Was sind Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs)?
Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs) werden in der Regel zur Behandlung von Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und chronischer Nierenerkrankung (CKD) eingesetzt. Sie können auch nach einem Herzinfarkt verschrieben werden. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin schlägt möglicherweise eine Behandlung mit ARBs anstelle von Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE)-Hemmern, einer anderen Gruppe von Bluthochdruck-Medikamenten, vor.
Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ist einer von drei amerikanischen Erwachsenen von Bluthochdruck betroffen. Nur 54 Prozent der Betroffenen haben ihn unter Kontrolle. Wenn Ihr Blutdruck die ganze Zeit hoch ist, kann er Ihr Herz schädigen und zu anderen Gesundheitsproblemen führen. ARBs können Ihnen helfen, Ihren Blutdruck unter Kontrolle zu halten.
Wie sie wirken
Blutgefäße versorgen das Herz mit Blut und Sauerstoff. Diese konstante Versorgung unterstützt die Herzfunktion. Angiotensin II ist ein körpereigenes Hormon, das die Muskulatur der Blutgefäße strafft. Angiotensin II trägt auch zur Salz- und Wasserspeicherung in unserem Körper bei. Ein erhöhter Salzgehalt im Körper und eine Verengung der Blutgefäße kann zu einem Anstieg unseres Blutdrucks führen. Hoher Blutdruck schädigt die Blutgefässe.
Sowohl ARBs als auch ACE-Hemmer wirken auf Angiotensin II. Doch während ACE-Hemmer die Bildung von Angiotensin II begrenzen, blockieren ARBs bestimmte Rezeptoren von Angiotensin II. Diese Rezeptoren, die als AT1-Rezeptoren bezeichnet werden, befinden sich im Herz, in den Blutgefäßen und in den Nieren.
Wenn sich Blutgefäße verengen, werden sie eng. Dadurch gerät das Blut unter größeren Druck, da es gezwungen ist, sich durch einen Raum zu bewegen, der kleiner als normal ist. Wenn ARBs Angiotensin II blockieren, verringert dies die Verengung der Blutgefässe. Der Blutdruck wird dann gesenkt.
Häufige ARBs
Medikamente mit Namen, die auf „sartan“ enden, sind ARBs. Gängige sind unter anderem:
- azilsartan (Edarbi)
- candesartan (Atacand)
- Eprosartan-Mesylat (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
- Irbesarten (Avapro)
- Losartan-Kalium (Cozaar)
- telmisartanisch (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Möglicherweise finden Sie ARBs in Kombination mit einem anderen Medikament wie Hydrochlorthiazid. Dies ist ein Diuretikum, das bewirkt, dass Sie häufiger urinieren. Es hilft auch, Ihren Blutdruck zu senken. Beispiele für diese Kombinationspräparate sind Hydrochlorothiazid-Valsartan (Diovan HCT) und Hydrochlorothiazid-Lossartan (Hyzaar).
Alle ARBs können zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden. Laut dem American Journal of Cardiovascular Drugs können jedoch spezifische ARBs für andere Erkrankungen empfohlen werden. Zum Beispiel wird Valsartan bei Herzinsuffizienz und nach einem Herzinfarkt empfohlen. Losartan eignet sich möglicherweise am besten bei Herzinsuffizienz, Nierenschäden im Zusammenhang mit Diabetes und zur Schlaganfallprävention.
Wer braucht sie?
Ihnen können ARBs verschrieben werden, wenn Sie diese haben:
- einen Herzinfarkt
- Nierenerkrankung
- Koronare Herzkrankheit (KHK)
- abdominale Adipositas oder die Ansammlung von Fettzellen zusammen mit hohem Blutdruck
- Bluthochdruck, der nicht gut auf ACE-Hemmer anspricht
- unangenehme Nebenwirkungen von ACE-Hemmern
Die meisten Menschen nehmen ARBs in einmal täglicher Dosis am Morgen ein. Ihr Arzt kann jedoch auch eine zweimal tägliche Dosis verschreiben. ARBs müssen morgens nicht eingenommen werden.
Bei manchen Menschen kann es zu chronischem Husten kommen, wenn sie ACE-Hemmer einnehmen, aber bei ARBs tritt diese Nebenwirkung normalerweise nicht auf. Dies ist einer der Gründe, warum ARBs häufig anstelle von ACE-Hemmern eingesetzt werden.
Vorteile von ARBs
ARBs können Ihr Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod durch ein kardiales Ereignis senken.
Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden, sind ARBs möglicherweise eine der wirksameren Behandlungen von Bluthochdruck. Einige Tier- und Humanstudien haben auch gezeigt, dass ARBs vor kognitivem Abbau schützen können.
Die meisten Ärzte werden Sie bitten, zuerst einen ACE-Hemmer auszuprobieren. Wenn er für Sie nicht geeignet ist, empfehlen sie Ihnen möglicherweise einen ARB. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich entweder einen ACE-Hemmer oder eine ARB verschreiben, aber nicht beides gleichzeitig.
Nebenwirkungen und Risiken
Zu den Nebenwirkungen von ARBs gehören:
- Kopfschmerzen
- Ohnmacht
- Schwindelgefühl
- Müdigkeit
- Atemwegssymptome
- Erbrechen und Durchfall
- Rückenschmerzen
- Beinschwellung
- hohe Kaliumwerte
In seltenen Fällen können einige Personen, die eine ARB einnehmen, eine ARB haben:
- allergische Reaktionen
- Leberversagen
- Nierenversagen
- Angioödem oder Gewebeschwellung
- niedrigere Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC)
- Unregelmässiger Herzschlag, verursacht durch hohe Kaliumwerte im Blut
Einige Medikamente funktionieren möglicherweise nicht gut mit ARBs. Die gleichzeitige Einnahme von ARBs und ACE-Hemmern sollte vermieden werden, da dies das Risiko von niedrigem Blutdruck, Nierenschäden und hohen Kaliumwerten erhöhen kann. Schmerzmittel wie Ibruprofen (Advil) und Naproxen (Aleve, Naprosyn) können ebenfalls mit ARBs interagieren, um Ihren Kaliumspiegel zu beeinflussen.
ARBs werden nicht für Personen empfohlen, die schwanger sind oder planen, schwanger zu werden. Es gibt auch einige Hinweise darauf, dass ARBs bei älteren Erwachsenen mit Vorsicht eingesetzt werden sollten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Nebenwirkungen besonders lästig sind oder wenn Sie sich nicht sicher sind, ob das Medikament Ihnen hilft.
Beziehung zu Krebs und anderen Erkrankungen
Im Juli 2010 zeigte eine Metaanalyse mehrerer klinischer Studien ein erhöhtes Krebsrisiko bei Menschen, die ARBs einnehmen. Im Juni 2011 wiesen weitere Untersuchungen der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) darauf hin, dass bei der Einnahme von ARB kein erhöhtes Risiko besteht, an Krebs zu erkranken. Der frühere Bericht enthielt Daten aus fünf klinischen Studien, während die Analyse der FDA mehr als 30 Studien umfasste.
In jüngerer Zeit veröffentlichte Studien aus den Jahren 2014 und 2016 deuten ebenfalls darauf hin, dass bei Menschen, die ARBs einnehmen, kein erhöhtes Krebsrisiko besteht. Eine 2017 veröffentlichte Studie wies darauf hin, dass ARBs für Menschen mit Prostatakrebs sogar hilfreich sein könnten. Gegenwärtig gibt die FDA an, dass die Behandlung mit einem ARB-Medikament das Krebsrisiko nicht erhöht.
Es gibt einige Hinweise darauf, dass Menschen, die ACE-Hemmer einnehmen, weniger anfällig für Myokardinfarkte (MI) und tödliche Herz- und Herz-Kreislauf-Ereignisse sind als Menschen, die ARBs einnehmen. Ein Bericht aus einer Metaanalyse aus dem Jahr 2013 zeigte jedoch, dass ARBs eine gute Option zur Senkung des Risikos von kardiovaskulären Todesfällen, MI und Schlaganfällen bei Menschen ohne Herzinsuffizienz sind. Valsartan und Telmisartan haben sich als wirksam bei der Senkung des Risikos tödlicher MI und kardiovaskulärer Ereignisse erwiesen.
Denken Sie daran, dass Ihr Körper anders auf Medikamente reagieren kann als der anderer Menschen. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin sofort, wenn Sie Nebenwirkungen Ihrer Medikamente haben. Sprechen Sie mit ihm/ihr, wägen Sie Ihre Optionen ab und entscheiden Sie dann über den für Sie besten Behandlungsplan.
