Schnelle Fakten
- Der anteriore Schubladentest ist eine körperliche Untersuchung, mit der Ärzte die Stabilität des vorderen Kreuzbandes (ACL) des Knies testen.
- Ärzte können diesen Test zusammen mit Bildern und anderen Untersuchungen verwenden, um festzustellen, ob eine Person ihr ACL verletzt hat, und um Behandlungsoptionen zu empfehlen.
- Dieser Test ist bei der Diagnose einer ACL-Verletzung möglicherweise nicht so genau wie einige andere diagnostische Optionen.
Was zu erwarten ist
Ein Arzt kann in der Regel einen anterioren Schubladentest in weniger als fünf Minuten durchführen. Die Schritte für den anterioren Schubladentest sind in der Regel wie folgt:
- Sie legen sich auf den Untersuchungstisch.
- Der Arzt wird Sie auffordern, Ihr Knie zu beugen und Ihren Fuß auf dem Untersuchungstisch zu belassen.
- Der Arzt wird seine Hände auf beide Seiten Ihres unteren Kniegelenks legen. Er übt leichten Druck hinter Ihrem Knie aus und versucht, den Unterschenkel leicht nach vorne zu bewegen. Ihr Fuß bleibt während dieser Zeit auf dem Untersuchungstisch.
- Wenn sich Ihre Tibia (Unterschenkel) während des Tests aus der Position bewegt, deutet dies auf eine Verletzung des ACL hin. Ihr ACL ist für die Aufrechterhaltung der Stabilität der Tibia verantwortlich. Wenn sich die Tibia nach vorne bewegt, deutet dies für den Arzt darauf hin, dass das ACL nicht richtig funktioniert.
- Ein Arzt beurteilt oder schätzt ein, wie schwer die Verletzung ist und wie weit sie das ACL verschieben kann. Er stuft den Riss von eins bis drei ein (I, II oder III), wobei drei der schlimmste Riss ist. Ein Riss vom Grad I bewegt sich um 5 Millimeter, ein Riss vom Grad II bewegt sich zwischen 5 und 10 Millimeter und ein Riss vom Grad III bewegt sich um mehr als 10 Millimeter.
Ein Arzt kann diese Untersuchung auch durchführen, während Sie mit den Füßen flach auf dem Boden sitzen. Im Idealfall sollte die Untersuchung nicht schmerzhaft sein, und Sie müssen normalerweise nichts Besonderes zur Vorbereitung tun.
Bänderrisse
Ein Arzt kann auch die Funktion anderer Bänder im Knie testen, indem er Ihr Knie erst in die eine und dann in die andere Richtung dreht, um zu prüfen, wie gut diese Bänder funktionieren. Leider ist es möglich, mehr als ein Band gleichzeitig zu verletzen.
Genauigkeit
Laut einem Artikel in The Archives of Bone and Join Surgery kann eine gründliche und vollständige Untersuchung des Knies in schätzungsweise 80 Prozent der Fälle eine Verletzung des ACL nachweisen. Ein anteriorer Schubladentest kann ein Teil dieser Knieuntersuchungen sein.
Einige ältere Studien weisen auf eine geringere Sensitivität (Genauigkeit) bei der Erkennung von VKB-Verletzungen hin – bis zu 61 Prozent. Laut einer 2013 durchgeführten Studie mit mehr als 600 Personen weist der Test der vorderen Schublade jedoch eine Sensitivität von etwa 94 Prozent im Vergleich zu arthroskopischen Befunden auf.
Ein weiterer Test zur Diagnose von VKB-Verletzungen ist der Lachman-Test. Dieselbe Studie aus dem Jahr 2013 berichtet, dass der Lachman-Test eine Sensitivität von etwa 94 Prozent aufweist.
Beide Tests verbesserten ihre Genauigkeit, wenn die Menschen unter Vollnarkose standen.
Wenn der Test positiv ist
Die Ärzte werden die Ergebnisse des Tests in der vorderen Schublade zusammen mit anderen Beurteilungen verwenden, um zu bestätigen, ob Sie Ihr ACL verletzt haben.
Wenn der Test der vorderen Schublade positiv ausfällt und die Bänder nicht so unterstützend sind, wie sie sein sollten, kann eine Person je nach Schwere ihrer Verletzungen eine Vielzahl von Behandlungen benötigen.
Beispiele für Behandlungen nach positiven Testergebnissen sind
- Pflege zu Hause, wie z.B. Ruhe, Eis, Kompression und Hebung
- Schutzspange
- und Physiotherapie zur Stärkung der Muskeln um das verletzte Bein
In einigen Fällen kann ein Arzt eine Operation empfehlen. Dies gilt insbesondere dann, wenn eine Person mehrere Bänder verletzt hat oder sehr körperlich aktiv ist und auf das Spielfeld zurückkehren möchte.
Andere Tests für ACL-Verletzungen
Der anteriore Schubladentest ist ein Test für ACL-Verletzungen, aber er ist nicht der einzige.
Lachman-Test
Ärzte können zur Bewertung des ACL auch eine körperliche Untersuchung, den so genannten Lachman-Test, verwenden. Bei diesem Test wird die Kniekehle bei der Bewegung des Gelenks abgetastet. Die beschädigten Bänder fühlen sich für den Untersucher oft „matschig“ an.
Pivot-Test
Der Pivot-Test ist ein weiterer Test, den ein Arzt anwenden kann. Bei diesem Test wird das Knie gestreckt, gedreht und gebeugt. Der Arzt tastet das Kniegelenk ab und stellt fest, wie das Schienbein mit dem Oberschenkelknochen (Oberschenkelknochen) interagiert.
McMurray-Test
Der McMurray-Test ist eine weitere Option. Bei diesem Test wird das Bein so manipuliert, dass der Arzt bei gestrecktem Knie ein „Schnappen“ des Meniskus des Knies hört oder fühlt.
Bildgebende Tests
Ärzte empfehlen häufig bildgebende Untersuchungen zur Visualisierung der VKB-Verletzung sowie von Knochen- oder Weichteilverletzungen. Eine MRT-Untersuchung ist in der Regel besonders hilfreich.
Körperliche Untersuchung
Ein Arzt wird auch in Betracht ziehen, wenn eine Person eine Verletzung erlitten hat. Ein „Knall“ während der Verletzung zu hören, könnte darauf hinweisen, dass eine Person eine Bandverletzung hatte. Sofortige Schmerzen oder Instabilität können ebenfalls auf einen ACL-Riss hinweisen. Ein Arzt wird eine Person auch bitten, zu gehen und sich anzusehen, wie instabil das Knie ist.
Wenn mehrere dieser diagnostischen Methoden kombiniert werden, wird ein Arzt eine Diagnose stellen.
Der Test der vorderen Schublade kann helfen zu bestätigen, ob Sie Ihr ACL verletzt haben. Ärzte werden ihn wahrscheinlich zusammen mit anderen Tests verwenden, um gründlich zu sein.
Wenn Ihre Verletzung schwerwiegend ist, wird Ihnen ein Arzt eine Kombination von Behandlungen empfehlen, die von körperlicher Betätigung bis hin zur Operation reichen. Wenn Sie glauben, Ihr Kreuzband oder Knie verletzt zu haben, wenden Sie sich an Ihren medizinischen Betreuer, der Sie wahrscheinlich an einen orthopädischen Chirurgen überweisen wird.
