Zweck
Das Hören des apikalen Pulses ist im Grunde genommen das direkte Hören des Herzens. Es ist eine sehr zuverlässige und nicht-invasive Methode zur Beurteilung der Herzfunktion. Es ist auch die bevorzugte Methode zur Messung der Herzfrequenz bei Kindern.
Wie wird der apikale Puls gefunden?
Zur Messung des apikalen Pulses wird ein Stethoskop verwendet. Eine Uhr oder eine Armbanduhr mit Sekunden wird ebenfalls benötigt.
Der apikale Puls lässt sich am besten beurteilen, wenn Sie entweder sitzen oder liegen.
Ihr Arzt wird eine Reihe von „Orientierungspunkten“ an Ihrem Körper verwenden, um den so genannten Punkt des maximalen Impulses (PMI) zu identifizieren. Zu diesen Orientierungspunkten gehören:
- der knöcherne Punkt Ihres Brustbeins (Brustbein)
- die Interkostalräume (die Zwischenräume zwischen Ihren Rippen)
- die Medioklavikularlinie (eine imaginäre Linie, die von der Mitte des Schlüsselbeins ausgehend Ihren Körper entlang verläuft)
Ausgehend vom knöchernen Punkt Ihres Brustbeins wird Ihr Arzt den zweiten Raum zwischen Ihren Rippen lokalisieren. Dann bewegt er seine Finger bis zum fünften Zwischenraum zwischen Ihren Rippen und schiebt sie zur Medioklavikularlinie hinüber. Der PMI sollte hier gefunden werden.
Sobald das PMI lokalisiert wurde, wird Ihr Arzt mit dem Stethoskop eine ganze Minute lang Ihren Puls abhören, um Ihre apikale Pulsfrequenz zu ermitteln. Jedes „lub-dub“-Geräusch, das Ihr Herz macht, zählt als ein Schlag.
Zielfrequenzen
Eine apikale Pulsfrequenz gilt bei einem Erwachsenen typischerweise als abnormal, wenn sie über 100 Schläge pro Minute (S/min) oder unter 60 S/min liegt. Ihre ideale Herzfrequenz in Ruhe und während körperlicher Aktivität sind sehr unterschiedlich.
Kinder haben eine höhere Ruhepulsfrequenz als Erwachsene. Die normalen Ruhepulsbereiche für Kinder sind wie folgt:
- Neugeborene: 100-170 bpm
- 6 Monate bis 1 Jahr: 90-130 bpm
- 2 bis 3 Jahre: 80-120 Schläge pro Minute
- 4 bis 5 Jahre: 70-110 Schläge pro Minute
- 10 Jahre und älter: 60-100 bpm
Wenn der apikale Puls höher ist als erwartet, wird Ihr Arzt Sie auf die folgenden Dinge untersuchen:
- Angst oder Beunruhigung
- Fieber
- kürzliche körperliche Aktivität
- Schmerz
- Hypotonie (niedriger Blutdruck)
- Blutverlust
- unzureichende Sauerstoffaufnahme
Darüber hinaus könnte eine durchgehend höhere Herzfrequenz als normal ein Zeichen für eine Herzerkrankung, Herzinsuffizienz oder eine überaktive Schilddrüse sein.
Wenn der apikale Puls niedriger als erwartet ist, wird Ihr Arzt nach Medikamenten suchen, die Ihre Herzfrequenz beeinflussen können. Zu diesen Medikamenten gehören Betablocker, die bei Bluthochdruck verabreicht werden, oder antirhythmische Medikamente, die bei unregelmäßigem Herzschlag verabreicht werden.
Puls-Defizit
Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Ihr apikaler Puls unregelmäßig ist, wird er wahrscheinlich das Vorhandensein eines Pulsdefizits überprüfen. Ihr Arzt kann auch verlangen, dass Sie ein Elektrokardiogramm anfertigen lassen.
Zur Beurteilung des Pulsdefizits werden zwei Personen benötigt. Eine Person misst den apikalen Puls, während die andere Person einen peripheren Puls misst, wie zum Beispiel den in Ihrem Handgelenk. Diese Pulse werden eine ganze Minute lang gleichzeitig gezählt, wobei eine Person der anderen Person das Signal gibt, mit dem Zählen zu beginnen.
Sobald die Pulsfrequenzen erhalten wurden, wird die periphere Pulsfrequenz von der apikalen Pulsfrequenz subtrahiert. Die apikale Pulsfrequenz wird niemals niedriger sein als die periphere Pulsfrequenz. Die sich daraus ergebende Zahl ist das Pulsdefizit. Normalerweise wären die beiden Zahlen gleich, was zu einer Differenz von Null führt. Wenn es jedoch eine Differenz gibt, spricht man von einem Pulsdefizit.
Das Vorhandensein eines Pulsdefizits deutet darauf hin, dass ein Problem mit der Herzfunktion oder -effizienz vorliegen könnte. Wenn ein Pulsdefizit festgestellt wird, bedeutet dies, dass das vom Herzen gepumpte Blutvolumen möglicherweise nicht ausreicht, um den Bedarf der Gewebe Ihres Körpers zu decken.
Das Hören des apikalen Pulses ist das direkte Hören Ihres Herzens. Es ist die effizienteste Art, die Herzfunktion zu beurteilen.
Wenn Ihr Puls außerhalb des normalen Bereichs liegt oder Sie einen unregelmäßigen Herzschlag haben, wird Ihr Arzt Sie weiter untersuchen.
