Chirurgische Optionen für GERD
Säurerückfluss und GERD
Säurereflux tritt auf, wenn Magensäure rückwärts in die Speiseröhre fließt. Dies verursacht Sodbrennen und andere Symptome. Chronischer oder schwerer Säurereflux ist als gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) bekannt.
Leichte oder mäßige Refluxsymptome können oft durch eine Änderung der Ernährung und der Lebensweise gelindert werden. Auch frei verkäufliche und verschreibungspflichtige Medikamente können zur Linderung der Symptome beitragen. Zu den Medikamenten, die zur Behandlung der GERD eingesetzt werden, gehören
- Antazida
- H2-Blocker
- Protonenpumpen-Inhibitoren (PPIs)
Leider wird manchen Menschen durch Änderungen der Lebensweise oder Medikamente nicht geholfen. Eine Operation kann für diese Menschen eine Option sein. Die Operation konzentriert sich auf die Reparatur oder den Ersatz der Klappe am unteren Ende der Speiseröhre, die normalerweise verhindert, dass die Säure aus dem Magen nach hinten wandert. Diese Klappe wird als unterer Ösophagussphinkter (LES) bezeichnet. Eine schwache oder beschädigte LES ist die Ursache für die GERD.
Eine unbehandelte GERD kann sich zu einem Zustand entwickeln, der als Barrett-Ösophagus bezeichnet wird. Dieser Zustand erhöht das Risiko für Speiseröhrenkrebs. Speiseröhrenkrebs ist jedoch selten, selbst bei Menschen mit Barrett-Syndrom.
Wann eine Operation in Betracht gezogen werden sollte
Eine Operation kann empfohlen werden, wenn bei Ihnen schwerwiegende GERD-Komplikationen auftreten. Zum Beispiel kann die Magensäure eine Entzündung der Speiseröhre verursachen. Dies kann zu Blutungen oder Geschwüren führen. Narben von Gewebeschäden können die Speiseröhre einengen und das Schlucken erschweren.
Eine Operation bei GERD ist in der Regel der letzte Ausweg. Ihr Arzt wird zunächst versuchen, Ihre Symptome durch eine Änderung Ihrer Ernährung und Lebensweise in den Griff zu bekommen. Dies verschafft den meisten Betroffenen Linderung. Wenn das keine Linderung bringt, wird er oder sie es mit Langzeitmedikamenten versuchen. Wenn diese Schritte die Symptome nicht lindern, wird Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine Operation in Betracht ziehen. Sie können auch eine Operation in Betracht ziehen, um die Einnahme von Langzeitmedikamenten zu vermeiden.
Es gibt mehrere chirurgische Optionen, die helfen können, die Symptome der GERD zu lindern und Komplikationen zu bewältigen. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten, wie Sie am besten mit Ihrer Erkrankung umgehen können.
Wenn Ihre BERD eine Operation erfordert, sollten Sie sicher sein und die Kosten für die Operation mit Ihrem Arzt und dem Krankenhaus besprechen. Die Kosten sind je nach Ihrer Versicherung, dem Krankenhaus, der Art der Operation und anderen Faktoren sehr unterschiedlich.
Chirurgie bei GERD: Profis
- Hilft, Langzeitmedikamente zu vermeiden
- Kann helfen, Komplikationen wie Entzündungen der Speiseröhre zu verhindern
Chirurgie bei GERD: Nachteile
- Einige Operationsmöglichkeiten können je nach Ihrer Versicherung kostspielig sein
- Die Genesungszeiten unterscheiden sich je nach Art der Operation, aber einige benötigen bis zu 6 Wochen Ruhe, bevor sie wieder arbeiten können.
Fundoplikation
Dies ist die chirurgische Standardbehandlung bei GERD. Sie strafft und verstärkt die LES. Der obere Teil des Magens wird um die Außenseite der unteren Speiseröhre gewickelt, um den Schließmuskel zu stärken.
Die Fundoplikatio kann als offene Operation durchgeführt werden. Bei einer offenen Operation führt der Chirurg einen langen Einschnitt in Ihren Magen durch, um Zugang zur Speiseröhre zu erhalten. Sie kann auch als laparoskopische Operation durchgeführt werden. Diese Art der Operation umfasst mehrere kleinere Schnitte. Miniaturisierte Instrumente werden verwendet, um das Verfahren weniger invasiv zu gestalten.
Die Vorbereitung für diese Operation ist typisch für jeden chirurgischen Eingriff. Sie kann umfassen:
- eine klare Flüssigkeitsdiät 1-2 Tage vor der Operation
- am Tag der Operation nichts essen
- Einnahme eines Medikaments zur Darmreinigung am Tag vor der Operation
Bitten Sie Ihren Arzt um spezifische Anweisungen zur Vorbereitung, da diese aufgrund Ihrer individuellen medizinischen Vorgeschichte abweichen können.
Diese Art der Operation hat im Allgemeinen eine sehr gute Langzeiterfolgsrate.
TIF (Transorale schnittfreie Fundoplikation)
Dieses Verfahren wird verwendet, wenn eine offene Fundoplikation nicht angebracht ist. Es schafft eine Barriere zwischen dem Magen und der Speiseröhre. Die Barriere verhindert den Reflux von Magensäure.
Dieses Verfahren erfordert keine Inzisionen. Ein Gerät namens EsophyX wird durch den Mund eingeführt. Es erzeugt mehrere Falten an der Basis der Speiseröhre. Die Falten bilden eine neue Klappe. Da keine Inzisionen erforderlich sind, kann dies eine gute Option für Menschen mit GERD sein. Wenn Medikamente Ihre GERD nicht lindern, Sie aber keinen invasiveren chirurgischen Eingriff wünschen, kann dies eine Option sein, die Sie bevorzugen.
Die Vorbereitung auf diese Operation ist ähnlich wie die Vorbereitung auf die Fundoplikation, erfordert jedoch möglicherweise weniger Schritte. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt über die für Sie richtigen Vorbereitungen.
Stretta-Verfahren
Dieser Eingriff wird mit einem Endoskop durchgeführt. Sie wird in der Regel ambulant durchgeführt. Dies ist ein dünner, flexibler Schlauch, der in Ihre Speiseröhre eingeführt werden kann. Eine Elektrode am Ende des Tubus erwärmt Ihr Speiseröhrengewebe und erzeugt winzige Schnitte darin. Die Schnitte bilden Narbengewebe in der Speiseröhre. Dadurch werden die Nerven blockiert, die auf zurückgeflossene Säure reagieren. Das sich bildende Narbengewebe trägt auch zur Stärkung der umliegenden Muskeln bei.
Dieses Verfahren zeigt Wirksamkeit bei der Linderung oder sogar Beseitigung der Symptome von GERD. Es handelt sich jedoch noch um ein relativ neues Verfahren, so dass Langzeitergebnisse nicht bekannt sind.
Die Vorbereitung auf dieses Verfahren gleicht der Vorbereitung auf die Fundoplikation. Sie sollten jedoch mit Ihrem Arzt besprechen, welche Vorbereitungen für Sie richtig sind.
Dieses Verfahren ist im Allgemeinen kostengünstiger als die Fundoplikatio. Es ist wichtig, dass Sie sich bei Ihrer Versicherung erkundigen, um sicherzugehen, dass sie die Kosten übernimmt und wie hoch die tatsächlichen Kosten für Sie sein werden.
Barden-EndoCinch-System
Auch dieses System verwendet ein Endoskop. Die Nähte werden so genäht, dass sich Falten in der LES bilden. Dadurch wird das LES gestärkt. Das Verfahren ist nicht so häufig wie andere oben erwähnte Verfahren. Es ist jedoch eine andere Möglichkeit, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen können.
Dieses Verfahren wird nicht von allen Versicherungsträgern übernommen. Es ist wichtig, dass Sie die Kosten für dieses und alle anderen Verfahren mit Ihrem Versicherungsträger, Ihrem Arzt und Ihrem Krankenhaus besprechen, bevor Sie sich für das für Sie richtige Verfahren entscheiden.
Linx Chirurgie
Bei dieser Operation wird ein spezielles Gerät namens Linx verwendet. Es ist ein Ring aus winzigen magnetischen Titanperlen. Wenn die Linse um das LES gewickelt wird, stärkt sie den Schließmuskel.
Da die Perlen magnetisiert sind, bewegen sie sich zusammen, um die Öffnung zwischen Magen und Speiseröhre geschlossen zu halten. Nahrung kann weiterhin normal passieren.
Da es sich um einen minimal invasiven Eingriff handelt, ist die Genesungszeit in der Regel erheblich kürzer als bei einem herkömmlichen Eingriff. Auch sind die Schmerzen bei dieser Art von Operationen geringer.
Es handelt sich um ein relativ neues Verfahren, das jedoch gute Ergebnisse bei der Linderung der Refluxkrankheit zeigt.
Wiederherstellung
Die Genesung ist bei jeder Art von Operation leicht unterschiedlich, hängt aber in erster Linie davon ab, ob es sich um eine laparoskopische oder eine herkömmliche Operation handelt. Die laparoskopische Chirurgie hat zwar eine schnellere Genesungszeit und weniger Schmerzen als die herkömmliche, aber sie ist möglicherweise nicht für jede Person mit GERD geeignet. Ihr Arzt und Ihr Chirurg werden entscheiden können, was für Sie am besten ist.
Die Fundoplikationsoperation ist die häufigste. Die herkömmliche oder offene Operation dauert etwa eine Woche im Krankenhaus und dann etwa sechs Wochen, bevor Sie wieder arbeiten können. Die laparoskopische Fundoplikationsoperation erfordert nur wenige Tage im Krankenhaus, wobei die Patientin nach einer Woche wieder arbeiten kann. Auch die Schmerzen nach diesem weniger invasiven Eingriff sind geringer.
Vor jedem chirurgischen Eingriff bei GERD wird Ihr Arzt versuchen, die Ernährung umzustellen und dann Medikamente zu verabreichen. Wenn diese Ihnen keine Linderung verschaffen, wird eine Operation vorgeschlagen.
Ausblick
Für populärere Operationen zur Behandlung von BAFE sind die Aussichten sehr gut. Bei den meisten Menschen mit GERD lindern oder beseitigen sie sogar ihre Symptome. Einige der neueren oder weniger verbreiteten chirurgischen Verfahren sind noch nicht ausreichend untersucht worden, um ihren langfristigen Erfolg zu bestimmen.
Eine Operation ist zwar in der Regel der letzte Ausweg zur Behandlung von GERD, kann aber auch in Betracht gezogen werden, um den Bedarf an Langzeitmedikamenten zu beseitigen. Sie sollten alle Optionen in Betracht ziehen, bevor Sie sich für eine Operation entscheiden. Sie sollten auch die Kosten der einzelnen Verfahren in Betracht ziehen, da die Kosten variieren können. Es ist auch wichtig, sich vor der Entscheidung für einen Eingriff bei Ihrer Versicherung zu erkundigen. Einige dieser Eingriffe werden nicht von der Versicherung übernommen.
Ihr Arzt wird Ihnen bei der Entscheidung helfen können, welches Verfahren Ihnen am meisten hilft. Er kann auch sicherstellen, dass Sie ein guter Kandidat für die Verfahren sind.
Q:
In welchen Situationen (Gesundheitszustand, Alter, Gewicht usw.) sollten sich Menschen mit BERD, die eine Operation in Betracht ziehen, auf keinen Fall operieren lassen?
A:
Die Patienten, bei denen das Risiko für Komplikationen nach einer Operation am höchsten ist, leiden an Herzinsuffizienz, schweren Nierenerkrankungen, chronischen Atemproblemen, Blutungsneigung und bestehenden Problemen mit Schluckstörungen oder Motilitätsstörungen der Speiseröhre. Ältere Patienten sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt. Adipöse Patienten sollten vor der Operation gründlich untersucht werden .
Mark R. LaFlamme, MD
