⚡ Chronisches Nierenversagen: Symptome, Diagnose und Behandlung

Was ist chronisches Nierenversagen?

Ihre Nieren sind dafür verantwortlich, überschüssige Flüssigkeit und Abfallprodukte aus Ihrem Blut zu filtern. Diese Abfallprodukte werden dann mit dem Urin ausgeschieden. Chronisches Nierenversagen bezieht sich auf den Verlust der Nierenfunktion über Monate oder Jahre hinweg. In fortgeschrittenen Stadien sammeln sich gefährliche Mengen an Abfallstoffen und Flüssigkeiten in Ihrem Körper an. Dieser Zustand wird auch als chronische Nierenerkrankung bezeichnet.

Symptome des chronischen Nierenversagens

Wenn Sie sich im Frühstadium eines chronischen Nierenversagens befinden, können Sie Symptome haben oder auch nicht. Viele der frühen Anzeichen von Nierenversagen können mit anderen Krankheiten und Zuständen verwechselt werden. Dies erschwert die Diagnose.

Zu den frühen Symptomen gehören:

• Übelkeit und Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• Juckreiz
• Brustschmerzen
• unkontrollierbarer Bluthochdruck
• unerwarteter Gewichtsverlust

Wenn sich der Schaden an Ihren Nieren verschlimmert, werden Sie schließlich Symptome bemerken. Dies kann jedoch erst dann geschehen, wenn bereits viel Schaden entstanden ist.

Zu den Symptomen im Spätstadium gehören

• Schwierigkeiten, wach zu bleiben
• Krämpfe und Zuckungen
• Taubheit in Ihren Gliedmaßen
• Schwäche
• Müdigkeit
• Mundgeruch
• Haut, die dunkler oder heller als gewöhnlich ist
• Knochenschmerzen
• übermäßiger Durst
• Leichte Blutungen und Blutergüsse
• Schlaflosigkeit
• viel mehr oder weniger uriniert als üblich
• Schluckauf
• Geschwollene Füße und Knöchel
• Fehlende Menstruation
• Kurzatmigkeit

Auch eine chronische Nierenerkrankung kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, darunter

• hoher Blutdruck
• Flüssigkeitsansammlungen in Ihren Lungen oder anderen Bereichen
• Vitamin-D-Mangel, der Ihre Knochengesundheit beeinträchtigen kann
• Nervenschäden, die zu Krampfanfällen führen können

Ursachen des chronischen Nierenversagens

Diabetes und Bluthochdruck sind die häufigsten Erkrankungen, die zu chronischem Nierenversagen führen.

Andere Ursachen sind unter anderem:

• Schädigung der Nierenfunktion
• wiederkehrende Niereninfektionen
• Entzündung im Filtrationssystem Ihrer Nieren
• angeborene Nierenerkrankung
• Obstruktion Ihrer Harnwege
• Autoimmunerkrankungen

Sie haben ein höheres Risiko für chronisches Nierenversagen, wenn Sie

• rauchen
• fettleibig sind
• Diabetes haben
• Herzkrankheit haben
• einen hohen Cholesterinspiegel haben
• eine Familiengeschichte von Nierenerkrankungen haben
• gebürtige Amerikaner, Afroamerikaner oder Asiaten sind
• über 65 Jahre alt sind

Chronisches Nierenversagen diagnostizieren

Wenn Sie an Bluthochdruck, Diabetes oder einer anderen Erkrankung leiden, die Sie einem höheren Risiko des Nierenversagens aussetzt, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Ihre Nierenfunktion überwachen. Achten Sie auf regelmäßige Kontrolluntersuchungen und melden Sie alle ungewöhnlichen Symptome.

Körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird Sie bei Ihrem Termin gründlich untersuchen. Nierenversagen kann zu einem Flüssigkeitsstau in Ihrer Lunge oder Ihrem Herz führen. Ihr Arzt wird diese Organe untersuchen, indem er sie mit einem Stethoskop abhört. Dadurch kann Ihr Arzt wichtige klinische Informationen erhalten.

Blut- und Urinuntersuchungen

Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie möglicherweise an chronischem Nierenversagen leiden, wird er Blut- und Urintests anordnen.

Bluttests für die Nierenfunktion messen den Elektrolyt- und Abfallstoffgehalt in Ihrem Blut. Sie messen Abfallprodukte wie Kreatinin und Blut-Harnstoff. Kreatinin ist ein Abfallprodukt des Muskelstoffwechsels. Blutharnstoff bleibt übrig, wenn Ihr Körper Proteine abbaut. Wenn Ihre Nieren richtig arbeiten, scheiden sie beide Stoffe aus.

Es werden Urintests durchgeführt, um auf Anomalien zu prüfen. Zum Beispiel ist Protein normalerweise nur in Spuren in Ihrem Urin vorhanden. Ein erhöhter Proteingehalt kann auf Nierenprobleme hinweisen, Monate oder sogar Jahre bevor andere Symptome auftreten. Ihr Urinsediment und die in Ihrem Urin gefundenen Zellen werden ebenfalls in einem Labor untersucht.

Bildgebende Tests

Bildgebende Untersuchungen können strukturelle Details Ihrer Nieren liefern. Dazu gehören eine Ultraschall-, MRT- oder CT-Untersuchung.

Biopsie

Wenn Ihr Arzt noch immer unsicher über die Ursache Ihrer Symptome ist, kann er eine Biopsie durchführen. Diese kann als Nadelbiopsie oder als offene Biopsie durchgeführt werden.

Eine Nadelbiopsie ist die häufigste Art der Nierenbiopsie. Bei diesem Verfahren wird Ihr Arzt oder Techniker eine spezielle Nadel in Ihre Niere einführen. Dies gilt als ein minimal invasiver Eingriff.

Bei einer offenen Biopsie wird Ihr Arzt einen chirurgischen Einschnitt vornehmen, um Ihre Niere freizulegen. Dieses Verfahren erfordert strenge sterile Techniken und eine Vollnarkose.

Nachdem Ihr Arzt eine Probe des Nierengewebes entnommen hat, schickt er diese zur mikroskopischen Untersuchung in ein Labor.

Testergebnisse und Nachsorge

Die Ergebnisse Ihrer Untersuchung helfen Ihrem Arzt, eine Diagnose zu stellen. Sie können ihm auch helfen, die Ursache Ihres Nierenversagens festzustellen.

Wenn bei Ihnen chronisches Nierenversagen diagnostiziert wird, müssen Sie regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen. Diese dienen dazu, verschiedene Substanzen in Ihrem Körper zu messen, wie zum Beispiel Kalzium, Kalium, Cholesterin, Natrium, Magnesium und Phosphor. Außerdem müssen Sie sich laufenden Nierenfunktionstests auf Kreatinin- und Harnstoffwerte unterziehen.

Behandlung des chronischen Nierenversagens

Es gibt keine Heilung für chronisches Nierenversagen. Es gibt jedoch Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Fortschreiten zu verlangsamen.

Medikament

Nierenversagen ist mit Bluthochdruck verbunden, so dass Ihr Arzt Ihnen möglicherweise Blutdruckmedikamente verschreiben wird. Möglicherweise benötigen Sie auch Medikamente namens Statine, um Ihren Cholesterinspiegel zu senken.

Häufig treten bei Menschen mit chronischem Nierenversagen Anämien auf. Eine Anämie tritt auf, wenn Ihr Körper nicht genügend rote Blutkörperchen produziert. Möglicherweise benötigen Sie ein Ergänzungsmittel, um die Produktion der roten Blutkörperchen zu steigern. Da Ihr Körper zur Herstellung von Blutkörperchen Eisen benötigt, verschreibt Ihr Arzt Ihnen möglicherweise auch Eisentabletten oder -spritzen. In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise eine Bluttransfusion, um die Gesundheit Ihrer roten Blutkörperchen zu verbessern.

Wenn Ihr Nierenproblem eine Flüssigkeitsretention verursacht, können Diuretika dazu beitragen, Ihre Schwellung zu lindern. Dieses Medikament lässt Sie häufig urinieren.

Kalzium- und Vitamin-D-Zusätze helfen, Ihre Knochen zu schützen. Wenn Sie an einer chronischen Nierenerkrankung leiden, ist Ihr Vitamin D-Spiegel niedriger als normal, da es für die Kalziumaufnahme unerlässlich ist. Die Einnahme von Vitamin D verringert Ihr Risiko für Knochenbrüche. Bei Nierenversagen ist der Phosphatgehalt erhöht, was ebenfalls die Kalziumaufnahme Ihres Körpers verringern kann. Ihr Arzt kann Ihnen Phosphatbinder verschreiben, eine Art Medizin zur Kontrolle Ihres Phosphatspiegels.

Antihistaminika können das Symptom des Hautjuckens lindern.

Antiemetika können bei Übelkeit helfen.

Diät

Möglicherweise sind auch Ernährungsumstellungen erforderlich. Menschen mit chronischem Nierenversagen müssen in der Regel ihre Proteinzufuhr reduzieren. Bei der Verarbeitung von Proteinen im Körper entstehen Abfallprodukte. Ihre Nieren sind für die Filterung dieser Abfallprodukte verantwortlich. Eine eiweißärmere Ernährung erleichtert ihnen die Arbeit.

Möglicherweise müssen Sie auch Ihren Salz-, Kalium- und Phosphatgehalt überwachen. Arbeiten Sie mit einem Ernährungsberater zusammen, um herauszufinden, wie viel dieser Substanzen Sie essen sollten.

Gewöhnen Sie sich an, Etiketten zu lesen. Selbst wenn Sie Ihrem Essen kein Kochsalz beifügen, sind viele Fertiggerichte, wie z.B. Dosensuppe oder Fastfood, bereits natriumreich.

Erfahren Sie, welche Lebensmittel einen hohen und welche einen niedrigen Kaliumgehalt haben. Ihre Nieren sind dafür verantwortlich, überschüssiges Kalium aus Ihrem Körper herauszufiltern. Wenn sie nicht gut funktionieren, sind sie nicht in der Lage, Kalium richtig zu filtern. Bei Menschen mit chronischem Nierenversagen kann ein hoher Kaliumgehalt (Hyperkaliämie) lebensbedrohlich sein. Es kann zu einer abnormalen Herzfunktion oder zu Lähmungen führen.

Möglicherweise sind Ihre Nieren auch nicht in der Lage, Phosphat zu verarbeiten. Phosphat kann auch die Fähigkeit Ihres Körpers zur Aufnahme von Kalzium vermindern. Zu den Nahrungsmitteln mit hohem Phosphatgehalt gehören Fisch, Milchprodukte, Eier und Fleisch. Möglicherweise müssen Sie weniger davon essen.

Möglicherweise müssen Sie auch Ihre Flüssigkeitszufuhr einschränken, damit Ihre Nieren nicht zu hart arbeiten müssen.

Menschen mit chronischem Nierenversagen verlieren häufig an Gewicht. Stellen Sie sicher, dass Sie genügend Kalorien aus Nahrungsmitteln zu sich nehmen, die Ihr Ernährungsberater genehmigt und empfohlen hat.

Lebensstil

Sie sollten auch das Rauchen vermeiden und sich über Ihre Impfungen, einschließlich Ihrer Grippeimpfungen, auf dem Laufenden halten. Besprechen Sie vor der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und rezeptfreien Medikamenten mit Ihrem Arzt. Wenn Sie wegen anderer Erkrankungen andere Ärzte aufsuchen, informieren Sie diese stets über Ihre Nierensituation.

Behandlung im Endstadium

Wenn die Versuche, Ihren Zustand durch Diät und Medikamente unter Kontrolle zu bringen, fehlschlagen, könnten Sie mit einer Nierenerkrankung im Endstadium konfrontiert werden. Dies tritt auf, wenn Ihre Nieren nur noch zu 10 bis 15 Prozent ihrer vollen Kapazität arbeiten. In diesem Stadium können Ihre Nieren Abfallstoffe nicht mehr so schnell ausscheiden, wie Sie sie produzieren.

Es gibt zwei Behandlungsmöglichkeiten für Nierenerkrankungen im Endstadium: die Dialyse und die Nierentransplantation. Die Ärzte versuchen, diese Optionen so lange wie möglich hinauszuschieben, da beide ernsthafte Risiken bergen.

Die Dialyse ist ein System zum Herausfiltern von Abfallprodukten und überschüssigen Flüssigkeiten aus Ihrem Blut. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, dies zu tun. Die beiden Hauptarten der Dialyse sind die Hämodialyse und die Peritonealdialyse. Bei der Hämodialyse wird Ihr Blut außerhalb Ihres Körpers, in einer Maschine, gefiltert. Bei der Peritonealdialyse füllen Sie Ihre Bauchhöhle über einen Katheter mit einer speziellen Lösung. Die Lösung absorbiert überschüssige Flüssigkeit und Abfallstoffe, bevor sie aus Ihrem Körper abgeleitet wird. Da die Dialyse in der Regel mehrmals pro Woche durchgeführt werden muss, stellt sie eine grosse Umstellung der Lebensweise dar. Die Dialyse birgt auch ein Infektionsrisiko.

Eine Nierentransplantation ist bequemer als eine Dialyse, wenn Sie eine geeignete Spenderniere finden können. Der Spender muss die gleiche Blutgruppe haben wie Sie. Eine Niere von einem lebenden Geschwisterkind oder einem anderen nahen Verwandten ist in der Regel am besten. Sie können Ihre Niere auch von einem verstorbenen Spender erhalten. Nierentransplantationen bergen jedoch auch ein grosses Infektionsrisiko, da Sie eine lebenslange Immunsuppression benötigen.

Langfristige Aussichten bei chronischem Nierenversagen

Manche Menschen mit chronischem Nierenversagen schaffen es, viele Jahre zu leben. Dies kann nur erreicht werden, wenn Sie durch Änderungen des Lebensstils und durch Medikamente verhindern, dass sich Ihre Nieren verschlechtern. Sie müssen für den Rest Ihres Lebens eine nierengesunde Lebensweise beibehalten.

Wenn Sie eine Nierenerkrankung im Endstadium erreichen, benötigen Sie eine Dialyse oder eine Nierentransplantation. Ohne solche Eingriffe ist die Krankheit tödlich.

Die Gesundheit Ihrer Nieren wirkt sich auch auf Ihre anderen Organe und Systeme aus. Zu den möglichen Komplikationen der Niereninsuffizienz gehören Herz- und Leberversagen, Nervenschäden, Schlaganfall, Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge, Unfruchtbarkeit, erektile Dysfunktion, Demenz und Knochenbrüche.

Kinder mit Nierenversagen wachsen möglicherweise nicht richtig, weil ihre Nieren Vitamin D nicht aktivieren können. Vitamin D ist für das Knochenwachstum unerlässlich.

Nierenversagen birgt auch ernste Risiken für schwangere Frauen und ihre ungeborenen Babys. Bei schwangeren Frauen mit Nierenversagen kommt es häufiger zu einer Präeklampsie. Präeklampsie ist ein sprunghafter Anstieg des Blutdrucks, der bei schwangeren Frauen zu Gehirn- oder Leberblutungen führen kann. Daran können schwangere Frauen und ihre ungeborenen Babys möglicherweise sterben.

Verhinderung von chronischem Nierenversagen

Sie können einem Nierenversagen vorbeugen, indem Sie eine gesunde Lebensweise ändern. Hier sind einige allgemeine Richtlinien für eine gesunde Lebensweise:

• Frauen und Männer über 65 sollten sich auf nicht mehr als ein alkoholisches Getränk pro Tag beschränken. Männer, die jünger als 65 Jahre sind, sollten bei zwei Getränken anhalten.
• Behalten Sie Ihren Blutdruck gut unter Kontrolle.
• Wenn Sie Diabetes haben, kontrollieren Sie Ihren Blutzucker.
• Wenn Sie übergewichtig sind, versuchen Sie, ein gesundes Gewicht zu erreichen. Das bedeutet in der Regel, weniger Kalorien zu verbrauchen und aktiver zu sein.
• Freiverkäufliche Schmerzmittel können Nierenschäden verursachen. Befolgen Sie die Anweisungen auf den Packungen, nehmen Sie sie nur bei Bedarf ein, und besprechen Sie die Einnahme von Schmerzmitteln mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie Bedenken bezüglich Ihrer Nieren haben.
• Wenn Sie Zigaretten rauchen, hören Sie heute auf.