⚡ Dekubitusgeschwüre (Dekubitusgeschwüre): Ursachen und Behandlungen

Was ist ein Dekubitalgeschwür?

Ein Dekubitus wird auch als Druckgeschwür, Dekubitus oder Dekubituswunde bezeichnet. Es ist eine offene Wunde auf Ihrer Haut. Dekubitusgeschwüre treten häufig auf der Haut auf, die knöcherne Bereiche bedeckt. Die häufigsten Stellen für ein Dekubitusgeschwür sind Ihre:

• Hüften
• zurück
• Knöchel
• Gesäß

Dieser Zustand kommt häufig bei Menschen vor, die:

• älter sind
• geringere Mobilität haben
• lange Zeit im Bett oder im Rollstuhl verbringen
• Sie können bestimmte Körperteile nicht ohne Hilfe bewegen
• brüchige Haut haben

Die Erkrankung ist behandelbar, aber chronische tiefe Ulzera können schwierig zu behandeln sein. Die spezifischen Aussichten hängen von mehreren Faktoren ab, unter anderem von den medizinischen Grunderkrankungen sowie vom Stadium des Ulkus.

Was sind die Symptome eines Dekubitusgeschwürs?

Jedes Stadium eines Dekubitusgeschwürs weist unterschiedliche Symptome auf. Je nach Stadium können Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Hautverfärbung
• Schmerzen im betroffenen Gebiet
• Infektion
• offene Haut
• Haut, die sich nicht heller anfühlt
• Haut, die weicher oder fester als die umgebende Haut ist

Stadien von Dekubitusgeschwüren

Dekubitusgeschwüre treten stufenweise auf. Es gibt einen Staging-Prozess, der Ihrem medizinischen Betreuer bei der Diagnose und Behandlung hilft.

Stadium 1

Die Haut ist nicht gebrochen, aber sie ist verfärbt. Der Bereich kann bei hellem Teint rot erscheinen. Bei einem dunklen Teint kann die Verfärbung von blau bis violett variieren. Sie kann auch warm und geschwollen sein.

Stufe 2

Es liegt ein Bruch in der Haut vor, der ein flaches Geschwür oder eine Erosion erkennen lässt. Es kann auch eine mit Flüssigkeit gefüllte Blase vorhanden sein.

Stadium 3

Das Ulkus liegt viel tiefer in der Haut. Es betrifft Ihre Fettschicht und sieht wie ein Krater aus.

Stadium 4

In diesem Stadium sind viele Schichten betroffen, einschließlich Ihrer Muskeln und Knochen.

Nicht inszenierbar

Eine dunkle, harte Plaque namens Eschar kann sich im Inneren der Wunde befinden, was eine vollständige Beurteilung und Inszenierung schwierig macht. Manchmal benötigt Ihr Arzt eine weitere bildgebende oder chirurgische Beurteilung des Bereichs, um das volle Ausmaß des Ulkus zu bestimmen. Das Ulkus kann auch verfärbte Ablagerungen aufweisen, die als Schorf bezeichnet werden (gelb, hellbraun, grün oder braun), was eine vollständige Beurteilung schwierig macht.

Was verursacht ein Dekubitusulkus?

Längerer Druck ist im Wesentlichen die Hauptursache für ein Dekubitusulkus, wobei andere Faktoren wie Feuchtigkeit, schlechte Durchblutung und schlechte Ernährung dazu beitragen. Langes Liegen auf einem bestimmten Körperteil kann dazu führen, dass sich die Haut auflöst. Die Bereiche um Hüften, Fersen und Steißbein sind besonders anfällig für Druckstellen.

Übermäßige Feuchtigkeit sowie Hautreizungen wie Urin und Kot, die auf mangelnde Hygiene zurückzuführen sind, können ebenfalls zur Bildung von Dekubitalgeschwüren beitragen. Auch Reibung trägt dazu bei, z.B. wenn bei einer bettlägerigen Person Bettlaken unter dem Bett hervorgerufen werden.

Wer hat ein Risiko für ein Dekubitusgeschwür?

Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren für ein Dekubitusgeschwür:

• Sie sind möglicherweise gefährdet, wenn Sie sich im Bett liegend oder im Rollstuhl sitzend nicht selbstständig bewegen oder die Position wechseln können.
• Wenn Sie ein älterer Erwachsener sind, kann Ihre Haut zerbrechlicher und empfindlicher sein, was Sie einem erhöhten Risiko aussetzen kann.
• Schlechte Essgewohnheiten oder eine unzureichende Zufuhr von Nährstoffen in Ihrer Ernährung können den Zustand Ihrer Haut beeinflussen, was Ihr Risiko erhöhen kann.
• Erkrankungen wie Diabetes können Ihre Blutzirkulation einschränken, was zu einer Gewebezerstörung in Ihrer Haut führen und Ihr Risiko erhöhen kann.

Diagnose eines Dekubitusgeschwürs

Ihr medizinischer Betreuer kann Sie an ein Wundpflegeteam aus Ärzten, Spezialisten und Krankenschwestern mit Erfahrung in der Behandlung von Druckgeschwüren überweisen. Das Team kann Ihr Geschwür auf der Grundlage mehrerer Dinge beurteilen. Dazu gehören:

• die Größe und Tiefe Ihres Geschwürs
• die Art des direkt von Ihrem Geschwür betroffenen Gewebes, wie Haut, Muskel oder Knochen
• die Farbe der von Ihrem Geschwür betroffenen Haut
• die Menge des Gewebetods, die durch Ihr Geschwür entsteht
• den Zustand Ihres Geschwürs, wie das Vorhandensein einer Infektion, starker Geruch und Blutung

Ihr medizinischer Betreuer entnimmt möglicherweise Proben der Flüssigkeiten und des Gewebes in Ihrem Dekubitusgeschwür. Darüber hinaus kann er nach Anzeichen von Bakterienwachstum und Krebs suchen.

Behandlung eines Dekubitusgeschwürs

Ihre Behandlung hängt vom Stadium und Zustand Ihres Ulkus ab. Die Behandlung kann umfassen:

• Medikamente
• lokale Wundversorgung, einschließlich spezifischer Verbandsempfehlungen
• Änderungen des Lebensstils, wie z.B. häufige Neupositionierung und die Verwendung spezieller Entladekissen, sowie die Wahl einer gesunden Ernährung
• Behandlung jeder vorhandenen Infektion
• Chirurgie

Antibakterielle Medikamente können die Infektion behandeln. Möglicherweise erhalten Sie auch Medikamente, um die Beschwerden zu lindern oder zu reduzieren.

Ein Verfahren zur Entfernung von totem oder infiziertem Gewebe, das Débridement, kann von Ihrem Arzt empfohlen werden.

Um die Heilung zu fördern, ist es wichtig, die Stelle sauber, trocken und frei von Reizstoffen zu halten.

Die Druckentlastung sowie häufige Repositionierung ist bei der Behandlung eines Dekubitalulkus sehr wichtig. Auch die Verminderung der Reibung an der Stelle ist wichtig.

Ihr medizinischer Betreuer kann häufige Verbandswechsel Ihrer Wunde anordnen.

Einige Therapien sind bei fortgeschritteneren Ulzera wichtiger (z.B. chirurgisches Débridement und Unterdruck-Wundtherapie bei Ulzera der Stadien 3 und 4), während alle Ulzera von allgemeinen Behandlungsstrategien profitieren können, wie z.B. der Reduzierung von Reibung und Feuchtigkeit im Bereich, dem Sauberhalten des Bereichs, der Druckentlastung und häufigen Neupositionierung sowie der Verbesserung der Ernährungsauswahl.

Ihre spezifische Behandlungsstrategie hängt von mehreren Faktoren ab, und Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, was für Ihr spezifisches Geschwür am besten geeignet ist.

Ihr Heilungsprozess hängt vom Stadium Ihres Geschwürs ab. Je früher es diagnostiziert wird, desto früher können Sie mit der Behandlung und Genesung beginnen.

Ihr medizinischer Betreuer kann Ihnen vorschlagen, Ihre Ernährung umzustellen. Spätere Stadien erfordern oft aggressivere Behandlungen und längere Genesungszeiten.