Was ist Ihr Typ?
Multiple Sklerose (MS) ist vermutlich eine autoimmune, entzündliche Krankheit, die das zentrale Nervensystem und die peripheren Nerven befällt.
Die Ursache bleibt unbekannt, aber einige Studien weisen auf eine Verbindung zwischen dem Epstein-Barr-Virus hin, während andere auf Umweltfaktoren, einen Mangel an Vitamin D oder Parasiten als Stimulus der anhaltenden Immunantwort im Zentralnervensystem hinweisen. Sie kann unberechenbar und in einigen Fällen sogar behindernd sein. Aber nicht alle Formen von MS sind gleich.
Um die Unterscheidung zwischen den verschiedenen Typen der Erkrankung zu erleichtern, hat die National Multiple Sclerosis Society (NMSS) vier verschiedene Kategorien identifiziert.
Vier Formen
Um die verschiedenen Formen von MS genau zu definieren, befragte die NMSS 1996 eine Gruppe von Wissenschaftlern, die sich auf die Behandlung und Erforschung von MS-Patienten spezialisiert hatten. Nach der Analyse der Antworten der Wissenschaftler kategorisierte die Organisation die Krankheit in vier Haupttypen.
Diese Kursdefinitionen wurden 2013 aktualisiert, um den Fortschritten in der Forschung Rechnung zu tragen. Das sind sie:
- klinisch isoliertes Syndrom (CIS)
- schubförmig-remittierende MS (RRMS)
- primär-progressive MS (PPMS)
- sekundär-progressive MS (SPMS)
Gemeinsame Kategorie
Die vier Kategorien, die von der NMSS definiert wurden, werden nun von der gesamten medizinischen Gemeinschaft verwendet und schaffen eine gemeinsame Sprache für die Diagnose und Behandlung von MS. Die Klassifikationen der Kategorien basieren darauf, wie weit die Krankheit bei jedem Patienten fortgeschritten ist.
Klinisch isoliertes Syndrom
Das klinisch isolierte Syndrom (CIS) ist eine einzelne Episode neurologischer Symptome, die 24 Stunden oder länger andauert. Ihre Symptome können nicht mit Fieber, einer Infektion oder einer anderen Krankheit in Verbindung gebracht werden. Sie sind das Ergebnis einer Entzündung oder Demyelinisierung im zentralen Nervensystem.
Möglicherweise haben Sie nur ein Symptom (monofokale Episode) oder mehrere (multifokale Episode).
Wenn Sie CIS haben, werden Sie vielleicht nie wieder eine Episode erleben. Oder diese Episode könnte Ihr erster MS-Anfall sein.
Wenn ein MRT Hirnläsionen entdeckt, die denen ähneln, die man bei Menschen mit MS findet, besteht eine 60 bis 80-prozentige Wahrscheinlichkeit, dass Sie innerhalb weniger Jahre einen weiteren Schub und die Diagnose MS erhalten.
Zu diesem Zeitpunkt haben Sie möglicherweise die Diagnose MS, wenn ein MRT ältere Läsionen in einem anderen Teil Ihres zentralen Nervensystems entdeckt. Das würde bedeuten, dass Sie einen früheren Anfall hatten, auch wenn Sie sich dessen nicht bewusst waren.
Ihr Arzt kann auch MS diagnostizieren, wenn Ihr Liquor oligoklonale Banden enthält.
Schüchtern-remittierende MS
Die häufigste Form ist die schubförmig-remittierende MS (RRMS). Nach Angaben der NMSS haben etwa 85 Prozent der Menschen mit MS diesen Typ zum Zeitpunkt der Diagnose.
Wenn Sie RRMS haben, können Sie Erfahrungen machen:
- klar definierte Schübe oder Schübe, die zu Episoden intensiver Verschlechterung Ihrer neurologischen Funktion führen
- teilweise oder vollständige Remissionen oder Erholungsphasen nach den Schüben und zwischen den Anfällen, wenn die Krankheit nicht weiter fortschreitet
- leichte bis schwere Symptome sowie Schübe und Remissionen, die Tage oder Monate andauern
Progressive Arten von MS
Während die überwiegende Mehrheit der Menschen mit MS die Form der RRMS hat, wird bei einigen eine progressive Form der Krankheit diagnostiziert: primär-progressive MS (PPMS) oder sekundär-progressive MS (SPMS).
Jeder dieser Typen deutet darauf hin, dass sich die Krankheit ohne Besserung weiter verschlechtert.
Primär-progressive MS
Diese Form der MS schreitet vom Zeitpunkt ihres Ausbruchs an langsam, aber stetig voran. Die Symptome bleiben auf dem gleichen Intensitätsniveau, ohne abzunehmen, und es gibt keine Remissionsphasen. Im Wesentlichen erleben Patienten mit PPMS eine ziemlich kontinuierliche Verschlechterung ihres Zustands.
Allerdings kann es im Verlauf der Erkrankung zu Schwankungen in der Progressionsrate kommen – ebenso wie die Möglichkeit geringfügiger Verbesserungen (in der Regel vorübergehend) und gelegentliche Plateaus in der Symptomprogression.
Die NMSS schätzt, dass etwa 15 Prozent der Menschen mit MS bei Ausbruch der Erkrankung an PPMS leiden.
Sekundär-progressive MS
SPMS ist eher eine gemischte Tüte. Anfänglich kann sie eine Periode schubförmig-remittierender Aktivität umfassen, mit Aufflackern der Symptome, gefolgt von Erholungsphasen. Doch die Behinderung der MS verschwindet nicht zwischen den Zyklen.
Stattdessen folgt auf diese Periode der Fluktuation eine stetige Verschlechterung des Zustands. Bei Menschen mit SPMS kann es zu geringfügigen Remissionen oder Plateaus ihrer Symptome kommen, aber das ist nicht immer der Fall.
Ohne Behandlung entwickelt etwa die Hälfte der Menschen mit RRMS innerhalb eines Jahrzehnts eine SPMS.
Typisierung
Frühe MS kann für Ärzte eine Herausforderung bei der Diagnose sein. Daher kann es hilfreich sein, die Charakteristika und Symptome von MS zum Zeitpunkt der Erstdiagnose zu verstehen – insbesondere da die große Mehrheit der Menschen mit der Krankheit Merkmale der schubförmig-remittierenden MS aufweist.
Obwohl MS derzeit nicht heilbar ist, verläuft sie normalerweise nicht tödlich. Tatsächlich werden die meisten Menschen, die an MS leiden, laut der NMSS nie schwer behindert.
Die frühzeitige Erkennung von MS im schubförmig-remittierenden Stadium kann dazu beitragen, eine rasche Behandlung sicherzustellen, um die Entwicklung progressiverer Formen der Krankheit zu vermeiden.
