Was ist Ekzema herpeticum (EH)?
Ekzema herpeticum ist ein seltener, schmerzhafter Hautausschlag, der meist durch das Herpes-Simplex-Virus (HSV) verursacht wird. HSV-1 ist das Virus, das Fieberbläschen verursacht, und es kann durch Haut-zu-Haut-Kontakt übertragen werden.
Die Erkrankung wurde zunächst als Kaposi varicelliforme Eruption bezeichnet, nachdem die Person, die sie zuerst beschrieb und dachte, die Eruption sehe aus wie Windpocken.
EH tritt am häufigsten bei Säuglingen und Kleinkindern auf, die an Ekzemen oder anderen entzündlichen Hauterkrankungen leiden. Aber auch Erwachsene können davon betroffen sein.
EH wird mit antiviralen Medikamenten behandelt und kann schwer und lebensbedrohlich werden, wenn sie nicht schnell behandelt wird. Die Virusinfektion ist ansteckend. Wenn Sie an EH erkrankt sind, achten Sie darauf, sie nicht auf andere Menschen mit Ekzemen oder geschwächtem Immunsystem zu übertragen.
Obwohl EH ungewöhnlich ist, hat sein Auftreten in den letzten Jahren Berichten zufolge zugenommen.
Was sind die Symptome von EH?
Der EH-Ausschlag betrifft in der Regel den Gesichts- und Halsbereich, aber er kann an jeder Stelle des Körpers auftreten, auch an Haut, die nicht von einem Ekzem betroffen ist.
EH beginnt typischerweise plötzlich mit Anhäufungen kleiner, flüssigkeitsgefüllter Blasen, die schmerzhaft sind und jucken. Die Bläschen sehen alle gleich aus und können rot, violett oder schwarz sein. Der Ausschlag kann sich 7 bis 10 Tage nach dem ersten Ausbruch auf neue Stellen ausbreiten.
Die Blasen triefen beim Aufbrechen Eiter aus, und dann verkrusten die Läsionen. Der EH-Ausschlag heilt in zwei bis sechs Wochen ab. Er kann Narben hinterlassen.
Weitere Symptome können sein:
- hohes Fieber
- Schüttelfrost
- geschwollene Lymphdrüsen
- allgemeines Unwohlsein
Was verursacht EH?
EH wird am häufigsten durch HSV-1 verursacht. Es kann auch durch das Genital-Herpes-Virus HVS-2 oder einige andere Viren verursacht werden. EH bricht normalerweise 5 bis 12 Tage nach dem Kontakt mit einer Person aus, die HSV hat.
Manche Menschen mit Ekzemen können gewöhnliche Fieberbläschen haben, die sich nicht ausbreiten. Es ist nicht genau bekannt, warum andere Ekzemkranke eine weiter verbreitete EH-Infektion entwickeln, aber der Grund dafür ist wahrscheinlich das Immunsystem der Person und die Schwere ihrer atopischen Dermatitis.
Wer hat ein EH-Risiko?
Kinder mit Ekzemen sind die am häufigsten an EH erkrankte Gruppe. Aber nur ein kleiner Prozentsatz von Kindern und anderen Ekzemkranken entwickelt EH. Menschen mit schwerem oder unbehandeltem Ekzem sind mit höherer Wahrscheinlichkeit betroffen.
Ekzeme schädigen die äußere Hautschicht und machen die Haut trocken, empfindlich und anfälliger für Infektionen. Andere vorgeschlagene Risikofaktoren sind der Mangel an antiviralen Proteinen und ein Mangel an Zellen, die eine antivirale Immunantwort fördern.
Eine Studie aus dem Jahr 2003 ergab, dass Menschen mit EH signifikant früher mit Ekzemen beginnen und signifikant höhere Konzentrationen an Antikörpern aufweisen, die von ihrem Immunsystem zur Bekämpfung von Allergien produziert werden.
Gefährdet sind auch Menschen, deren Haut durch andere Hautkrankheiten oder Verbrennungen geschädigt ist.
Einige verschreibungspflichtige Hautcremes, wie z.B. Tacrolimus (Prograf), die das Immunsystem der Haut beeinflussen, können Ihr Risiko ebenfalls erhöhen.
Auch die Exposition in Badewannen und Bädern kann Ihr Risiko erhöhen.
Wie wird EH diagnostiziert?
Ihr Arzt kann EH wahrscheinlich anhand des Aussehens diagnostizieren, aber vielleicht möchte er die Diagnose bestätigen. Das liegt daran, dass EH einigen bakteriellen Infektionen, wie z.B. Impetigo, ähneln kann. Es kann auch wie ein schweres Aufflammen von Ekzemen oder anderen Hautproblemen aussehen.
Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich sofort systemische antivirale Medikamente einnehmen lassen, wenn er glaubt, dass Sie EH haben. Da EH ernsthafte Komplikationen verursachen kann, wird Ihr Arzt wahrscheinlich nicht auf Tests warten, um das Vorhandensein des Virus zu bestätigen.
Eine EH-Diagnose kann durch die Entnahme eines Abstrichs von einer Blase zur Überprüfung des Virus bestätigt werden. Zur Identifizierung des Virus stehen mehrere Tests zur Verfügung, darunter die Kultivierung der Probe, die Identifizierung von Antikörpern gegen das Virus oder die Untersuchung unter dem Lichtmikroskop.
Es ist auch möglich, dass eine sekundäre bakterielle Infektion vorliegt, die für eine angemessene Behandlung identifiziert werden sollte.
Wenn sie unbehandelt bleibt – oder nicht früh genug behandelt wird – kann EH zu Blindheit (obwohl dies selten ist) und anderen Komplikationen führen. Wenn sich die Läsionen in der Nähe Ihrer Augen befinden, sollte Ihr Arzt Sie zur Beurteilung an einen Spezialisten überweisen. HSV können Ihre Augen infizieren und die Hornhaut schädigen.
Eine Studie aus dem Jahr 2012 empfiehlt Ärzten, Ekzempatienten routinemäßig ambulant auf Anzeichen von EH zu untersuchen, da es sich um eine potenziell schwerwiegende Erkrankung handelt. In der Regel wird es als Notfall betrachtet, und eine schnelle Diagnose und Behandlung sind unerlässlich.
Wie wird EH behandelt?
Ihr Arzt wird Ihnen ein antivirales Medikament wie Acyclovir (Zovirax) oder Valacyclovir (Valtrex) verschreiben, das 10 bis 14 Tage lang eingenommen werden muss, bis die EH-Läsionen abheilen. Wenn Sie zu krank sind, um Medikamente über den Mund einzunehmen, kann Ihr Arzt Ihnen intravenöse antivirale Medikamente verschreiben.
Einige schwere Fälle können einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen.
Wenn Sie auch eine bakterielle Infektion mit EH haben, wird Ihnen Ihr Arzt Antibiotika verschreiben.
Antivirale Medikamente werden den EH-Ausbruch stoppen, aber die Symptome können wieder auftreten. Nach der ersten Attacke ist die Rückkehr in der Regel milder.
Eine möglichst frühzeitige Behandlung von EH kann Ihr Komplikationsrisiko verringern. Antivirale Medikamente bereinigen Ihre EH in der Regel innerhalb von 10 bis 14 Tagen. EH kann rezidivieren, aber Rezidive sind nicht so häufig. Wenn es wieder auftritt, ist es gewöhnlich milder.
Können Sie EH verhindern?
Wenn Sie ein Ekzem haben, können Sie EH vorbeugen, indem Sie den Kontakt mit jemandem vermeiden, der ein Fieberbläschen hat. Sie sollten auch alles vermeiden, was den Mund einer Person mit einem Fieberbläschen berührt hat, wie zum Beispiel ein Glas, eine Gabel oder einen Lippenstift.
