⚡ Endotracheale Intubation: Zweck, Verfahren und Risiken

Was ist eine endotracheale Intubation?

Die endotracheale Intubation (EI) ist häufig ein Notfallverfahren, das bei Menschen durchgeführt wird, die bewusstlos sind oder die nicht selbstständig atmen können. Die EI hält einen offenen Atemweg aufrecht und trägt dazu bei, Ersticken zu verhindern.

Bei einer typischen EI erhalten Sie eine Narkose. Dann wird ein flexibler Plastikschlauch durch den Mund in Ihre Luftröhre eingeführt, um Ihnen beim Atmen zu helfen.

Die Luftröhre, auch Luftröhre genannt, ist ein Schlauch, der Sauerstoff zu Ihren Lungen transportiert. Die Grösse des Atemschlauches ist auf Ihr Alter und die Grösse Ihres Rachens abgestimmt. Der Schlauch wird durch eine kleine Luftmanschette in Position gehalten, die sich nach dem Einführen um den Schlauch herum aufbläst.

Ihre Luftröhre beginnt direkt unterhalb des Kehlkopfs (Kehlkopf) und reicht bis hinter das Brustbein (Brustbein). Ihre Luftröhre teilt sich dann und wird zu zwei kleineren Röhren: der rechten und der linken Hauptbronchien. Jede Röhre ist mit einer Ihrer Lungen verbunden. Die Bronchien teilen sich dann weiter in immer kleinere Luftkanäle innerhalb der Lunge.

Ihre Luftröhre besteht aus zähem Knorpel-, Muskel- und Bindegewebe. Ihre Auskleidung besteht aus glattem Gewebe. Jedes Mal, wenn Sie einatmen, wird Ihre Luftröhre etwas länger und breiter. Beim Ausatmen kehrt sie zu ihrer entspannten Größe zurück.

Sie können Schwierigkeiten beim Atmen haben oder überhaupt nicht mehr atmen können, wenn ein Weg entlang der Atemwege blockiert oder beschädigt ist. In diesem Fall kann eine EI erforderlich sein.

Warum wird eine endotracheale Intubation durchgeführt?

Dieses Verfahren kann aus einem der folgenden Gründe erforderlich sein:

• Ihre Atemwege zu öffnen, damit Sie eine Anästhesie, Medikamente oder Sauerstoff erhalten können
• zum Schutz Ihrer Lungen
• Sie haben aufgehört zu atmen oder Sie haben Atembeschwerden
• Sie brauchen eine Maschine, die Ihnen beim Atmen hilft.
• Sie haben eine Kopfverletzung und können nicht selbstständig atmen
• Sie für eine gewisse Zeit sediert werden müssen, um sich von einer schweren Verletzung oder Krankheit zu erholen

EI hält Ihre Atemwege offen. Dadurch kann der Sauerstoff beim Atmen ungehindert in Ihre Lungen ein- und ausströmen.

Was sind die Risiken einer endotrachealen Intubation?

Risiken der Anästhesie

Normalerweise werden Sie während des Eingriffs in Vollnarkose operiert. Das bedeutet, dass Sie beim Einführen der Sonde nichts spüren werden. Gesunde Menschen haben normalerweise keine Probleme mit der Vollnarkose, aber es besteht ein geringes Risiko von Langzeitkomplikationen. Diese Risiken hängen weitgehend von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Art des Eingriffs ab, dem Sie sich unterziehen.

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko für Komplikationen bei der Anästhesie erhöhen können, gehören

• chronische Probleme mit Ihren Lungen, Nieren oder Ihrem Herzen
• Diabetes
• Geschichte der Beschlagnahmen
• eine Familiengeschichte von unerwünschten Reaktionen auf die Anästhesie
• Schlafapnoe
• Fettleibigkeit
• Allergien gegen Nahrungsmittel oder Medikamente
• Alkoholkonsum
• Rauchen
• Alter

Schwerwiegendere Komplikationen können bei älteren Erwachsenen auftreten, die erhebliche medizinische Probleme haben. Diese Komplikationen sind selten, können aber auftreten:

• Herzinfarkt
• Lungeninfektion
• Schlaganfall
• vorübergehende geistige Verwirrung
• Tod

Ungefähr ein oder zwei von 1.000 Personen können unter Vollnarkose teilweise wach werden. Wenn dies geschieht, sind die Menschen in der Regel ihrer Umgebung bewusst, empfinden aber keine Schmerzen. In seltenen Fällen können sie starke Schmerzen empfinden. Dies kann zu langfristigen psychischen Komplikationen führen, wie z.B. einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD). Bestimmte Faktoren können diese Situation wahrscheinlicher machen:

• Notfall-Chirurgie
• Herz- oder Lungenprobleme
• Langzeitkonsum von Opiaten, Beruhigungsmitteln oder Kokain
• täglicher Alkoholkonsum

Intubationsrisiken

Mit der Intubation sind einige Risiken verbunden, wie z.B:

• Verletzung von Zähnen oder zahnärztlichen Arbeiten
• Verletzung des Rachens oder der Luftröhre
• eine Ansammlung von zu viel Flüssigkeit in Organen oder Geweben
• blutend
• Lungenkomplikationen oder -verletzungen
• Aspiration (Mageninhalt und Säuren, die in die Lungen gelangen)

Ein Anästhesist oder Rettungssanitäter wird Sie vor dem Eingriff untersuchen, um das Risiko des Auftretens dieser Komplikationen zu verringern. Außerdem werden Sie während des gesamten Eingriffs sorgfältig überwacht.

Wie bereite ich mich auf die endotracheale Intubation vor?

Die Intubation ist ein invasiver Eingriff und kann erhebliche Beschwerden verursachen. In der Regel erhalten Sie jedoch eine Vollnarkose und ein muskelentspannendes Medikament, damit Sie keine Schmerzen verspüren. Bei bestimmten Erkrankungen kann es erforderlich sein, den Eingriff im wachen Zustand durchzuführen. Zur Betäubung der Atemwege wird ein Lokalanästhetikum verwendet, um die Beschwerden zu lindern. Ihr Narkosearzt wird Sie vor der Intubation darüber informieren, ob diese Situation auf Sie zutrifft.

Wie wird die endotracheale Intubation durchgeführt?

Die EI wird in der Regel im Krankenhaus durchgeführt, wo Sie eine Anästhesie erhalten. In Notfallsituationen kann ein Sanitäter am Notfallort die EI durchführen.

Bei einem typischen EI-Verfahren erhalten Sie zunächst eine Narkose. Sobald Sie betäubt sind, öffnet Ihr Anästhesist Ihren Mund und führt ein kleines Instrument mit einem Licht, einem so genannten Laryngoskop, ein. Mit diesem Instrument können Sie das Innere Ihres Kehlkopfes oder Ihres Kehlkopfes sehen. Nachdem Ihre Stimmbänder lokalisiert worden sind, wird ein flexibler Plastikschlauch in Ihren Mund eingeführt und über Ihre Stimmbänder hinaus in den unteren Teil Ihrer Luftröhre geführt. In schwierigen Situationen kann ein Videokameralaryngoskop verwendet werden, um eine detailliertere Sicht auf die Atemwege zu erhalten.

Ihr Anästhesiologe hört dann Ihre Atmung durch ein Stethoskop ab, um sicherzustellen, dass der Schlauch an der richtigen Stelle sitzt. Sobald Sie keine Atemhilfe mehr benötigen, wird der Schlauch entfernt. Während chirurgischer Eingriffe und auf der Intensivstation wird der Schlauch an ein Beatmungsgerät angeschlossen, sobald er an der richtigen Stelle sitzt. In manchen Situationen kann es erforderlich sein, den Schlauch vorübergehend an einen Beutel anzuschließen. Ihr Anästhesist wird den Beutel verwenden, um Sauerstoff in Ihre Lungen zu pumpen.

Was ist nach einer endotrachealen Intubation zu erwarten?

Möglicherweise haben Sie nach dem Eingriff leichte Halsschmerzen oder Schluckbeschwerden, die aber schnell wieder verschwinden sollten.

Es besteht auch ein geringes Risiko, dass es bei dem Eingriff zu Komplikationen kommt. Rufen Sie auf jeden Fall sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eines der folgenden Symptome aufweisen:

• Anschwellen des Gesichts
• eine schwere Halsentzündung
• Brustschmerzen
• Schluckbeschwerden
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Nackenschmerzen
• Kurzatmigkeit

Diese Symptome können ein Zeichen für andere Probleme mit Ihren Atemwegen sein.