Was ist Zervizitis?
Der Gebärmutterhals (Zervix) ist der unterste Teil der Gebärmutter. Er reicht leicht in die Scheide hinein. Hier tritt das Menstruationsblut aus der Gebärmutter aus. Während der Wehen weitet sich der Gebärmutterhals, damit das Kind den Geburtskanal (endozervikaler Kanal) passieren kann.
Wie jedes Gewebe im Körper kann sich auch der Gebärmutterhals aus einer Vielzahl von Gründen entzünden. Eine Entzündung des Gebärmutterhalses wird als Zervizitis bezeichnet.
Was sind die Symptome einer Gebärmutterhalsentzündung?
Bei einigen Frauen mit Zervizitis treten keine Symptome auf. Wenn Symptome vorhanden sind, können sie einschliessen:
- abnorme vaginale Blutungen
- anhaltender grauer oder weißer Vaginalausfluss, der einen Geruch haben kann
- Vaginalschmerzen
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- ein Gefühl von Druck im Beckenbereich
- Rückenschmerzen
Bei fortschreitender Zervizitis kann sich der Gebärmutterhals stark entzünden. In einigen Fällen kann sich eine offene Wunde entwickeln. Eiterartiger Scheidenausfluss ist ein Symptom einer schweren Zervizitis.
Was verursacht eine Zervizitis?
Die häufigste Ursache für diese Entzündung ist eine Infektion. Infektionen, die zu einer Zervizitis führen, können sich bei sexueller Aktivität ausbreiten, was aber nicht immer der Fall ist. Eine Zervizitis ist entweder akut oder chronisch. Bei einer akuten Zervizitis treten die Symptome plötzlich auf. Eine chronische Zervizitis dauert mehrere Monate an.
Eine akute Zervizitis ist typischerweise auf eine sexuell übertragbare Infektion (STI) zurückzuführen, wie z.B:
- Herpes simplex oder Genitalherpes
- Chlamydien
- Trichomoniasis
- gonorrhoe
Eine Infektion mit HPV, die bereits fortgeschritten ist, kann eine Entzündung des Gebärmutterhalses verursachen, die in der Regel ein späteres Anzeichen für Gebärmutterhalskrebs oder eine Vorstufe von Gebärmutterhalskrebs ist.
Sie kann auch das Ergebnis einer Infektion sein, die auf andere Faktoren zurückzuführen ist:
- eine Allergie gegen Spermizid oder Kondomlatex
- eine Portiokappe oder ein Diaphragma
- Empfindlichkeit gegenüber den in Tampons enthaltenen Chemikalien
- normale Vaginalbakterien
Wie wird Zervizitis diagnostiziert?
Wenn Sie Symptome einer Zervizitis haben, wenden Sie sich für eine genaue Diagnose an Ihren Arzt. Die Symptome einer Zervizitis können auch auf andere vaginale oder uterine Erkrankungen hinweisen.
Ihr Arzt kann eine Zervizitis auch bei einer Routineuntersuchung entdecken, selbst wenn Sie keine Symptome haben.
Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie Ihr Arzt eine Zervizitis diagnostizieren kann.
Bimanuelle Untersuchung des Beckens
Für diesen Test führt Ihr Arzt einen behandschuhten Finger einer Hand in Ihre Vagina ein, während er mit der anderen Hand Druck auf Ihren Bauch und Ihr Becken ausübt. Auf diese Weise kann Ihr Arzt Anomalien der Beckenorgane, einschließlich des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter, feststellen.
Pap-Test
Für diesen Test, der auch als Pap-Abstrich bezeichnet wird, entnimmt Ihr Arzt einen Zellabstrich aus Ihrer Vagina und Ihrem Gebärmutterhals. Dann lässt er diese Zellen auf Anomalien untersuchen.
Biopsie des Gebärmutterhalses
Ihr Arzt würde diesen Test nur dann durchführen, wenn Ihr Pap-Test Anomalien festgestellt hat. Bei diesem Test, auch Kolposkopie genannt, führt Ihr Arzt ein Spekulum in Ihre Scheide ein. Dann nimmt er ein Wattestäbchen und reinigt die Scheide und den Gebärmutterhals sanft von Schleimresten.
Ihr Arzt betrachtet Ihren Gebärmutterhals mit einem Kolposkop, das eine Art Mikroskop ist, und untersucht den Bereich. Dann entnimmt er Gewebeproben aus allen Bereichen, die abnormal aussehen.
Kultur des Gebärmutterhalses
Ihr Arzt kann auch beschließen, eine Probe des Ausflusses aus Ihrem Gebärmutterhals zu entnehmen. Er wird die Probe unter einem Mikroskop untersuchen lassen, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen, zu der unter anderem Candidose und Vaginose gehören können.
Möglicherweise benötigen Sie auch Tests für STIs, wie z.B. Trichomoniasis. Wenn Sie eine STI haben, benötigen Sie eine Behandlung, um die Zervizitis zu heilen.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für die Zervizitis?
Es gibt keine Standardbehandlung für Gebärmutterhalsentzündung. Ihr Arzt wird den für Sie am besten geeigneten Kurs auf der Grundlage verschiedener Faktoren bestimmen:
- Ihre allgemeine Gesundheit
- Ihre Krankengeschichte
- die Schwere Ihrer Symptome
- Ausmaß der Entzündung
Zu den üblichen Behandlungen gehören Antibiotika zur Abtötung von Infektionen und wachsames Abwarten, insbesondere nach der Entbindung. Wenn die Zervizitis auf eine Reizung durch einen Fremdkörper (einen zurückgehaltenen Tampon oder ein Pessar) oder die Verwendung bestimmter Produkte (eine Portiokappe oder ein Verhütungsschwamm) zurückzuführen ist, müsste die Behandlung eine kurze Unterbrechung der Anwendung umfassen, um die Heilung zu ermöglichen.
Wenn Sie eine Entzündung des Gebärmutterhalses aufgrund von Gebärmutterhalskrebs oder einer Vorstufe von Gebärmutterhalskrebs haben, kann Ihr Arzt eine Kryochirurgie durchführen, bei der abnorme Zellen im Gebärmutterhals eingefroren werden, wodurch sie zerstört werden. Silbernitrat kann ebenfalls abnorme Zellen zerstören.
Ihr Arzt kann Ihre Zervizitis behandeln, nachdem er die Ursache kennt. Ohne Behandlung kann die Zervizitis jahrelang andauern, schmerzhaften Geschlechtsverkehr verursachen und die Symptome verschlimmern.
Komplikationen
Eine durch Gonorrhoe oder Chlamydien verursachte Zervizitis kann sich auf die Gebärmutterschleimhaut und die Eileiter verlagern und eine entzündliche Beckenentzündung (PID) auslösen. Die PID verursacht zusätzliche Schmerzen im Beckenbereich, Ausfluss und Fieber. Eine unbehandelte PID kann auch zu Fruchtbarkeitsproblemen führen.
Wie kann ich einer Zervizitis vorbeugen?
Es gibt Möglichkeiten, Ihr Risiko, eine Zervizitis zu entwickeln, zu verringern. Die Verwendung eines Kondoms bei jedem Geschlechtsverkehr kann das Risiko einer Geschlechtskrankheit verringern. Der Verzicht auf Geschlechtsverkehr schützt Sie auch vor einer durch eine Geschlechtskrankheit verursachten Gebärmutterhalsentzündung.
Die Vermeidung von Produkten, die Chemikalien enthalten, wie z. B. Dusch- und Dufttampons, kann das Risiko einer allergischen Reaktion verringern. Wenn Sie etwas in Ihre Vagina einführen, z. B. einen Tampon oder ein Diaphragma, befolgen Sie die Anweisungen, wann Sie es entfernen oder wie Sie es reinigen müssen.
F&A: Tests auf STIs, die eine Zervizitis verursachen
Q:
Welche Tests muss ich durchführen, um herauszufinden, ob meine Zervizitis durch eine Geschlechtskrankheit verursacht wurde?
A:
Dazu müsste ein allgemeiner STI-Test durchgeführt werden. Zunächst einmal, während einige Geschlechtskrankheiten durch Bakterien verursacht werden, werden andere durch einen Virus verursacht.
Beim Screening auf bakterielle STIs wird im Allgemeinen eine Flüssigkeitsprobe aus dem infizierten Gebiet entnommen und dann auf Gonorrhöe oder Trichomoniasis kultiviert.
Einige virale Geschlechtskrankheiten, wie z.B. HIV, werden durch Entnahme von Blutproben untersucht. Andere virale sexuell übertragbare Krankheiten, wie Herpes und Genitalwarzen, werden häufig durch visuelle Erkennung einer Läsion diagnostiziert.
Steve Kim, MD
