In den meisten Fällen entsteht das Cholangiokarzinom in den Teilen der Gallenwege, die außerhalb der Leber liegen. Selten kann sich der Krebs in Gallengängen entwickeln, die innerhalb der Leber liegen.
Arten von Cholangiokarzinomen
Am häufigsten gehören die Cholangiokarzinome zur Familie der Adenokarzinome, die ihren Ursprung im Drüsengewebe haben.
Seltener handelt es sich um Plattenepithelkarzinome, die sich in den Plattenepithelkarzinomen entwickeln, die Ihren Verdauungstrakt auskleiden.
Tumore, die sich außerhalb Ihrer Leber entwickeln, sind in der Regel ziemlich klein. Diejenigen in der Leber können klein oder groß sein.
Was sind die Symptome eines Cholangiokarzinoms?
Ihre Symptome können je nach der Lage Ihres Tumors variieren, aber sie können Folgendes umfassen
- Gelbsucht, d.h. Gelbfärbung der Haut, ist das häufigste Symptom. Sie kann sich je nach Tumorlokalisation in einem frühen oder späten Stadium entwickeln.
- Dunkler Urin und heller Stuhl können sich entwickeln.
- Juckreiz kann auftreten, und er kann durch Gelbsucht oder durch den Krebs verursacht werden.
- Sie können Schmerzen im Unterleib haben, die bis in den Rücken reichen. Dies tritt in der Regel mit Fortschreiten des Krebses auf.
Weitere seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen können eine Vergrößerung Ihrer Leber, Milz oder Gallenblase sein.
Möglicherweise haben Sie auch allgemeinere Symptome, wie z.B:
- Schüttelfrost
- Fieber
- Appetitlosigkeit
- Gewichtsverlust
- Müdigkeit
Was verursacht das Cholangiokarzinom?
Ärzte verstehen nicht, warum ein Cholangiokarzinom entsteht, aber man geht davon aus, dass chronische Entzündungen der Gallenwege und chronische parasitäre Infektionen eine Rolle spielen können.
Wer hat ein Risiko für ein Cholangiokarzinom?
Die Wahrscheinlichkeit, an einem Cholangiokarzinom zu erkranken, ist höher, wenn Sie männlich oder älter als 65 Jahre alt sind. Bestimmte Bedingungen können Ihr Risiko für diese Krebsart erhöhen, darunter
- Leberegel (parasitäre Plattwurminfektionen)
- Gallenwegsinfektionen oder chronische Entzündungen
- Colitis ulcerosa
- Exposition gegenüber Chemikalien, die in Industrien wie dem Flugzeugbau verwendet werden
- seltene Erkrankungen wie primär sklerosierende Cholangitis, Hepatitis, Lynch-Syndrom oder biliäre Papillomatose
Wie wird das Cholangiokarzinom diagnostiziert?
Ihr Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und nimmt eventuell Blutproben. Bluttests können prüfen, wie gut Ihre Leber funktioniert, und können dazu dienen, nach Substanzen zu suchen, die als Tumormarker bezeichnet werden. Bei Menschen mit einem Cholangiokarzinom kann die Konzentration von Tumormarkern ansteigen.
Möglicherweise benötigen Sie auch bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT und MRT. Diese liefern Bilder Ihrer Gallenwege und der sie umgebenden Bereiche und können Tumore sichtbar machen.
Bildgebende Scans können auch dazu beitragen, die Bewegungen Ihres Chirurgen bei der Entnahme einer Gewebeprobe in einer so genannten bildgebungsgestützten Biopsie zu steuern.
Manchmal wird ein als endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) bekanntes Verfahren durchgeführt. Bei der ERCP führt Ihr Chirurg einen langen Schlauch mit einer Kamera durch Ihren Hals und in den Teil Ihres Darms, in dem sich die Gallenwege öffnen. Ihr Chirurg kann Farbstoff in die Gallengänge injizieren. Auf diese Weise können die Gallengänge auf einem Röntgenbild deutlich sichtbar gemacht werden, so dass eventuelle Verstopfungen sichtbar werden.
In einigen Fällen werden sie auch eine Sonde passieren, die Ultraschallbilder im Bereich Ihrer Gallengänge aufnimmt. Dies nennt man eine endoskopische Ultraschalluntersuchung.
Bei dem als perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC) bezeichneten Test nimmt Ihr Arzt nach Injektion von Farbstoff in Ihre Leber und Gallenwege Röntgenbilder auf. In diesem Fall injiziert er den Farbstoff direkt durch die Haut Ihres Unterleibs in Ihre Leber.
Wie wird das Cholangiokarzinom behandelt?
Ihre Behandlung hängt von der Lage und Größe Ihres Tumors, davon ab, ob er sich ausgebreitet hat (Metastasen gebildet hat) und von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.
Chirurgie
Eine chirurgische Behandlung ist die einzige Möglichkeit, die eine Heilung bietet, insbesondere wenn Ihr Krebs früh erkannt wurde und sich nicht über Ihre Leber oder Gallenwege hinaus ausgebreitet hat. Manchmal, wenn ein Tumor noch auf die Gallengänge beschränkt ist, müssen Ihnen unter Umständen nur die Gallengänge entfernt werden. Wenn sich der Krebs über die Gallengänge hinaus und in Ihre Leber ausgebreitet hat, muss möglicherweise ein Teil oder die gesamte Leber entfernt werden. Wenn Ihre gesamte Leber entfernt werden muss, benötigen Sie eine Lebertransplantation, um sie zu ersetzen.
Wenn Ihr Krebs in benachbarte Organe eingedrungen ist, kann ein Whipple-Verfahren durchgeführt werden. Bei diesem Verfahren entfernt Ihr Chirurg die Organe:
- die Gallengänge
- die Gallenblase
- die Bauchspeicheldrüse
- Abschnitte Ihres Magens und Darms
Selbst wenn Ihre Krebserkrankung nicht geheilt werden kann, können die blockierten Gallengänge operativ behandelt und einige Ihrer Symptome gelindert werden. Normalerweise führt der Chirurg entweder ein Röhrchen ein, um den Gallengang offen zu halten, oder er schafft einen Bypass. Dies kann bei der Behandlung Ihrer Gelbsucht helfen. Auch ein blockierter Abschnitt des Darms kann operativ behandelt werden.
Möglicherweise müssen Sie nach Ihrer Operation eine Chemotherapie oder Strahlenbehandlung erhalten.
Wenn es möglich ist, Ihren Tumor vollständig zu entfernen, haben Sie eine Chance, geheilt zu werden. Ihre Aussichten sind im Allgemeinen besser, wenn sich der Tumor nicht in Ihrer Leber befindet.
Viele Menschen kommen für eine Operation, bei der der Tumor durch die vollständige oder teilweise Entfernung der Leber oder der Gallenwege entfernt wird, nicht in Frage. Dies kann daran liegen, dass der Krebs zu weit fortgeschritten ist, bereits Metastasen gebildet hat oder sich an einer inoperablen Stelle befindet.
