Die Augenhöhle enthält Ihren Augapfel und alle Muskeln, die ihn bewegen. In der Augenhöhle befinden sich auch Ihre Tränendrüsen, Hirnnerven, Blutgefäße, Bänder und andere Nerven.
Die Augenhöhle ist in vier Teile geteilt. Jeder Teil besteht aus separaten Knochen. Sie können eine Fraktur in einem oder allen diesen Teilen der Augenhöhle haben:
- Die untere Wand, oder der Augenhöhlenboden, wird vom Oberkieferknochen (Maxilla), einem Teil des Wangenknochens (Jochbein) und einem kleinen Teil des harten Gaumens (Gaumenbein) gebildet. Frakturen des Unterkieferbodens entstehen am häufigsten durch einen Schlag auf die Seite des Gesichts. Dies kann von einer Faust, einem stumpfen Gegenstand oder einem Autounfall herrühren.
- Das Jochbein bildet auch die temporale oder äußere Seitenwand der Augenhöhle. Viele wichtige Nerven verlaufen durch diesen Bereich. Sie können durch einen Schlag auf die Wange oder die Seite des Gesichts beschädigt werden.
- Die mediale Wand wird hauptsächlich vom Siebbein gebildet, das Ihre Nasenhöhle vom Gehirn trennt. Ein stumpfes Trauma der Nasen- oder Augenregion ist eine häufige Ursache für Frakturen der medialen Wand.
- Die obere Wand oder das Dach der Augenhöhle wird von einem Teil des Stirnbeins, der Stirn, gebildet. Frakturen an der oberen Wand sind seltener, können aber allein oder in Kombination mit einer Schädigung der beiden anderen Bereiche auftreten.
Eine Studie ergab, dass 28 Prozent der Menschen mit Augenhöhlenfrakturen auch Augenverletzungen haben, die das Sehvermögen beeinträchtigen können.
Arten von Frakturen
Bei einer Fraktur der Augenhöhle können alle oder ein Teil der sieben Orbitalknochen betroffen sein.
Frakturen der Augenhöhle können in die folgenden Kategorien eingeteilt werden:
Orbitarand-Frakturen
Diese treten auf, wenn die Augenhöhle heftig mit einem harten Gegenstand, wie z.B. einem Lenkrad bei einem Autounfall, getroffen wird. Dabei kann ein Knochenstück abbrechen und in die Richtung des Schlages geschoben werden.
Die Schädigung betrifft in der Regel mehr als einen Bereich der Augenhöhle. Eine häufige Art der Orbitarandfraktur betrifft alle drei Hauptteile der Augenhöhle. Man spricht von einer Dreibeinfraktur oder einem Bruch des zygomaticomaxillären Komplexes (ZMC).
Blowout-Frakturen (oder Trümmerfrakturen der Augenhöhlenwand)
Diese Art von Bruch tritt häufig dann auf, wenn Sie von etwas getroffen werden, das größer als die Augenhöhle ist, z.B. von einer Faust oder einem stumpfen Gegenstand. Dabei kann der Knochen in mehrere Teile zersplittert oder zerkleinert werden.
Der Blowout entsteht, wenn ein Schlag oder ein anderer Schlag auf das Auge einen Druckaufbau in der Augenflüssigkeit verursacht. Dieser Druck wird auf die Augenhöhle übertragen und bewirkt, dass diese nach außen bricht. Oder die Wand kann sich durch die Kraft auf den Rand nach innen wölben.
Frakturen der Falltür
Diese treten am häufigsten bei Kindern auf, da sie flexiblere Knochen haben als Erwachsene. Anstatt zu zersplittern, biegt sich der Knochen der Augenhöhle nach außen und kehrt dann sofort wieder in seine Position zurück. Daher der Name „Falltür“.
Obwohl die Knochen nicht gebrochen sind, handelt es sich bei der Falltürfraktur immer noch um eine schwere Verletzung. Sie kann zu bleibenden Nervenschäden führen.
Symptome eines Augenhöhlenbruchs
Zu den Symptomen einer Augenhöhlenfraktur gehören:
- Doppelbilder oder eingeschränktes Sehvermögen
- Schwellung des Augenlids
- Schmerzen, Blutergüsse, Tränen oder Blutungen um das Auge
- Übelkeit und Erbrechen (am häufigsten bei Falltürfrakturen)
- eingesunkenes oder vorgewölbtes Auge oder hängendes Augenlid
- Unfähigkeit, das Auge in einige Richtungen zu bewegen
Diagnose der Fraktur
Ihr Arzt wird den geschädigten Augenbereich und Ihr Sehvermögen untersuchen. Er wird auch Ihren Augendruck überprüfen. Ein anhaltend erhöhter Augendruck kann zu einer Schädigung des Sehnervs und zur Erblindung führen.
Ihr Arzt kann Röntgenaufnahmen anordnen, um Knochenbrüche in der Augenhöhle zu erkennen. Eine CT-Untersuchung kann auch verwendet werden, um mehr Details der Verletzung zu erhalten.
Ein Augenarzt, Augenarzt genannt, wird wahrscheinlich hinzugezogen, wenn eine Schädigung des Sehvermögens oder der Bewegung des Auges vorliegt. Eine Fraktur des Augenhöhlendaches kann eine Konsultation mit einem Neurologen oder Neurochirurgen erforderlich machen.
Behandlung der Fraktur
Frakturen der Augenhöhle müssen nicht immer operiert werden. Ihr Arzt wird feststellen, ob Ihre Fraktur von selbst heilen kann.
Möglicherweise ist es ratsam, sich nach der Verletzung mehrere Wochen lang nicht die Nase zu putzen. Dadurch soll verhindert werden, dass sich die Infektion von den Nasennebenhöhlen über einen kleinen Raum in einem gebrochenen Knochen auf das Gewebe der Augenhöhle ausbreitet.
Ihr Arzt kann Ihnen ein abschwellendes Nasenspray verschreiben, um das Nasenschnäuzen oder Niesen zu vermeiden. Viele Ärzte verschreiben auch Antibiotika, um das Auftreten einer Infektion zu verhindern.
Chirurgie
Es gibt einige Diskussionen über die Kriterien für den Einsatz der Chirurgie bei Blowout-Frakturen. Hier sind einige Gründe, warum eine Operation notwendig sein kann:
- Wenn Sie noch Tage nach der Verletzung Doppelbilder haben, kann eine Operation erforderlich sein. Doppelbilder können ein Anzeichen für eine Schädigung eines der Augenmuskeln sein, die bei der Bewegung des Auges helfen. Wenn das Doppeltsehen schnell wieder verschwindet, wurde es wahrscheinlich durch eine Schwellung verursacht und muss nicht behandelt werden.
- Wenn die Verletzung dazu geführt hat, dass der Augapfel in die Augenhöhle zurückgedrückt wurde (Enophthalmus), kann dies eine Indikation zur Operation sein.
- Wenn eine Hälfte oder mehr der unteren Wand beschädigt wurde, ist wahrscheinlich eine Operation erforderlich, um eine Gesichtsdeformität zu verhindern.
Wenn eine Operation erforderlich ist, kann Ihr Chirurg bis zu zwei Wochen nach der Verletzung warten, bis die Schwellung zurückgegangen ist. Dies ermöglicht eine genauere Untersuchung der Augenhöhle.
Die übliche Operationsmethode ist ein kleiner Schnitt am äußeren Augenwinkel und ein Schnitt an der Innenseite des Augenlids. Eine alternative Methode, die Endoskopie, wird von einer wachsenden Zahl von Chirurgen eingesetzt. Bei diesem Verfahren werden chirurgische Kameras und Instrumente durch den Mund oder die Nase eingeführt.
Diese Operation erfordert eine Vollnarkose, was bedeutet, dass Sie für den Eingriff schlafen und keine Schmerzen empfinden werden.
Zeitrahmen für die Genesung
Wenn Sie operiert werden, kann Ihnen die Möglichkeit einer Übernachtung im Krankenhaus oder in der chirurgischen Einrichtung geboten werden. Zu Hause angekommen, benötigen Sie mindestens zwei bis vier Tage lang Unterstützung.
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich orale Antibiotika, Kortikosteroide wie Prednison und Schmerzmittel verschreiben, in der Regel für eine Woche. Der Chirurg wird Ihnen wahrscheinlich raten, eine Woche lang Eispackungen auf dem Gebiet zu verwenden. Nach der Operation müssen Sie sich mindestens zwei bis drei Wochen lang ausruhen, sich nicht die Nase putzen und anstrengende Aktivitäten vermeiden.
Sie werden gebeten, innerhalb weniger Tage nach der Operation und wahrscheinlich innerhalb der nächsten zwei Wochen wieder zum Arzt zu gehen.
Obwohl Brüche der Augenhöhle gefährlich sein können, erholen sich die meisten Menschen gut.
Wenn Sie mit Doppelbildern operiert wurden, kann die Operation bis zu zwei bis vier Monate nach der Operation dauern. Wenn es nach vier bis sechs Monaten nicht verschwunden ist, benötigen Sie möglicherweise eine Augenmuskeloperation oder eine spezielle Korrekturbrille.
Kann dies verhindert werden?
Das Tragen von Schutzbrillen bei der Arbeit oder beim Sport kann dazu beitragen, viele Augenhöhlenbrüche zu verhindern.
Je nach Art der Tätigkeit können Schutzbrillen, durchsichtige Gesichtsschutzschilde und Gesichtsmasken angebracht sein.
