⚡ Hämolytische Anämie: Ursachen, Symptome und Diagnose

Hämolytische Anämie

Rote Blutkörperchen haben die wichtige Aufgabe, Sauerstoff von Ihren Lungen zum Herzen und durch Ihren gesamten Körper zu transportieren. Ihr Knochenmark ist für die Bildung dieser roten Blutkörperchen verantwortlich.

Wenn die Zerstörung der roten Blutkörperchen die Produktion dieser Zellen im Knochenmark übersteigt, entsteht eine hämolytische Anämie.

Die hämolytische Anämie kann extrinsisch oder intrinsisch sein.

Extrinsisch hämolytisch

Die extrinsische hämolytische Anämie entwickelt sich durch verschiedene Methoden, z.B. wenn die Milz gesunde rote Blutkörperchen einfängt und zerstört oder eine Autoimmunreaktion auftritt. Sie kann auch durch eine Zerstörung der roten Blutkörperchen entstehen:

• Infektion
• Tumoren
• Autoimmunerkrankungen
• Nebenwirkungen der Medikamente
• Leukämie
• Lymphom

Intrinsisches Hämolytikum

Eine intrinsische hämolytische Anämie entsteht, wenn die von Ihrem Körper produzierten roten Blutkörperchen nicht richtig funktionieren. Diese Erkrankung wird oft vererbt, z.B. bei Menschen mit Sichelzellenanämie oder Thalassämie, die ein abnormales Hämoglobin aufweisen.

Ein anderes Mal kann eine vererbte Stoffwechselanomalie zu dieser Erkrankung führen, wie z.B. bei Menschen mit G6PD-Mangel, oder eine Instabilität der roten Blutkörperchenmembran, wie z.B. die hereditäre Sphärozytose.

Jeder Mensch jeden Alters kann eine hämolytische Anämie entwickeln.

Ursachen der hämolytischen Anämie

Es ist möglich, dass ein Arzt nicht in der Lage ist, die Quelle einer hämolytischen Anämie zu lokalisieren. Allerdings können verschiedene Krankheiten und sogar einige Medikamente diesen Zustand verursachen.

Zu den zugrundeliegenden Ursachen der extrinsischen hämolytischen Anämie gehören:

• vergrößerte Milz
• Infektiöse Hepatitis
• Epstein-Barr-Virus
• Typhus
• E. Kolibakterien Toxin
• Leukämie
• Lymphom
• Tumoren
• systemischer Lupus erythematodes (SLE), eine Autoimmunerkrankung
• Wiskott-Aldrich-Syndrom, eine Autoimmunerkrankung
• HELLP-Syndrom (benannt nach seinen Merkmalen, zu denen Hämolyse, erhöhte Leberenzyme und niedrige Thrombozytenzahl gehören)

In einigen Fällen ist die hämolytische Anämie das Ergebnis der Einnahme bestimmter Medikamente. Dies wird als medikamenteninduzierte hämolytische Anämie bezeichnet. Einige Beispiele für Medikamente, die diese Erkrankung verursachen können, sind

• Paracetamol (Tylenol)
• Antibiotika, wie Cephalexin, Ceftriaxon, Penicillin, Ampicillin oder Methicillin
• Chlorpromazin (Thorazin)
• Ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• Interferon-alpha
• Procainamid
• Chinidin
• Rifampin (Rifadin)

Eine der schwersten Formen der hämolytischen Anämie ist diejenige, die durch eine Transfusion roter Blutkörperchen mit der falschen Blutgruppe verursacht wird.

Jede Person hat eine bestimmte Blutgruppe (A, B, AB oder O). Wenn Sie eine unverträgliche Blutgruppe erhalten, greifen spezialisierte Immunproteine, Antikörper genannt, die fremden roten Blutkörperchen an. Das Ergebnis ist eine extrem schnelle Zerstörung der roten Blutkörperchen, die tödlich sein kann. Aus diesem Grund müssen Gesundheitsdienstleister vor der Blutspende die Blutgruppen sorgfältig prüfen.

Einige Ursachen der hämolytischen Anämie sind vorübergehend. Eine hämolytische Anämie kann heilbar sein, wenn ein Arzt die zugrunde liegende Ursache erkennen und behandeln kann.

Was sind die Symptome einer hämolytischen Anämie?

Da es so viele verschiedene Ursachen für eine hämolytische Anämie gibt, kann jede Person unterschiedliche Symptome haben. Es gibt jedoch einige gemeinsame Symptome, die bei vielen Menschen auftreten, wenn sie eine hämolytische Anämie haben.

Einige Symptome der hämolytischen Anämie sind die gleichen wie bei anderen Formen der Anämie.

Zu diesen häufigen Symptomen gehören

• Blässe der Haut
• Müdigkeit
• Fieber
• Verwirrung
• Schwindelgefühl
• Schwindelgefühl
• Schwäche oder Unfähigkeit zu körperlicher Aktivität

Andere häufige Zeichen und Symptome, die bei Personen mit hämolytischer Anämie auftreten, sind

• dunkler Urin
• Gelbfärbung der Haut und des Weißen der Augen (Gelbsucht)
• Herzgeräusch
• erhöhte Herzfrequenz
• vergrößerte Milz
• vergrößerte Leber

Hämolytische Anämie bei Neugeborenen

Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen ist ein Zustand, der auftritt, wenn Mutter und Kind inkompatible Blutgruppen haben, in der Regel aufgrund einer Rhesusunverträglichkeit. Ein anderer Name für diese Erkrankung ist Erythroblastosis fetalis.

Zusätzlich zu den zuvor besprochenen ABO-Blutgruppen (A, B, AB und O) spielt der Rh-Faktor auch eine Rolle bei der spezifischen Blutgruppe einer Person: Der Rhesusfaktor kann bei einer Person entweder negativ oder positiv sein. Einige Beispiele sind A positiv, A negativ, AB negativ und O positiv.

Wenn eine Mutter eine negative und der Vater ihres Babys eine positive Rhesusblutgruppe hat, besteht die Möglichkeit, dass eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen auftreten kann, wenn die roten Blutkörperchen des Babys dann positiv für den Rhesusfaktor sind.

Dies wirkt sich genauso aus wie Transfusionsreaktionen mit roten Blutkörperchen, wenn eine ABO-Fehlanpassung vorliegt. Der Körper der Mutter sieht die Blutgruppe des Babys als „fremd“ an und könnte das Baby möglicherweise angreifen.

Dieser Zustand tritt mit größerer Wahrscheinlichkeit bei einer Frau in ihrer zweiten Schwangerschaft und danach auf. Dies ist darauf zurückzuführen, wie der Körper seine Immunität aufbaut.

In ihrer ersten Schwangerschaft lernt das Immunsystem der Mutter, wie es eine Abwehr gegen die roten Blutkörperchen entwickelt, die es als fremd ansieht. Ärzte bezeichnen dies als Sensibilisierung für die verschiedenen Arten von roten Blutkörperchen.

Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen stellt ein Problem dar, weil das Baby deutlich anämisch werden kann, was weitere Komplikationen verursacht. Für diese Erkrankung gibt es Behandlungsmöglichkeiten. Dazu gehören Transfusionen von roten Blutkörperchen und ein Medikament, das als intravenöses Immunglobulin (IVIG) bekannt ist.

Ärzte können die Erkrankung auch verhindern, indem sie einer Frau eine Injektion, eine so genannte RhoGam-Spritze, verabreichen. Eine Frau kann diese Spritze in der 28. Schwangerschaftswoche erhalten, wenn sie Rh-negatives Blut hat und nicht für einen Rh-positiven Fötus sensibilisiert wurde. Wenn das Baby Rhesus-positiv ist, benötigt die Rhesus-negative Mutter 72 Stunden nach der Entbindung eine zweite Dosis RhoGam.

Hämolytische Anämie bei Kindern

Laut der Universität von Chicago tritt die hämolytische Anämie bei Kindern in der Regel nach einer Viruserkrankung auf. Die Ursachen sind ähnlich wie bei Erwachsenen und umfassen

• Infektionen
• Autoimmunkrankheiten
• Krebserkrankungen
• Medikamente
• ein seltenes Syndrom, bekannt als Evans-Syndrom

Diagnostik der hämolytischen Anämie

Die Diagnose einer hämolytischen Anämie beginnt oft mit einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Symptome. Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt auf blasse oder vergilbte Haut achten. Möglicherweise drückt er auch sanft auf verschiedene Bereiche Ihres Bauchraums, um auf Empfindlichkeit zu prüfen, was auf eine vergrößerte Leber oder Milz hindeuten könnte.

Wenn ein Arzt eine Anämie vermutet, ordnet er diagnostische Tests an. Diese Bluttests helfen bei der Diagnose einer hämolytischen Anämie, indem sie Ihre Blutwerte messen:

• Bilirubin. Dieser Test misst den Hämoglobinspiegel der roten Blutkörperchen, den Ihre Leber abgebaut und verarbeitet hat.
• Hämoglobin. Dieser Test spiegelt indirekt die Menge der roten Blutkörperchen wider, die in Ihrem Blut zirkulieren (durch Messung des sauerstofftragenden Proteins in Ihren roten Blutkörperchen).
• Leberfunktion. Dieser Test misst den Gehalt an Proteinen, Leber-Enzymen und Bilirubin in Ihrem Blut.
• Retikulozytenzahl. Dieser Test misst, wie viele unreife rote Blutkörperchen, die im Laufe der Zeit zu roten Blutkörperchen heranreifen, Ihr Körper produziert

Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Ihr Zustand mit einer intrinsischen hämolytischen Anämie zusammenhängen könnte, kann er Ihre Blutproben unter einem Mikroskop untersuchen lassen, um ihre Form und Größe zu untersuchen.

Andere Tests schließen einen Urintest ein, um auf das Vorhandensein eines Abbaus der roten Blutkörperchen zu prüfen. In einigen Fällen kann ein Arzt eine Knochenmarkentnahme oder eine Biopsie anordnen. Dieser Test kann Aufschluss darüber geben, wie viele rote Blutkörperchen gebildet werden und welche Form sie haben.

Wie wird eine hämolytische Anämie behandelt?

Die Behandlungsmöglichkeiten der hämolytischen Anämie unterscheiden sich je nach dem Grund der Anämie, dem Schweregrad der Erkrankung, Ihrem Alter, Ihrem Gesundheitszustand und Ihrer Verträglichkeit bestimmter Medikamente.

Zu den Behandlungsoptionen für hämolytische Anämie können gehören:

• Erythrozytentransfusion
• IVIG
• Immunsuppressiva, wie zum Beispiel ein Kortikosteroid
• Chirurgie

Erythrozytentransfusion

Eine Erythrozytentransfusion wird verabreicht, um die Anzahl der roten Blutkörperchen schnell zu erhöhen und zerstörte rote Blutkörperchen durch neue zu ersetzen.

IVIG

Möglicherweise wird Ihnen im Krankenhaus intravenös Immunglobulin verabreicht, um das Immunsystem des Körpers abzustumpfen, wenn ein Immunprozess zu einer hämolytischen Anämie führt.

Kortikosteroide

Im Falle einer extrinsischen Form der hämolytischen Anämie autoimmunen Ursprungs können Ihnen Kortikosteroide verschrieben werden. Sie können die Aktivität Ihres Immunsystems reduzieren, um zu verhindern, dass rote Blutkörperchen zerstört werden. Andere Immunsuppressiva können eingesetzt werden, um das gleiche Ziel zu erreichen.

Chirurgie

In schweren Fällen muss Ihre Milz möglicherweise entfernt werden. Die Milz ist der Ort, an dem die roten Blutkörperchen zerstört werden. Die Entfernung der Milz kann die Geschwindigkeit, mit der die roten Blutkörperchen zerstört werden, verringern. Dies wird gewöhnlich als Option in Fällen einer Immunhämolyse eingesetzt, die nicht auf Kortikosteroide oder andere Immunsuppressiva ansprechen.

Die hämolytische Anämie kann Menschen jeden Alters betreffen und hat zahlreiche Ursachen. Bei einigen Menschen sind die Symptome mild und klingen mit der Zeit und ohne Behandlung ab. Andere benötigen möglicherweise ein Leben lang Pflege.

Die Inanspruchnahme von Pflege, wenn eine Person frühe Anämie-Symptome hat, kann der erste Schritt sein, um sich auf lange Sicht besser zu fühlen.