Was ist hepatische Enzephalopathie?
Hepatische Enzephalopathie ist eine Abnahme der Hirnfunktion, die als Folge einer schweren Lebererkrankung auftritt. In diesem Zustand kann die Leber die Giftstoffe nicht mehr ausreichend aus dem Blut entfernen. Dadurch kommt es zu einer Anhäufung von Giftstoffen in Ihrem Blutkreislauf, was zu Hirnschäden führen kann.
Die hepatische Enzephalopathie kann akut (kurzfristig) oder chronisch (langfristig) sein. In einigen Fällen kann eine Person mit hepatischer Enzephalopathie nicht mehr ansprechbar sein und in ein Koma fallen.
Was sind die verschiedenen Arten der hepatischen Enzephalopathie?
Die akute hepatische Enzephalopathie entwickelt sich aufgrund einer schweren Lebererkrankung. Sie tritt vor allem bei Menschen mit diesen Erkrankungen auf:
- Akute fulminante Virushepatitis. Dies ist eine schwere Form der Virushepatitis, die plötzlich auftritt.
- Toxische Hepatitis. Toxische Hepatitis kann durch den Kontakt mit Alkohol, Chemikalien, Drogen oder Nahrungsergänzungsmitteln verursacht werden.
- Reye-Syndrom. Diese seltene und ernste Erkrankung tritt vor allem bei Kindern auf. Es verursacht plötzliche Schwellungen und Entzündungen der Leber und des Gehirns.
Eine akute hepatische Enzephalopathie kann auch ein Zeichen für ein terminales Leberversagen sein.
Die chronische hepatische Enzephalopathie kann dauerhaft oder rezidivierend sein.
Diejenigen mit der rezidivierenden Version werden im Laufe ihres Lebens mehrere Episoden von hepatischer Enzephalopathie haben. Sie werden auch eine kontinuierliche Behandlung benötigen, um die Entwicklung von Symptomen zu verhindern. Rezidivfälle treten in der Regel bei Menschen mit schwerer Leberzirrhose oder Narbenbildung der Leber auf.
Dauerhafte Fälle sind selten und treten bei Menschen auf, die auf die Behandlung nicht ansprechen und die an dauerhaften neurologischen Erkrankungen leiden, wie z.B:
- Beschlagnahme-Störung
- Rückenmarkverletzung
Was sind die Symptome der hepatischen Enzephalopathie?
Die Symptome der hepatischen Enzephalopathie unterscheiden sich je nach der zugrunde liegenden Ursache der Leberschädigung.
Zu den Symptomen und Anzeichen einer moderaten hepatischen Enzephalopathie können gehören:
- Schwierigkeiten beim Denken
- Persönlichkeitsveränderungen
- Konzentrationsschwäche
- Probleme mit der Handschrift oder Verlust anderer kleiner Handbewegungen
- Verwirrung
- Vergesslichkeit
- schlechtes Urteilsvermögen
- ein muffiger oder süßer Atemgeruch
Symptome einer schweren hepatischen Enzephalopathie sind:
- Verwirrung
- Schläfrigkeit oder Lethargie
- ängstlichkeit
- Beschlagnahmen
- schwere Persönlichkeitsveränderungen
- Müdigkeit
- verwirrte Rede
- zittrige Hände
- langsame Bewegungen
Holen Sie sofort medizinische Notfallhilfe, wenn Sie Symptome einer schweren hepatischen Enzephalopathie entwickeln. Diese Symptome können zu einem Koma führen, wenn sie nicht rasch behandelt werden.
Was verursacht eine hepatische Enzephalopathie?
Die genaue Ursache der hepatischen Enzephalopathie ist nicht bekannt. In der Regel wird sie jedoch durch eine Anhäufung von Giftstoffen im Blutkreislauf ausgelöst. Dies tritt auf, wenn Ihre Leber die Giftstoffe nicht richtig abbaut.
Ihre Leber entfernt giftige Chemikalien wie Ammoniak aus Ihrem Körper. Diese Giftstoffe bleiben übrig, wenn Proteine verstoffwechselt oder für die Verwendung durch verschiedene Organe in Ihrem Körper abgebaut werden. Ihre Nieren wandeln diese Giftstoffe in sicherere Substanzen um, die dann durch Urinieren entfernt werden.
Wenn Ihre Leber geschädigt ist, ist sie nicht in der Lage, alle Giftstoffe herauszufiltern. Die Giftstoffe können sich dann in Ihrem Blutkreislauf ansammeln und möglicherweise in Ihr Gehirn gelangen. Die Ansammlung von Giftstoffen kann auch andere Organe und Nerven schädigen.
Hepatische Enzephalopathie kann ausgelöst werden durch:
- Infektionen wie Lungenentzündung
- Nierenprobleme
- Dehydrierung
- Hypoxie, oder niedrige Sauerstoffwerte
- kürzliche Operation oder Trauma
- Medikamente, die Ihr Immunsystem unterdrücken
- zu viel Protein essen
- Medikamente, die Ihr zentrales Nervensystem unterdrücken, wie z.B. Barbiturate oder Benzodiazepin-Beruhigungsmittel
- Elektrolyt-Ungleichgewicht, insbesondere eine Abnahme des Kaliums nach Erbrechen oder Einnahme von Diuretika
Wie wird die hepatische Enzephalopathie diagnostiziert?
Zur Diagnose der hepatischen Enzephalopathie werden verschiedene Tests eingesetzt.
Blutuntersuchungen
Bei einem vollständigen Blutbild werden Ihre roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen untersucht. Ein niedriges Erythrozytenzahl zeigt Blutverlust und Sauerstoffmangel an.
Bluttests können auch zur Kontrolle Ihres Natrium-, Kalium- und Ammoniakspiegels im Blut verwendet werden. Eine zu hohe Konzentration dieser Substanzen ist ein Zeichen für eine gestörte Leberfunktion.
Bildgebende Tests
Eine bildgebende Untersuchung, wie z.B. eine CT oder MRT, kann auf Blutungen im Kopf oder Anomalien im Gehirn hinweisen.
Leberfunktionstests
Leberfunktionstests prüfen auf erhöhte Enzymwerte. Ein Anstieg der Enzyme deutet auf eine Belastung Ihrer Leber oder eine Leberschädigung hin.
Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie eine Nieren- oder Lebererkrankung haben. Die Symptome, die Sie zusammen mit Ihrer Krankengeschichte erleben, können manchmal ausreichen, um eine hepatische Enzephalopathie zu diagnostizieren.
Was sind die verschiedenen Stadien der hepatischen Enzephalopathie?
Die hepatische Enzephalopathie wird je nach Schwere der Symptome in Stadien eingeteilt. Zu den gängigen Klassifikationssystemen gehören die West Haven-Kriterien und die Glasgow Coma Scale.
Die fünf Stadien der hepatischen Enzephalopathie sind nach den West Haven-Kriterien:
- Stadium 0: In diesem Stadium sind die Symptome minimal.
- Stufe 1. Die Symptome sind leicht. Sie können eine verkürzte Aufmerksamkeitsspanne und Änderungen Ihrer Schlafgewohnheiten, wie Hypersomnie oder Schlaflosigkeit, umfassen.
- Stadium 2. Die Symptome sind mäßig ausgeprägt. In diesem Stadium können Sie sich desorientiert oder lethargisch fühlen.
- Stufe 3. Die Symptome sind schwerwiegend. Sie sind nicht in der Lage, grundlegende Aufgaben auszuführen. Sie werden sich auch verwirrt fühlen und Persönlichkeitsveränderungen erleben.
- Stufe 4. Dieses Stadium ist durch Koma gekennzeichnet.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für die hepatische Enzephalopathie?
Die Behandlungsmöglichkeiten der hepatischen Enzephalopathie hängen von der Schwere und der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung ab.
Sie müssen wahrscheinlich weniger Eiweiß zu sich nehmen, wenn zu viel Eiweiß die Erkrankung verursacht hat. Da Eiweiß notwendig ist, damit Ihr Körper richtig funktioniert, kann ein Ernährungsberater oder Arzt eine Diät zusammenstellen, die es Ihnen ermöglicht, genügend Eiweiß zu sich zu nehmen, ohne Ihre Symptome zu verschlimmern. Zu vermeiden sind proteinreiche Nahrungsmittel:
- Geflügel
- rotes Fleisch
- Eier
- Fisch
Medikamente können auch dazu beitragen, die Geschwindigkeit zu verlangsamen, mit der Ihr Blut Giftstoffe aufnimmt. Ihr Arzt kann Ihnen Antibiotika und Laktulose (Enulose), einen synthetischen Zucker, verschreiben. Diese Medikamente können Ammoniak, das von Darmbakterien aus Ihrem Blut gebildet wird, in Ihren Dickdarm ziehen. Ihr Körper wird dann das Blut aus Ihrem Dickdarm entfernen.
In schweren Fällen, die Atembeschwerden verursachen, kann ein Beatmungsgerät oder eine Sauerstoffmaske erforderlich sein.
Einige Menschen mit dieser Erkrankung kommen möglicherweise für eine Lebertransplantation in Frage.
Menschen mit chronischer hepatischer Enzephalopathie haben bessere Heilungsraten als Menschen mit der akuten Version der Erkrankung. Die Heilungsrate steigt, wenn Sie vor der Verschlimmerung der Erkrankung behandelt werden.
Die Hepatische Enzephalopathie und ihre Symptome können bei richtiger Behandlung reversibel sein.
Komplikationen
Zu den Komplikationen, die irreversibel sein können, gehören
- Gehirnherniation
- Hirnschwellung
- Organversagen
Kann man der hepatischen Enzephalopathie vorbeugen?
Der beste Weg, der hepatischen Enzephalopathie vorzubeugen, ist die Vorbeugung oder Behandlung von Lebererkrankungen. Sie können Ihre Chancen, eine Lebererkrankung zu bekommen, durch diese Schritte verringern:
- Vermeiden Sie Alkohol oder konsumieren Sie ihn in Maßen.
- Vermeiden Sie fettreiche Lebensmittel.
- Halten Sie ein gesundes Gewicht.
- Tauschen Sie keine kontaminierten Nadeln aus.
Um eine Virushepatitis zu vermeiden:
- Waschen Sie sich nach der Benutzung der Toilette oder dem Wechseln einer Windel gut die Hände.
- Teilen Sie keine kontaminierten Nadeln.
- Vermeiden Sie engen Kontakt mit Personen, bei denen eine Virushepatitis diagnostiziert wurde.
- Lassen Sie sich gegen Hepatitis A und Hepatitis B impfen.
