Was ist das Hepatorenale Syndrom?
Das Hepatorenale Syndrom (HRS) ist eine Form des fortschreitenden Nierenversagens bei Menschen mit schweren Leberschäden, die meist durch eine Leberzirrhose verursacht werden. Wenn die Nieren aufhören zu funktionieren, beginnen sich Giftstoffe im Körper zu bilden. Dies führt schliesslich zum Leberversagen.
Es gibt zwei Formen von HRS. Typ 1 HRS ist mit schnellem Nierenversagen und einer Überproduktion von Kreatinin verbunden. Typ 2 HRS ist mit einer allmählicheren Nierenschädigung assoziiert. Sie schreitet im Allgemeinen langsamer voran. Die Symptome sind im Allgemeinen subtiler.
HRS ist ein äußerst schwerwiegender Zustand. Sie ist fast immer tödlich. Laut einer Studie in Clinical Biochemist Reviews haben Menschen mit Typ-1-HRS eine mediane Überlebenszeit von zwei Wochen. Fast jeder Mensch mit Typ 1 wird innerhalb von acht bis zehn Wochen sterben, es sei denn, eine Lebertransplantation kann dringend durchgeführt werden. Die mediane Überlebenszeit für Typ 2 beträgt sechs Monate.
Was sind die Symptome des Hepatorenalen Syndroms?
Die Symptome des HRS sollten als medizinischer Notfall behandelt werden. Wenn bei Ihnen eines der unten aufgeführten Symptome auftritt, wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt. Die Behandlung ist besonders dringend, wenn Sie derzeit wegen anderer Nierenprobleme behandelt werden.
Zu den häufigen Symptomen von HRS gehören
- Verwirrung
- Delirium
- Übelkeit
- Erbrechen
- Demenz
- Gewichtszunahme
- Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Augen)
- verminderte Urinausscheidung
- dunkel gefärbter Urin
- geschwollener Bauch
Ursachen und Risikofaktoren des Hepatorenalen Syndroms
HRS ist immer eine Komplikation einer Lebererkrankung. Die Erkrankung wird fast immer durch eine Leberzirrhose verursacht. Wenn Sie eine Leberzirrhose haben, erhöhen bestimmte Faktoren Ihr HRS-Risiko. Dazu gehören:
- instabiler Blutdruck
- Verwendung von Diuretika
- akute alkoholische Hepatitis
- gastrointestinale Blutungen
- Spontane bakterielle Peritonitis
- andere Infektionen (insbesondere in den Nieren)
Diagnostik des Hepatorenalen Syndroms
Ihr Arzt vermutet diesen Zustand möglicherweise erst bei einer körperlichen Untersuchung. Er wird nach Anzeichen von HRS suchen, wie zum Beispiel:
- Geschwollenes Brustgewebe
- Wunden auf der Haut
- Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum
- Gelbsucht
Die Diagnose HRS bedeutet den Ausschluss anderer Ursachen des Nierenversagens. Dies erfordert eine Reihe von Blut- und Urintests. Die Tests helfen Ihrem Arzt bei der Beurteilung Ihrer Leber- und Nierenfunktion. In seltenen Fällen kann HRS bei Patienten auftreten, deren Leber durch andere Ursachen als eine Leberzirrhose geschädigt wurde. Wenn Sie keine Leberzirrhose haben, kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin zusätzliche Tests auf Virus- oder Alkoholhepatitis anordnen.
Behandlung des Hepatorenalsyndroms
Medikamente, so genannte Vasokonstriktoren, können bei dem durch HRS verursachten niedrigen Blutdruck helfen. Die Dialyse kann zur Besserung von Nierensymptomen eingesetzt werden. Die Dialyse filtert schädliche Abfallstoffe, überschüssiges Salz und überschüssiges Wasser aus Ihrem Blut. Die Dialyse wird in einem Krankenhaus oder einer Dialyseklinik durchgeführt. Lebertransplantationen sind die wirksamste Behandlung von HRS. Die Warteliste für eine Lebertransplantation ist lang, und viele Menschen sterben, bevor eine Leber verfügbar ist. Wenn Sie eine Transplantation erhalten können, verbessert sich Ihre Überlebenschance erheblich.
Komplikationen
HRS ist fast immer tödlich. Eine Lebertransplantation kann jedoch Ihr Leben verlängern. Komplikationen der HRS treten normalerweise im Endstadium der Nierenerkrankung auf. Dazu gehören:
- Flüssigkeitsüberlastung
- Sekundärinfektionen
- Organschäden
- Koma
Prävention des Hepatorenalsyndroms
Die einzige sichere Möglichkeit, HRS zu verhindern, ist die Gesunderhaltung der Leber. Um das Risiko einer Leberzirrhose zu verringern, vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum.
Sie sollten auch versuchen, eine Hepatitis zu vermeiden. Hepatitis A und B kann durch Impfung verhindert werden. Derzeit gibt es keinen Impfstoff gegen Hepatitis C. Zu den Maßnahmen, die Sie zur Vorbeugung gegen Hepatitis C ergreifen können, gehören
- Händewaschen nach dem Händeschütteln
- Lassen Sie Ihren Sexualpartner auf Hepatitis C testen
- die Nadeln mit niemandem zu teilen
- keine illegalen Drogen verwenden
- Konsequentes Praktizieren von Safer Sex
Einige Ursachen der Leberzirrhose lassen sich nicht verhindern. Wenn bei Ihnen das Risiko besteht, eine Leberzirrhose zu entwickeln, kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Ihre Leberfunktion regelmäßig überwachen. Er kann auch Blut- und Bildgebungsuntersuchungen anordnen, um frühe Anzeichen der Erkrankung zu erkennen.
