Was sind hypertrophe Narben?
Eine hypertrophe Narbe ist eine verdickte, breite, oft erhabene Narbe, die dort entsteht, wo die Haut verletzt wird. Narben entstehen häufig während des Wundheilungsprozesses, aber eine hypertrophe Narbe ist das Ergebnis einer abnormalen Reaktion auf ein Trauma oder eine Verletzung.
Bei bestimmten Menschen produzieren Körperzellen, Myofibroblasten genannt, während der Heilung zu viel Kollagen. Dies kann einfach als Folge des Hauttyps und der Heilungstendenzen einer Person geschehen. Häufiger tritt eine Überproduktion von Kollagen auf, wenn eine Wunde infiziert oder entzündet ist, wenn sie unter starker Spannung oder Bewegung steht (wie bei Verletzungen über einem Gelenk) oder wenn sie ohne Nähte heilen muss.
Die Narben sind eine häufige Komplikation von Verbrennungsverletzungen, können aber auch nach Piercings, Schnitten oder sogar Akne entstehen. Hypertrophe Narben ähneln den Keloidnarben, sind jedoch tendenziell milder und wachsen nicht über die Grenzen der ursprünglichen Hautverletzung hinaus.
Die Narben sind weder gefährlich noch lebensbedrohlich. Sie können juckend und schmerzhaft sein, sind aber häufiger nur ein kosmetisches Problem. Manche Menschen suchen eine Behandlung, um das Erscheinungsbild der Narbe zu minimieren. Es gibt kein offiziell festgelegtes Behandlungsschema für hypertrophe Narben, aber eine Vielzahl von Behandlungen kann helfen, die Narbe schneller zu beseitigen.
Wie werden hypertrophe Narben behandelt?
Möglicherweise empfiehlt Ihr Arzt eine oder mehrere dieser Behandlungen, um Ihre Narbe zu glätten und zu verkleinern.
Es ist wichtig, daran zu denken, dass es ein ganzes Jahr dauern kann, bis eine Narbe reift. In dieser Zeit baut Ihr Körper sich um und versucht, das Narbengewebe von selbst zu verbessern. Die meisten Ärzte werden daher eine frühe hypertrophe Narbe nicht behandeln. Sie werden Sie normalerweise bitten, einige Monate bis zu einem Jahr zu warten, bevor sie mit einer Behandlung beginnen.
Medizinische Behandlungen
Kortikosteroid-Behandlungen: Kortikosteroidinjektionen gelten als Erstlinienbehandlung für hypertrophe Narben. Die Injektion eines Steroids in die Narbe alle sechs Wochen kann dazu beitragen, die Narbe abzuflachen und weicher zu machen. Die Anzahl der Injektionen ist jedoch begrenzt, da die Steroide auch das normale Gewebe um die Narbe herum schwächen können.
Laser-Therapie: Die Lasertherapie ist bei neu gebildeten Narben wirksamer als bei älteren Narben. Die Laser wirken, indem sie erhöhte Narben verbrennen und abflachen. Sie zielen auch auf die roten und rosa Pigmente in den Narben, um diese aufzuhellen.
Bleomycin: Bleomycin ist ein Metabolit eines Stammes von Bodenbakterien. Es hat vielversprechende Ergebnisse gezeigt, wenn es direkt in eine hypertrophe Narbe injiziert wird. Es kann helfen, das Aussehen der Narbe zu verbessern und Juckreiz und Schmerzen zu lindern. Es sind weitere klinische Studien erforderlich, um seine Wirksamkeit zu bestätigen.
Kryotherapie: Bei der Kryotherapie friert ein Arzt oder Dermatologe das Narbengewebe mit flüssigem Stickstoff ein, um es zu glätten. Die Kryotherapie hat sich in einer Reihe von kleinen Studien als erfolgreich, sicher, ungiftig und gut verträglich erwiesen.
Chirurgie: Nach einer Wartezeit von mindestens einem Jahr kann eine hypertrophe Narbe exzidiert oder herausgeschnitten und mit Stichen wieder verschlossen werden. Bei dieser Behandlung wird versucht, die Verletzung wieder zu heilen und gleichzeitig die Probleme zu beseitigen, die die Narbe möglicherweise überhaupt erst verursacht haben, wie z.B. Infektionen, Entzündungen oder Verspannungen.
Behandlungen zu Hause
Silikonplatten: Silikonelastomer-Platten sind nicht invasiv und können aufgebracht werden, sobald die Haut nach einer Verletzung verheilt ist. Sie werden auch als Erstlinienbehandlung für hypertrophe Narben angesehen. Es sind viele Silikonprodukte erhältlich, darunter Folien, Gele, Sprays und Schäume. Viele davon sind rezeptfrei erhältlich (OTC). Ein Tuch muss 12 bis 24 Stunden pro Tag für 2 bis 3 Monate über der Narbe getragen werden. Sie müssen das Gel mehrmals täglich auftragen.
Druck und Massage: Eine der billigsten und effektivsten Möglichkeiten, die Narbe zu heilen, ist die Anwendung von Druck und Massage auf den Bereich. Sie können Bandagen oder Tape verwenden, um Druck auszuüben. Mit der Zeit kann dies dazu beitragen, das Narbengewebe zu schwächen und das Erscheinungsbild der Narbe zu verbessern.
Zwiebelextrakt-Cremes: Eine weitere OTC-Option ist ein topisches Gel aus Zwiebelextrakt. Dieses Produkt wird üblicherweise als Mederma vermarktet. Allerdings zeigen begrenzte klinische Daten seine Wirksamkeit bei der Verringerung des Auftretens hypertropher Narben.
Bio-Öl: Bioöl wird als Behandlung für alle verschiedenen Arten von Narben vermarktet. Es kann in vielen Schönheitspflegegeschäften gekauft werden. Klinische Studien für Bioöl zeigten positive Ergebnisse. Die Stichprobengrößen waren jedoch klein. Es ist weitere Forschung erforderlich, um zu bestätigen, dass Bioöl das Auftreten hypertropher Narben wirksam reduzieren kann.
Hypertrophe Narben vs. Keloidnarben
Bevor eine hypertrophe Narbe behandelt wird, ist es wichtig, sie von einer ähnlichen Narbenart, dem Keloid, zu unterscheiden. Keloidnarben sind glatte, harte, gutartige Geschwülste, die sich auch bei übermäßigem Wachstum des Narbengewebes bilden. Selbst Ihr Arzt kann Schwierigkeiten haben, eine hypertrophe Narbe von einem Keloid zu unterscheiden, aber es ist wichtig, sie zu unterscheiden, da die Behandlung unterschiedlich sein kann.
Im Allgemeinen hypertrophe Narben:
- sind erhöht, aber selten mehr als 4 Millimeter über der Haut
- sind rot oder rosa gefärbt
- kann sich überall am Körper entwickeln
Auf der anderen Seite, Keloide in der Regel:
- mehr als 4 Millimeter von der Haut abgehoben sind
- über die Grenzen der ursprünglichen Inzision oder Wunde hinauswachsen
- sind rosa bis violett gefärbt
- sich mit der Zeit entwickeln und wachsen
- Form auf den Ohrläppchen, Schultern, Wangen und Brust oberhalb des Brustbeins
Beide Narben treten häufiger bei dunkleren Hauttypen auf. Hypertrophe Narben sind tendenziell leichter zu behandeln als Keloide, die trotz Behandlung eine hohe Rezidivrate aufweisen.
Verhinderung hypertropher Narben
Wenn bei Ihnen eine Verletzung, insbesondere eine Verbrennungsverletzung, oder eine Operation vorliegt, gibt es Möglichkeiten, eine hypertrophe Narbenbildung zu verhindern. Dazu gehören:
- die Wunde richtig zu reinigen und zu pflegen, z.B. durch das Anlegen von Wundverbänden zur Infektionsprävention
- Verwendung von Silikonfolie nach einer Operation
- Injektion eines Kortikosteroids nach einer Operation
Eine Studie ergab, dass die sofortige Kühlung einer Verbrennung mit kalten Wasserkompressen und das Auftragen von Teebaumöl der Haut zu einer besseren Heilung verhelfen kann. Diese Behandlung kann dazu beitragen, die Bildung hypertropher Narben zu verhindern, aber es muss noch mehr Forschung betrieben werden.
