Bei manchen Menschen verursacht die Erkrankung keine Symptome und muss nicht behandelt werden. Schwere Fälle von neuraler Foramenstenose können jedoch zu Lähmungen führen.
Wenn Symptome auftreten, treten sie typischerweise auf der Seite des Körpers auf, auf der die Nervenwurzel eingeklemmt wird. Bei einer Foramenstenose der linken Nervenwurzel zum Beispiel werden die Symptome typischerweise auf der linken Seite des Nackens, Arms, Rückens oder Beins wahrgenommen.
Wenn sich beide Seiten des Foraminalkanals verengen, spricht man von einer bilateralen neuralen Foraminalkanalstenose.
Was sind die Symptome?
Leichte Fälle von neuraler Foramenstenose führen in der Regel zu keinerlei Symptomen. Wenn sich das neurale Foramen so weit verengt, dass eine Nervenwurzel komprimiert wird, kann dies zu einer Verengung führen:
- Rücken- oder Nackenschmerzen
- Taubheit oder Schwäche in Hand, Arm, Fuß oder Bein
- Schießender Schmerz, der den Arm hinuntergeht
- Ischias, ein stechender Schmerz, der vom unteren Rücken über das Gesäß bis ins Bein reicht
- Schwäche des Armes, der Hand oder des Beines
- Probleme mit dem Gehen und dem Gleichgewicht
Die Symptome beginnen in der Regel allmählich und verschlimmern sich mit der Zeit. Sie können auf einer Seite oder auf beiden Seiten der Wirbelsäule auftreten. Die Symptome können auch variieren, je nachdem, welcher Teil der Wirbelsäule sich verengt und einen Nerv einklemmt:
- Die Zervixstenose tritt in den neuralen Foramensen des Halses auf.
- Eine Thoraxstenose tritt im oberen Bereich des Rückens auf.
- Die Lumbalstenose entwickelt sich in der neuralen Foramina des unteren Rückens.
Was sind die Ursachen?
Eine neurale Foramenstenose entsteht, wenn etwas die Zwischenräume zwischen den Knochen Ihrer Wirbelsäule verengt. Das Risiko einer neuralen Foramenstenose steigt mit zunehmendem Alter. Das liegt daran, dass der normale altersbedingte Verschleiß zu einer Verengung führen kann. Mit zunehmendem Alter verlieren die Bandscheiben in der Wirbelsäule an Höhe, beginnen auszutrocknen und sich auszubeulen.
Bei jüngeren Personen können auch Verletzungen und Grunderkrankungen zu der Erkrankung führen.
Zu den Ursachen der neuralen Foramenstenose gehören
- Knochensporne von degenerativen Erkrankungen, wie Osteoarthritis
- mit einer schmalen Wirbelsäule geboren werden
- eine Skeletterkrankung, wie z.B. die Paget-Krankheit des Knochens
- ein gewölbter (Bandscheibenvorfall)
- verdickte Bänder in der Nähe der Wirbelsäule
- Trauma oder Verletzung
- Skoliose oder eine anormale Krümmung der Wirbelsäule
- Zwergwuchs, wie z.B. Achondroplasie
- Tumoren (selten)
Wie wird es behandelt?
Die Behandlung der neuralen Foramenstenose hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Wenn Ihre Symptome leicht sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine einfache Überwachung Ihres Zustands, um sicherzustellen, dass er sich nicht verschlimmert. Möglicherweise sollten Sie sich einige Tage ausruhen.
Mäßige Fälle
Wenn Ihre Symptome lästig sind, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, sie mit Medikamenten oder Physiotherapie zu behandeln.
Zu den Medikamenten, die bei der Behandlung der Symptome der neuralen Foramenstenose helfen können, gehören
- rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen (Motrin IB, Advil), Naproxen (Aleve) oder Paracetamol (Tylenol)
- verschreibungspflichtige Schmerzmittel, wie Oxycodon (Roxicodon, Oxaydo) oder Hydrocodon (Vicodin)
- Antiepileptika, die Nervenschmerzen lindern helfen, wie Gabapentin (Neurontin) und Pregabalin (Lyrica)
- Kortikosteroid-Injektionen zur Verringerung der Entzündung
Physikalische Therapie kann auch dazu beitragen, die umgebende Muskulatur zu stärken, Ihre Beweglichkeit zu verbessern, die Wirbelsäule zu strecken und Ihre Körperhaltung zu korrigieren. Bei einer Zervikalstenose kann Ihnen Ihr Arzt empfehlen, eine Halskrause zu tragen. Dieser weiche, gepolsterte Ring lässt die Muskeln in Ihrem Nacken ruhen und vermindert das Einklemmen der Nervenwurzeln in Ihrem Nacken.
Schwere Fälle
Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind, kann eine Operation erforderlich sein, damit Ihr Arzt das Nervenforamen, das Ihren Nerv komprimiert, erweitern kann. Dieser Eingriff ist minimal invasiv und wird normalerweise durch ein Endoskop durchgeführt. Der Chirurg braucht nur einen sehr kleinen Schnitt zu machen. Der Eingriff kann Folgendes umfassen:
- Laminotomie oder Laminektomie, d.h. Entfernung der Knochensporne, Narben oder Bänder, die die Verengung verursachen
- Foraminotomie oder Vergrößerung der Foramina
- die Laminoforaminotomie, die beide Methoden umfasst
Bei einem Bandscheibenvorfall kann Ihr Arzt eine Operation zur Entfernung der Bandscheibe durchführen.
Gibt es Komplikationen?
Obwohl nicht häufig, kann eine unbehandelte neurale Foramenstenose zu Komplikationen führen:
- bleibende Schwäche
- Harninkontinenz (wenn Sie die Kontrolle über Ihre Blase verlieren)
- Lähmung
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Schmerzen oder Taubheitsgefühle verspüren, die in Ihren Arm oder Ihr Bein ausstrahlen und die nicht in ein paar Tagen verschwinden. Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn einer der folgenden Punkte auftritt:
- Der Schmerz tritt nach einer schweren Verletzung oder einem Unfall auf.
- Der Schmerz wird plötzlich stark.
- Sie können Ihre Blase oder Ihren Darm nicht mehr kontrollieren.
- Jeder Teil Ihres Körpers wird schwach oder gelähmt.
Die meisten Fälle von neuraler Foramenstenose bessern sich von selbst oder durch konservative Behandlungen zu Hause, wie Schmerzmittel, sanfte Yoga- und Physiotherapie. Ein chirurgischer Eingriff ist in der Regel nicht notwendig, wird aber als endgültige Lösung für einen Fall einer neuralen Foramenstenose angesehen.
Nach der Operation sind die meisten Menschen in der Lage, innerhalb weniger Tage wieder ins Alltagsleben zurückzukehren, müssen aber möglicherweise einige Monate lang schwere Lasten vermeiden.
Obwohl foraminale Eingriffe oft sehr erfolgreich sind, sind Probleme mit der Wirbelsäule auch in Zukunft möglich.
