Was ist eine Nierenvenenthrombose?
Eine Nierenvenenthrombose (RVT) ist ein Blutgerinnsel, das sich in einer oder beiden Nierenvenen entwickelt. Es gibt zwei Nierenvenen – links und rechts -, die für den Abfluss des sauerstoffarmen Blutes aus den Nieren verantwortlich sind.
Eine Nierenvenenthrombose ist nicht häufig und kann schwere Nierenschäden und andere lebensbedrohliche Verletzungen verursachen. Sie tritt bei Erwachsenen häufiger auf als bei Kindern.
Symptome einer Nierenvenenthrombose
Die Symptome eines kleinen Blutgerinnsels in der Niere sind minimal, wenn überhaupt. Einige der häufigsten Symptome sind:
- verminderte Urinausscheidung
- Schmerzen im unteren Rücken
- blutiger Urin
Ein Blutgerinnsel in der Lunge ist ebenfalls ein mögliches Symptom bei schwereren Fällen. Wenn ein Stück der Nierenvenenthrombose abreißt und in die Lunge wandert, kann es Brustschmerzen verursachen, die sich mit jedem Atemzug verschlimmern.
RVT-Symptome bei Jugendlichen
Es ist sehr selten, dass Kinder eine RVT bekommen, aber es kann passieren. Fälle von jugendlicher RVT verursachen plötzlichere Symptome. Zunächst können sie Rückenschmerzen und Beschwerden hinter den unteren Rippen verspüren. Weitere Symptome können sein:
- Schmerzen in den Hüften
- verminderter Urin
- blutiger Urin
- Fieber
- Übelkeit
- Erbrechen
RVT-Risikofaktoren
Blutgerinnsel treten oft plötzlich auf und haben keine klare Ursache. Es gibt bestimmte Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entstehung dieser Art von Blutgerinnseln erhöhen können. Zu den Risikofaktoren gehören:
- Dehydrierung, insbesondere im seltenen Fall von RVT bei Säuglingen
- orale Kontrazeptiva oder verstärkte Östrogentherapie
- Tumoren
- Trauma oder Verletzung des Rückens oder des Unterleibs
Auch andere Erkrankungen sind mit Nierenvenenthrombosen verbunden, darunter auch erbliche Blutgerinnungsstörungen. Das nephrotische Syndrom – eine Nierenerkrankung, bei der der Körper einen Überschuss an Protein im Urin freisetzt – kann bei Erwachsenen zu einer RVT führen. Es ist typischerweise die Folge einer übermässigen Schädigung der Blutgefässe in den Nieren.
5 diagnostische Tests für Nierenvenenthrombose
1. Urinanalyse
Ein Urintest, der als Urinanalyse bezeichnet wird, kann verwendet werden, um die zugrunde liegende Ursache der RVT zu identifizieren und Nierenprobleme zu erkennen. Wenn Ihre Urinanalyse überschüssiges Protein im Urin oder ein unregelmässiges Vorhandensein roter Blutkörperchen zeigt, liegt möglicherweise eine RVT vor.
2. CT-Untersuchung
Ihr Arzt kann diesen nicht-invasiven bildgebenden Test verwenden, um klare und detaillierte Bilder von der Innenseite Ihres Abdomens zu machen. CT-Scans können helfen, Blut im Urin, Massen oder Tumore, Infektionen, Nierensteine und andere Anomalien zu erkennen.
3. Doppler-Sonographie
Diese Form der Ultraschallbildgebung kann Bilder des Blutflusses erzeugen und letztlich helfen, eine unregelmäßige Durchblutung der Nierenvene zu erkennen.
4. Venographie
Ihr Arzt wird im Rahmen einer Venographie Röntgenaufnahmen der Nierenvenen machen. Dabei wird über einen Katheter ein spezieller Farbstoff in die Venen injiziert. Anhand der Röntgenaufnahme kann der Arzt sehen, wie das gefärbte Blut fließt. Wenn ein Blutgerinnsel oder eine Verstopfung vorhanden ist, wird dies auf der Bildgebung sichtbar.
5. MRT oder MRA
Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist ein Test, bei dem Radiowellenimpulse verwendet werden, um Bilder von Organen und der inneren Struktur des Körpers zu erzeugen. Sie wird vor allem zur Erkennung von Tumoren, inneren Blutungen, Infektionen und arteriellen Problemen eingesetzt.
Ein Magnetresonanzangiogramm (MRA) hingegen dient dazu, das Innere Ihrer Blutgefäße und Venen zu sehen. Dieser Test kann helfen, Blutgerinnsel zu identifizieren und zu diagnostizieren und auf Aneurysmen zu überprüfen.
Behandlungsmöglichkeiten von Nierenvenenthrombosen
Die Behandlung der RVT hängt vom Schweregrad des Gerinnsels ab, u.a. davon, wie groß es ist und ob sich Gerinnsel in beiden Nierenvenen befinden. In einigen Fällen kleiner Blutgerinnsel empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Ruhe, bis sich Ihre Symptome bessern und die RVT von selbst verschwindet.
Medikament
Die häufigste Form der Behandlung sind Medikamente, die Gerinnsel auflösen oder deren Bildung verhindern können. Blutverdünner (Antikoagulanzien) sollen die Bildung von Blutgerinnseln verhindern und sind möglicherweise die wirksamste Methode zur Verhinderung neuer Gerinnsel. Thrombolytische Medikamente können auch eingesetzt werden, um bestehende Gerinnsel aufzulösen. Einige dieser Medikamente werden mit einem Katheter verteilt, der in die Nierenvene eingeführt wird.
Dialyse
Wenn die RVT umfangreiche Nierenschäden und Nierenversagen verursacht hat, müssen Sie sich möglicherweise vorübergehend einer Dialyse unterziehen. Die Dialyse ist eine Behandlung, die dazu dient, die Nierenfunktionen wieder zu normalisieren, wenn sie nicht mehr effizient arbeiten.
Chirurgie
Wenn Ihre RVT schwerwiegend wird, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um Gerinnsel aus der Nierenvene zu entfernen. In seltenen Fällen, und nur wenn Komplikationen auftreten, muss eine Niere entfernt werden.
Vorbeugen
Es gibt keine spezifische Präventionsmethode für diese Erkrankung, da sie durch eine Vielzahl von Erkrankungen verursacht werden kann. Eines der einfachsten Dinge, die Sie tun können, ist, hydriert zu bleiben und Wasser zu trinken, um das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln zu verringern.
Wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung leiden und Ihnen bereits Blutverdünner verschrieben wurden, kann die Einhaltung Ihres Behandlungsplans ebenfalls eine RVT verhindern. Ein Abweichen von einem verschriebenen Behandlungsplan kann das Risiko von Komplikationen erhöhen.
