Was ist obstruktive Schlafapnoe?

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist eine Erkrankung, bei der die Atmung während des Schlafs für kurze Zeiträume unfreiwillig aussetzt. Normalerweise strömt die Luft jederzeit problemlos aus Mund und Nase in die Lungen. Perioden, in denen die Atmung stoppt, werden Apnoe oder apnoische Episoden genannt. Bei der OSA wird der normale Luftstrom während der Nacht wiederholt angehalten. Der Luftstrom stoppt, weil der Luftweg im Bereich des Rachens zu eng ist. Schnarchen ist charakteristisch für die obstruktive Schlafapnoe. Schnarchen wird durch einen Luftstrom verursacht, der sich durch den verengten Luftwegraum drückt. Unbehandelte Schlafapnoe kann schwerwiegende gesundheitliche Probleme verursachen, wie

  • Bluthochdruck
  • Herzkrankheit
  • Schlaganfall
  • Diabetes

Eine korrekte Diagnose und Behandlung ist für die Verhütung von Komplikationen von entscheidender Bedeutung.

Symptome der Schlafapnoe

Schlafapnoe verursacht Episoden einer verminderten Sauerstoffversorgung des Gehirns und anderer Körperteile. Die Schlafqualität ist schlecht, was tagsüber zu Schläfrigkeit und mangelnder Klarheit am Morgen führt. Bei Menschen mit Schlafapnoe können auch die folgenden Symptome auftreten:

  • Kopfschmerzen, die schwer zu behandeln sind
  • sich verärgert (mürrisch) fühlen
  • Vergesslichkeit
  • Schläfrigkeit

Weitere Symptome sind

  • Hyperaktivität bei Kindern
  • Verschlimmerung der Depression
  • schlechte Arbeits- und Schulleistungen
  • Verlust des Interesses am Geschlecht
  • Beinschwellungen (Ödeme genannt, die bei schwerer Schlafapnoe auftreten können)

Die Müdigkeit am Tage gefährdet Menschen mit Schlafapnoe durch Autounfälle und Arbeitsunfälle. Eine Behandlung kann dazu beitragen, die durch Schlafapnoe verursachte Tagesschläfrigkeit vollständig zu lindern.

Was verursacht obstruktive Schlafapnoe?

Es gibt verschiedene Arten der Schlafapnoe, aber die OSA ist die häufigste. Die OSA tritt häufiger bei älteren Menschen und bei Menschen mit Übergewicht auf. Es ist erwiesen, dass eine Gewichtsabnahme zu einer deutlichen Verbesserung der Symptome führt. Auf dem Rücken schlafen kann die Schlafapnoe verschlimmern.

Arten der Schlafapnoe

Die drei Arten der Schlafapnoe sind:

  • Obstruktive Schlafapnoe: Dies ist die häufigste Form der Schlafapnoe, bei der die Atemwege verengt, blockiert oder schlaff geworden sind.
  • Zentrale Schlafapnoe: Es besteht keine Blockierung der Atemwege, aber das Gehirn gibt den Atemmuskeln kein Atemsignal.
  • Gemischte Schlafapnoe: Hierbei handelt es sich um eine Kombination aus obstruktiver und zentraler Schlafapnoe.

Wer ist von obstruktiver Schlafapnoe bedroht?

Das Risiko für OSA steigt, wenn Sie Erkrankungen oder Merkmale haben, die die oberen Atemwege verengen. Zu den Risikofaktoren für OSA gehören:

  • Kinder mit großen Mandeln und Polypen
  • Männer mit einer Kragenweite von 17 Zoll oder mehr
  • Frauen mit einer Kragenweite von 16 Zoll oder mehr
  • große Zunge, die die Atemwege blockieren kann
  • Retrognathia, d.h. wenn Ihr Unterkiefer kürzer als Ihr Oberkiefer ist
  • einen schmalen Gaumen oder Atemwege, die leichter kollabieren

Herzkrankheiten treten bei adipösen Menschen häufiger auf, und Adipositas ist ein Risikofaktor für Herzkrankheiten, Bluthochdruck und Schlafapnoe.

Wie wird obstruktive Schlafapnoe diagnostiziert?

Die Diagnose der Schlafapnoe beginnt mit einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Eine Anamnese mit Tagesmüdigkeit und Schnarchen sind wichtige Hinweise. Ihr Arzt wird Ihren Kopf und Hals untersuchen, um alle körperlichen Faktoren zu identifizieren, die mit Schlafapnoe in Zusammenhang stehen. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, einen Fragebogen über Tagesmüdigkeit, Schlafgewohnheiten und Schlafqualität auszufüllen. Folgende Tests können durchgeführt werden:

Polysomnogramm

Ein Polysomnogramm erfordert in der Regel, dass Sie in einem Krankenhaus oder einem Schlafstudienzentrum übernachten. Der Test erstreckt sich über eine ganze Nacht. Während Sie schlafen, misst das Polysomnogramm die mit dem Schlaf verbundene Aktivität verschiedener Organsysteme. Es kann Folgendes beinhalten:

  • Elektroenzephalogramm (EEG), das Gehirnwellen misst
  • Elektrookulogramm (EOM), das die Augenbewegungen misst
  • Elektromyogramm (EMG), das die Muskelaktivität misst
  • Elektrokardiogramm (EKG oder EKG), das Herzfrequenz und Rhythmus misst
  • Pulsoxymetrie-Test, bei dem Veränderungen des Sauerstoffgehalts im Blut gemessen werden
  • arterielle Blutgasanalyse (ABG)

EEG und EOM

Während eines EEGs werden Elektroden an Ihrer Kopfhaut angebracht, die die Gehirnströme vor, während und nach dem Schlaf überwachen. Das EOM zeichnet Augenbewegungen auf. Eine kleine Elektrode wird 1 Zentimeter oberhalb des äußeren Winkels des rechten Auges und eine weitere 1 Zentimeter unterhalb des äußeren Winkels des linken Auges angebracht. Wenn sich die Augen vom Zentrum entfernen, wird diese Bewegung aufgezeichnet.

Gehirnwellen und Augenbewegungen informieren Ärzte über den zeitlichen Ablauf der verschiedenen Schlafphasen. Die Schlafphasen sind Non-REM (nicht schnelle Augenbewegungen) und REM (schnelle Augenbewegungen). Während des REM-Schlafs kommt es zu Träumen, verringertem Muskeltonus und verringerten Muskelbewegungen sowie Lähmungen.

EMG

Während des EMG werden zwei Elektroden am Kinn platziert: eine oberhalb der Kieferlinie und eine unterhalb der Kieferlinie. Eine weitere Elektrode wird an jedem Schienbein platziert. Die EMG-Elektroden nehmen die elektrische Aktivität auf, die bei Muskelbewegungen entsteht. Während des Schlafs sollte es zu einer tiefen Muskelentspannung kommen. Das EMG nimmt auf, wenn sich Ihre Muskeln während des Schlafs entspannen und bewegen.

EKG

Ein 12-Kanal-EKG kann Ihrem Arzt helfen festzustellen, ob eine Herzerkrankung vorliegt. Langanhaltender Bluthochdruck kann auch Veränderungen im EKG verursachen. Durch die Überwachung der Herzfrequenz und des Rhythmus können Ärzte feststellen, ob während Apnoe-Episoden Herzstörungen auftreten.

Pulsoximetrie

Bei diesem Test wird ein kleines Gerät, ein so genanntes Pulsoximeter, an eine dünne, gut durchblutete Stelle Ihres Körpers, wie z.B. die Fingerspitze oder das Ohrläppchen, geklemmt. Das Pulsoxymeter verwendet einen winzigen Emitter mit roten und infraroten LEDs, um zu messen, wie viel Sauerstoff sich in Ihrem Blut befindet. Die Sauerstoffmenge in Ihrem Blut bzw. die Sauerstoffsättigung nimmt während Apnoe-Episoden ab. Normalerweise liegt die Sauerstoffsättigung bei etwa 95-100 Prozent. Ihr Arzt wird Ihre Ergebnisse interpretieren.

Arterielle Blutgase (ABG)

In dieser Studie wird eine Spritze verwendet, um Blut aus einer Arterie zu gewinnen. Das arterielle Blutgas misst mehrere Faktoren im arteriellen Blut, darunter

  • Sauerstoffgehalt
  • Sauerstoffsättigung
  • Sauerstoff-Partialdruck
  • Partialdruck von Kohlendioxid
  • Bikarbonatgehalt

Dieser Test gibt Ihrem Arzt ein genaueres Bild über die Menge an Sauerstoff, Kohlendioxid und den Säure-Basen-Haushalt Ihres Blutes. Er hilft Ihrem Arzt auch zu wissen, ob und wann Sie zusätzlichen Sauerstoff benötigen.

Behandlung

Das Ziel bei der Behandlung der Schlafapnoe ist es, sicherzustellen, dass der Luftstrom während des Schlafs nicht behindert wird. Zu den Behandlungsmethoden gehören:

Gewichtsabnahme

Eine Gewichtsabnahme führt zu einer hervorragenden Linderung der Symptome der OSA.

Grundlagen der Gewichtsabnahme „

Nasenschleimhaut abschwellende Mittel

Nasale Dekongestiva sind bei leichter OSA mit höherer Wahrscheinlichkeit wirksam. Sie können helfen, das Schnarchen zu lindern.

Kontinuierlicher positiver Atemwegsüberdruck (CPAP)

Die kontinuierliche Therapie mit positivem Atemwegsdruck (CPAP) ist die erste Behandlungslinie bei obstruktiver Schlafapnoe. CPAP wird über eine Gesichtsmaske verabreicht, die nachts getragen wird. Die Gesichtsmaske liefert sanft einen positiven Luftstrom, um die Atemwege nachts offen zu halten. Durch den positiven Luftstrom werden die Atemwege offen gehalten. CPAP ist eine hochwirksame Behandlung der Schlafapnoe. Möglicherweise ist auch ein zahnärztliches Gerät erforderlich, um den Unterkiefer in einer vorderen Position zu halten.

Bilevel-Atemwegsüberdruck (BiPAP oder BPAP)

Bilevel-Atemwegsüberdruckgeräte werden manchmal zur Behandlung von OSA eingesetzt, wenn die CPAP-Therapie nicht wirksam ist. BiPAP-Geräte haben hohe und niedrige Einstellungen, die auf Ihre Atmung reagieren. Das bedeutet, dass sich der Druck beim Einatmen gegenüber dem Ausatmen ändert.

Lagerungs-Therapie

Da das Schlafen auf dem Rücken (Rückenlage) die Schlafapnoe bei manchen Menschen verschlimmern kann, wird die Positionstherapie eingesetzt, um Menschen mit Schlafapnoe zu helfen, das Schlafen in anderen Positionen zu erlernen. Die Positionstherapie und die Anwendung von CPAP können mit einem Fachmann in einem Schlafzentrum besprochen werden.

Chirurgie

Bei der Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) wird zusätzliches Gewebe aus dem hinteren Teil des Rachens entfernt. Die UPPP ist die häufigste Operationsart bei der OSA und hilft, das Schnarchen zu lindern. Es ist jedoch nicht erwiesen, dass diese Operation die Schlafapnoe vollständig beseitigt, und sie kann zu Komplikationen führen.

Tracheostomie kann als letztes Mittel durchgeführt werden. Bei der Tracheostomie wird eine Öffnung in der Luftröhre punktiert, die das Hindernis im Rachenraum umgeht.

Andere chirurgische Eingriffe können erforderlich sein, um strukturelle Probleme im Gesicht und anderswo zu korrigieren, wenn die Schlafapnoe nicht auf Behandlungen wie CPAP anspricht. Etwa 75 Prozent der Kinder mit OSA aufgrund von vergrößerten Mandeln oder Polypen werden von der Operation befreit. Die American Sleep Apnea Association (ASAA) teilt mit, dass die American Academy of Pediatrics die chirurgische Entfernung von Mandeln und Polypen als die Behandlung der Wahl für Kinder mit Schlafproblemen aufgrund von vergrösserten Mandeln oder Polypen befürwortet hat.

Sie sollten immer mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie tagsüber schläfrig sind oder ständig Schlafprobleme haben. Bei der OSA gibt es viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die die Symptome beherrschbar machen können. Ihr Arzt wird einen Behandlungsplan erstellen, der Änderungen der Lebensweise und andere Therapien kombiniert.