Über den Nutzen von Probiotika sind die Experten geteilter Meinung.
Wenn Sie sich aufgrund einer bakteriellen Infektion krank fühlen, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich Antibiotika verschreiben.
Während Antibiotika schlechte Bakterien abtöten, können sie auch das komplexe Mikrobiom Ihres Darms stören, die mikroskopische Gemeinschaft von Bakterien, die zusammenwirken, damit alles reibungslos abläuft.
Um dem entgegenzuwirken, könnte Ihr Arzt Ihnen vorschlagen, entweder während oder nach einer Antibiotika-Einnahme probiotische Ergänzungsmittel einzunehmen. Probiotische Behandlungen enthalten hilfreiche lebende Bakterien – denken Sie an die Probiotika, die im Joghurt enthalten sind – um die Ordnung in Ihrem Darm wiederherzustellen.
Aber ist dies der effektivste Weg, wieder gesund zu werden? Neue Untersuchungen zeigen, dass dies möglicherweise nicht der Fall ist.
Was eine neue Studie ergab
Eine kürzlich in der Zeitschrift Cell veröffentlichte Studie legt nahe, dass Probiotika nicht immer die hilfreichste Maßnahme zur Wiederherstellung der Darmgesundheit sind.
Die Forscher vom Weizmann-Institut der Wissenschaften in Israel und anderen Institutionen fanden heraus, dass die Einnahme von Probiotika die Rückkehr des Darmmikrobioms zur Normalität verzögern könnte, und zwar länger, als wenn man nach einer reinen Antibiotikabehandlung alles wieder normal werden lässt.
Das Forschungsteam teilte die Studienteilnehmer in zwei Gruppen ein – eine Gruppe erhielt eine probiotische Behandlung mit 11 Stämmen über einen Zeitraum von vier Wochen, die andere Gruppe erhielt lediglich ein Placebo. Während die Probiotika, die der ersten Gruppe verabreicht wurden, den Darm effektiv mit neuen, hilfreichen Bakterien besiedelten, verzögerte dies überraschenderweise die Rückkehr des Mikrobioms zur Normalität über den gesamten sechsmonatigen Studienzeitraum. In der Zwischenzeit war die Darmmikrobiota der Probiotika der zweiten Gruppe innerhalb von drei Wochen nach Absetzen der Antibiotika tatsächlich wieder gesund.
Diese Studie wurde sowohl an Menschen als auch an Mäusen durchgeführt.
Es legt nahe, dass wir noch viel mehr darüber lernen müssen, wie unser Darmmikrobiom funktioniert.
„Die traditionelle Ansicht war, dass die negativen Auswirkungen von Antibiotika auf das Darmmikrobiom durch die Einnahme von Probiotika während und nach dem Antibiotikakurs abgeschwächt werden. Es gab bisher wirklich keine starken wissenschaftlichen Beweise dafür, dass dies vorteilhaft wäre“, sagte Dr. Emeran A. Mayer, Direktor des G. Oppenheimer Center for Neurobiology of Stress and Resilience und Ko-Direktor von CURE: Forschungskernzentrum für Verdauungskrankheiten an der David Geffen School of Medicine der Universität von Kalifornien, Los Angeles (UCLA).
Mayer, der Autor des Buches „The Mind Gut Connection“, sagte uns, dass die traditionelle Begründung für diese Art von probiotischer Behandlungsweise des Geistes „irgendwie schwach“ gewesen sei. Er sagte, dass Antibiotika einen negativen Einfluss auf viele verschiedene Taxa haben können, und es sei „schwer zu sehen“, wie die Einnahme von Probiotika wie Bifidobakterien und Laktobazillen helfen würde, das Mikrobiom wieder in seinen ursprünglichen Zustand zu bringen.
Er betonte jedoch, dass es sich um „nur eine Studie mit einem bestimmten Cocktail von Probiotika nach einer bestimmten Antibiotika-Kur“ handele.
„Mit anderen Worten, ein anderes Probiotikum kann bei einem Patienten, der ein anderes Antibiotikum einnimmt, hilfreich sein“, fügte er hinzu. „Die Ergebnisse sind überraschend und haben sicherlich eine Menge Kritik von probiotischen Unternehmen hervorgerufen. Angesichts der oben genannten Vorbehalte sind die Implikationen der Studie, dass die Einnahme von Probiotika nach einer Antibiotikakur die Rückkehr der mikrobiellen Architektur des Darms in den prä-antibiotischen Zustand verzögert. Wenn diese Studie von anderen Forschern bestätigt wird, bedeutet dies, dass die traditionelle Praxis der Einnahme eines Probiotikums nach der Antibiotika-Einnahme falsch ist und von Ärzten und Werbetreibenden nicht mehr empfohlen werden sollte“.
Andere Optionen zur Stärkung des Darmmikrobioms
Mayer fügte hinzu, dies schließe nicht aus, dass „andere in fermentierten Lebensmitteln vorkommende lebende Mikroben“, wie zum Beispiel Sauerkraut und Kimchi, „für Patienten nach einer Antibiotika-Kur von Vorteil sein können“.
Traditionell sind Antibiotika „eines der meist verschriebenen Medikamente“, so Dr. Megan Meyer, Direktorin für Wissenschaftskommunikation bei der Stiftung des Internationalen Ernährungsinformationsrates (IFIC).
„Aus diesem Grund kann eine Antibiotikabehandlung die Zusammensetzung und Vielfalt der im Darm vorkommenden Bakterien stören, was zu einer Vielzahl von Symptomen, einschließlich Durchfall, führen kann. Probiotika können dazu beitragen, das Gleichgewicht der im Darm vorkommenden Bakterien zu verbessern, indem sie möglichen Veränderungen entgegenwirken, die durch die Antibiotikabehandlung hervorgerufen werden“, schrieb sie in einer E-Mail an uns.
Meyer fügte hinzu, dass dies durchaus einen Nutzen hat – die Einnahme eines Probiotikums wie Bifidobakterien reduziert nachweislich Antibiotika-assoziierte Diarrhöe. Eine Rezension aus dem Jahr 2008 in der Zeitschrift Nutrition zitiert, dass Probiotika „eine positive Wirkung auf Durchfallerkrankungen und damit verbundene GI-Symptome haben können“.
Während die neue Studie einen Kontrapunkt zur traditionellen Betonung von Probiotika setzt, bietet sie eine alternative Lösung, um das Darmmikrobiom nach einer Antibiotikabehandlung wieder in den Normalzustand zu versetzen.
Die Forscher sammelten Stuhlproben von einer der Gruppen und frierten sie vor der Einnahme von Antibiotika ein. Der Stuhl wurde dann nach der Antibiotikabehandlung im Rahmen einer so genannten autologen Fäkaltransplantation wieder in den Darm zurückgeführt. Dadurch wurde das Darmmikrobiom nach acht Tagen wieder normalisiert. Bei der Gruppe, die diese Therapie nicht erhielt, dauerte es 21 Tage, bis die Darmmikrobiota wieder vollkommen gesund waren.
Mayer von der UCLA sagte, dass die einzige zugelassene und empfohlene Methode der autologen Fäkaltransplantation im Moment für Menschen mit C. difficile Colitis, einer durch das Bakterium Clostridiumdifficile verursachten Entzündung des Dickdarms, geeignet sei.
„Bei der großen Mehrheit der Menschen sind die Verdauungssymptome nach Antibiotika mild und vorübergehend und rechtfertigen es nicht, sich dieser Transplantationsmethode zu unterziehen“, sagte er.
„Meiner Meinung nach wäre dies ein großer Fehler und sollte dringend davon abgeraten werden“, fügte er hinzu. „In Zukunft könnte es Kapseln mit einer Kombination aus mehreren Mikroben geben – die eine FMT (fäkale Mikrobiotentransplantation) imitieren -, die nach einer Antibiotikabehandlung eingenommen werden könnten und hochwirksam sein könnten.
Was Sie über Präbiotika wissen sollten
Was sind Alternativen sowohl zu probiotischen als auch zu Fäkaltransplantationen, um den Darm wieder gesund zu machen? Meyer von der IFIC-Stiftung schrieb, dass Sie, wenn Sie die Einnahme von Probiotika planen, darauf achten sollten, Präbiotika in Ihre Behandlung einzubeziehen.
„Präbiotika sind definiert als ‚ein Substrat, das selektiv von Wirtsmikroorganismen verwertet wird und einen gesundheitlichen Nutzen bringt‘, was bedeutet, dass diese Nahrungsmittel vom menschlichen Verdauungssystem nicht abgebaut werden können“, fügte sie hinzu. „Einfach gesagt, sind Präbiotika Lebensmittel für Probiotika. Ballaststoffreiche Lebensmittel wie Obst, Gemüse und Getreide sind alle Präbiotika. Insbesondere Artischocken, Spargel, Bananen, Beeren, Zichorie, Knoblauch, grünes Gemüse, Hülsenfrüchte, Zwiebeln, Tomaten, aber auch Getreide wie Gerste, Hafer und Weizen [sind] Präbiotika. Darüber hinaus sind auch andere Ballaststoffe wie Inulin Präbiotika, die Lebensmitteln wie Müsliriegeln, Getreide und Joghurt zugesetzt werden“.
Sie sagte, die Jury wisse nicht, was die „ideale Menge“ für die tägliche Einnahme von Präbiotika oder Probiotika sei.
„Ich würde empfehlen, Präbiotika und Probiotika vorwiegend aus der Nahrung aufzunehmen. Denken Sie an Joghurt mit Früchten und einem Müsli auf Haferbasis oder an eine asiatisch inspirierte Gemüsepfanne mit Kimchi“, schrieb sie.
Mayer sagte, dass „auch wenn es keine wissenschaftlichen Beweise für eine Unterstützung gibt“, der Verzehr einer Vielzahl von natürlich fermentierten Nahrungsmitteln hilfreich für den Darm sein könnte.
„Auch hier würde ich ohne wissenschaftliche Beweise vorschlagen, die Faserzufuhr nicht drastisch zu erhöhen, da dies zu Blähungen und Blähsymptomen führen könnte“, fügte er hinzu.
In der Zeitschrift Cell wurde soeben eine neue Studie aus Israel veröffentlicht, die darauf hinweist, dass Probiotika möglicherweise nicht der hilfreichste Weg sind, um Ihr Darmmikrobiom während oder nach der Einnahme von Antibiotika wieder in den Normalzustand zu versetzen.
Eine Gruppe von Studienteilnehmern, die ein Placebo erhielten, erholte sich tatsächlich innerhalb von drei Wochen und damit deutlich kürzer als diejenigen, die Probiotika eingenommen hatten. Es dauerte die gesamte sechsmonatige Studienzeit, bis sich ihre Eingeweide wieder normalisierten.
Die Forscher fanden eine Therapie, die als autologe Fäkaltransplantation bezeichnet wird und bei der der Stuhl vor der Exposition mit Antibiotika in die Eingeweide der Teilnehmer zurückgeführt wird, hilfreicher, um das Darmmikrobiom wieder zu normalisieren. Ärzte empfehlen dieses Verfahren nur in bestimmten Fällen, wenn es sich zum Beispiel um eine bestimmte Art von Colitis handelt, die den Dickdarm entzündet.
