Die Sakralisation hat oft keine Symptome. Sie ist manchmal mit Schmerzen im unteren Rückenbereich oder mit Haltungs- und Bewegungsproblemen verbunden. Sie wird auch als lumbosakrale Übergangswirbel oder LSTV bezeichnet.
Symptome
Das Ausmaß und die Art der Sakralisierung sind von Individuum zu Individuum sehr unterschiedlich. Einige Menschen mit einer Sakralisation haben Schmerzen im unteren Rückenbereich. Es ist nicht klar, ob die Sakralisation die Rückenschmerzen verursacht. Die Studienergebnisse sind gemischt.
Der Zusammenhang zwischen Sakralisation und Schmerzen im unteren Rücken wurde erstmals 1917 von dem italienischen Arzt Mario Bertolotti beschrieben und als „Bertolotti-Syndrom“ bezeichnet. Die Frage der Schmerzkausalität wird in der medizinischen Literatur seither immer wieder diskutiert.
Eine Überprüfung medizinischer Studien über Schmerzen im unteren Rückenbereich im Jahr 2013 ergab, dass die Zahl der Menschen mit Schmerzen im unteren Rückenbereich, die auch eine Sakralisation hatten, zwischen 6 und 37 Prozent lag. Eine Studie aus dem Jahr 2015 deutete darauf hin, dass Menschen mit Kreuzschmerzen, die eine Sakralisation haben, möglicherweise stärkere Schmerzen haben.
Weitere Symptome im Zusammenhang mit einer Sakralisation können sein:
- Arthritis an der Fusionsstelle
- Schleimbeutelentzündung
- Bandscheibendegeneration
- biomechanische Schwierigkeiten bei der Bewegung
- Grenzen des Bewegungsbereichs
- Haltungskontrollprobleme
- Skoliose
- Beinschmerzen, Gesäßschmerzen
Arten
Es gibt verschiedene Formen der Sakralisation, die danach klassifiziert werden, ob die auf einem Röntgenbild sichtbare Fusion teilweise oder vollständig ist und ob die Fusion nur auf einer Seite (unilateral) oder auf beiden Seiten (bilateral) erfolgt. Die häufig verwendete Castellvi-Klassifikation lautet:
- Typ 1: eine Fusion von mindestens 19 mm Breite auf einer (1a) oder beiden Seiten (1b)
- Typ 2: unvollständige Fusion mit einem einseitig (2a) oder beidseitig (2b) angelegten Pseudogelenk
- Typ 3: vollständige Fusion des L5 mit dem Kreuzbein auf der einen Seite (3a) oder der anderen Seite (3b)
- Typ 4: Kombination von Typ 2 und Typ 3
Ursachen
Die Ursache der Sakralisierung ist noch nicht bekannt. Sie tritt während der Embryonalentwicklung auf, wenn die Wirbel zu verknöchern beginnen, etwa in der achten Woche.
Möglicherweise liegt eine genetische Veranlagung vor.
Vorkommen
Die Schätzungen der Inzidenz von Sakralisationen in der Allgemeinbevölkerung schwanken stark, von 4 bis 36 Prozent. Die große Bandbreite der Schätzungen wird auf Unterschiede in den diagnostischen Methoden und der Definition zurückgeführt.
Bei Menschen unter 30 Jahren haben schätzungsweise 18,5 Prozent eine Sakralisation.
Eine Überprüfung im Jahr 2017 legt nahe, dass die Inzidenz der Sakralisierung je nach Rasse unterschiedlich sein kann. In diesem Bericht werden Studien zitiert, die eine Inzidenz zwischen einem Tiefstand von 4 Prozent in China und 35,9 Prozent in der Türkei zeigen.
Diagnose
Um diese Erkrankung zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Sie zunächst untersuchen und nach Ihrer Krankengeschichte und eventuellen Schmerzen fragen.
Eine Sakralisationsdiagnose erfordert auch Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule. Möglicherweise werden Flexions-Extensions-Röntgenbilder angefertigt, so dass der Arzt den Lendenbereich in verschiedenen Positionen betrachten kann.
Ihr Arzt kann auch eine MRT-Bildgebung anordnen. Zur Bestätigung der Diagnose kann Ihr Arzt in dem Gebiet diagnostische Injektionen von Anästhetika oder Steroiden verwenden.
Behandlung
Die Behandlung hängt von der Art und dem Grad der Sakralisierung sowie von Ihren Symptomen ab. Jedes Individuum ist anders, und es gibt keine festgelegte Behandlung. Die konservative Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit einer Sakralisation ist die gleiche wie bei anderen Schmerzen im unteren Rückenbereich.
Schmerzlinderung
Dazu können die Standardbehandlungen für Schmerzen im unteren Rückenbereich gehören:
- entzündungshemmende Medikamente
- Muskelrelaxantien
- Steroid-Injektionen
Wenn Sie von Steroidinjektionen keine Erleichterung erfahren, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass Sie operiert werden müssen.
Physikalische Therapie
Physikalische Therapie kann helfen, die beteiligten Muskeln zu stärken und zu stabilisieren und die Bewegung zu verbessern.
Eine Studie aus dem Jahr 2015 berichtet, dass die Alexander-Technik des Muskeltrainings bei der Körperhaltung und neuromuskulären Koordination hilft. Dieselbe Studie stellt fest, dass die Pilates-Methode bei der Kräftigung der Becken-Lendenwirbelsäulen-Region möglicherweise wirksamer als andere physikalische Therapien oder Übungen ist.
Es wird auch berichtet, dass chiropraktische Techniken durch Manipulation der Wirbelsäule, Weichteilbearbeitung, Dehnung und Übungen Erleichterung bringen.
Andere Behandlungen
Es gibt einige wenige Studien zu anderen vielversprechenden Behandlungen.
Es wird berichtet, dass ein Lokalanästhetikum in Kombination mit Radiofrequenzstreifen im Schmerzbereich in einem Fall eine Schmerzlinderung bewirkt hat. Die Autoren empfehlen weitere Forschung zu dieser Technik.
Eine Studie aus dem Jahr 2015 berichtete über den Einsatz der elektrischen Denervation als minimalinvasive Methode zur Schmerzlinderung im Raum zwischen dem 5. Lendenwirbel und dem Kreuzbein.
Chirurgie
In der medizinischen Fachliteratur sind nur 43 Fälle von Operationen bei Sakralisationsproblemen berichtet worden. Es sind weitere Studien erforderlich, um besser zu verstehen, wann eine Operation hilfreich sein kann.
Eine Operation kann empfohlen werden, um bestimmte Bandscheiben- oder andere Anomalien, die sich aus der Sakralisation ergeben, zu korrigieren. Zum Beispiel kann eine Sakralisation zu einer Belastung der Bandscheibe zwischen dem vierten und fünften Wirbel führen, was ein Verrutschen oder eine Degeneration der Bandscheibe zur Folge haben kann. Sie kann auch eine Kompression des Spinalnervs und Schmerzen in der Wirbelsäule oder in den Beinen, Skoliose oder Ischias verursachen.
Die Sakralisation ist eine häufige angeborene Anomalie, die oft keine Symptome aufweist. Ob sie Rückenschmerzen verursacht oder nicht, ist seit der ersten Beschreibung der Sakralisation umstritten. Wenn Sie Schmerzsymptome haben, stehen konservative und chirurgische Behandlungen zur Verfügung.
