Was ist Sesamoiditis?
Sesamoide sind Knochen, die durch Sehnen mit Muskeln verbunden sind. Sie unterscheiden sich von den meisten Knochen im Körper, die an Gelenken miteinander verbunden sind. Sesamoiditis entsteht, wenn sich die an Sesamoiden befestigten Sehnen entzünden.
Die Kniescheibe oder Patella ist das größte Sesamoid in Ihrem Körper. Es gibt zwei weitere, viel kleinere Sesamoide an der Unterseite Ihres Fußes in der Nähe der Großzehe. Sesamoiditis bezieht sich gewöhnlich auf eine Entzündung der Sehnen im Fuß, nicht im Knie. Eine Entzündung der beiden an der Kniescheibe befestigten Sehnen – Patellasehne und Quadrizepssehne – wird gewöhnlich als Tendinitis eingestuft.
Sesamoiditis kommt besonders häufig bei bestimmten Arten von Sportlern und Tänzern vor. Die Erkrankung ist in der Regel auf eine Überanstrengung oder Überlastung der Sehnen zurückzuführen. Sesamoiditis ist in der Regel mit Ruhe und entzündungshemmenden Medikamenten behandelbar.
Was sind die Symptome der Sesamoideitis?
Das Hauptsymptom der Sesamoiditis sind Schmerzen, die sich unter dem Fußballen entwickeln. Die Schmerzen neigen dazu, sich allmählich aufzubauen, und Sie können einige Schwellungen oder Blutergüsse feststellen.
Sesamoideitis kann das Aufrichten oder Beugen der Großzehe erschweren. Es kann sogar wehtun, den Zeh zu bewegen. Möglicherweise haben Sie beim Gehen auch ein „Pop“-Gefühl in Ihrer Großzehe.
Was verursacht diesen Zustand und wer ist gefährdet?
Eine Sesamoidentzündung entsteht in der Regel durch eine Überbeanspruchung der Sehnen, die mit den kleinen Knochen im vorderen Teil des Fußes in Verbindung stehen. Die Sehnen können sich auch entzünden, wenn sie wiederholt traumatisiert werden, z.B. durch das Tragen von hohen Absätzen oder schlecht sitzenden Schuhen.
Wenn Sie Sport treiben und Aktivitäten ausüben, bei denen viel Druck auf den Fußballen ausgeübt werden muss, sind Sie einem höheren Risiko ausgesetzt. Laufen, Basketball und Ballett sind nur einige wenige Aktivitäten, die mit Sesamoiden verbunden sind.
Wie wird sie diagnostiziert?
Die Diagnose der Sesamoidentzündung beginnt mit einer körperlichen Untersuchung des Fußes. Ihr Arzt wird den Fußballen auf Druckempfindlichkeit untersuchen und Ihre Zehen in verschiedene Richtungen bewegen. Die Grenzen der Beweglichkeit Ihrer Zehe und Ihre Schmerzhaftigkeit helfen Ihrem Arzt bei der Diagnose Ihrer Erkrankung.
Bei Verdacht auf eine Sesamoidentzündung oder eine Fußfraktur wird Ihnen Ihr Arzt empfehlen, Ihren Fuß röntgen zu lassen. Sesamoide haben in der Regel glatte Ränder, so dass eine gezackte Kante ein Anzeichen einer Fraktur sein kann. Ihr Arzt kann beide Füße röntgen lassen, um die Knochenstruktur beider Füße zu vergleichen.
In einigen Fällen kann ein Knochenscan zur Diagnosestellung notwendig sein. Hierbei handelt es sich um einen speziellen bildgebenden Test, bei dem eine kleine Menge radioaktiver Farbstoffe verwendet wird, um etwaige zugrunde liegende Probleme zu diagnostizieren. Er kann Details liefern, die auf einem Röntgenbild nicht immer sichtbar sind.
Ihr Arzt kann auch einen Ultraschall oder ein MRT einsetzen, um Verletzungen an Sehnen und Weichteilen zu diagnostizieren.
Welche Behandlungsmöglichkeiten stehen zur Verfügung?
Sesamoiditis erfordert in der Regel keine Operation oder einen anderen Eingriff. Die meisten Behandlungspläne konzentrieren sich auf Änderungen der Lebensweise und Schmerzlinderung.
Änderungen des Lebensstils
Der erste Schritt besteht darin, alle Aktivitäten zu stoppen, die eine Sesamoidentzündung verursachen können. Es ist auch wichtig, andere Aktivitäten zu vermeiden, die zusätzlichen Druck auf den Fußballen ausüben. Sie sollten auch Ihren Fuß anheben und ihn vereisen.
Wenn hohe Absätze oder andere Schuhe Druck auf die Sesamoide ausüben, sollten Sie diese vermeiden und sich für stützenderes und bequemeres Schuhwerk entscheiden. Am besten sind Schuhe mit weichen Sohlen und niedrigen Absätzen. Clogs und andere Schuhe mit steifer Sohle können ebenfalls bequem sein.
Medikamente und Orthesen
Wenn Ihre Fußschmerzen Sie stören, versuchen Sie Ibuprofen (Advil) oder Aspirin (Bayer). Auch eine Kortisonspritze kann helfen, die Schwellung zu reduzieren.
Auch Orthesen, wie z.B. gepolsterte Einlagen für Ihre Schuhe, können von Vorteil sein. In leichten Fällen können Sie möglicherweise eine rezeptfreie orthopädische Einlage verwenden. Es gibt auch Orthesen, die auf Ihren Fuß abgestimmt sind. Eine gut gemachte orthopädische Einlage sollte etwa ein Jahr lang halten.
Manchmal kann das Ankleben der Großzehe an die daneben liegende Zehe die Symptome lindern. Die Zehen sollten leicht nach unten gerichtet sein. Fragen Sie Ihren Arzt oder eine Krankenschwester, wie Sie dies selbst tun können.
Chirurgie
Wenn andere Methoden nicht erfolgreich sind, kann die chirurgische Entfernung eines Sesambeins erforderlich sein. Am besten ist es, nur eines der beiden Sesamoide zu entfernen. Wenn beide entfernt werden, kann dies eine schädliche Wirkung auf die Großzehe haben. Er wird sich nicht mehr auf gesunde Weise aufstellen.
Während der Operation werden Sie unter Vollnarkose operiert. Ihr Chirurg wird einen Einschnitt an der Fußsohle vornehmen und dann das Weichgewebe um den betroffenen Knochen herum durchtrennen. Dabei wird er darauf achten, dass der Nerv, der am Knochen entlang verläuft, nicht beschädigt wird. Nachdem der Knochen entfernt wurde, wird das Weichteilgewebe wieder an seinen Platz gebracht, und der Schnitt wird geschlossen. Die Lage des Schnittes hängt davon ab, welches Sesamoid entfernt wird.
Leichte Fälle von Sesamoiditis verschwinden innerhalb weniger Tage mit Ruhe, Eis und entzündungshemmenden Medikamenten. Einige Fälle von Sesamoiditis können länger zum Abheilen brauchen. Wenn die Symptome nicht innerhalb von etwa einer Woche abklingen, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, eine abnehmbare, kurze Beinschiene zu tragen.
Sobald die Symptome verschwinden, sollten Sie in der Lage sein, Ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen. Möglicherweise müssen Sie für eine Weile das Laufen und Springen vermeiden, auch wenn die Schmerzen verschwunden sind. Sie sollten mit Ihrem Arzt besprechen, wie und wann Sie zu Sport, Tanzen und anderen Aktivitäten, die Ihren Fußballen zusätzlich belasten, zurückkehren können.
Der Schlüssel zu einer gesunden Genesung liegt darin, den Druck von den Sesamoiden fernzuhalten. Wenn verkrampfte Schuhe das Problem gewesen sein könnten, dann werden Sie sich umso schneller erholen, je länger Sie sich von den schuldigen Schuhen fernhalten können.
Tipps zur Vorbeugung
Es gibt einige Schritte, die Sie unternehmen können, um das Risiko einer Sesamoiditis zu verringern:
Sie können
- Tragen Sie vernünftige Schuhe, wie zum Beispiel Turnschuhe. Sie sollten einen breiten Zehenkasten haben, damit Ihre Zehen nicht verkrampft werden.
- Verwenden Sie orthopädische Einlagen, insbesondere wenn Sie in einem Beruf tätig sind, der viel schweres Heben, Hocken und andere Tätigkeiten erfordert, die Druck auf den Fußballen ausüben.
- Ersetzen Sie Laufschuhe oder andere Turnschuhe regelmäßig. Die Dämpfung, die Ihre Füße stützt, nutzt sich mit der Zeit ab, was Ihre Sohlen gefährden kann.
