Ein subunguales Hämatom kann auch entstehen, wenn die Zehen wiederholt in den Zehenraum eines zu engen Schuhs eingeklemmt werden. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Person, die den schlecht sitzenden Schuh trägt, Sportarten mit vielen Stopp- und Startaktionen ausübt, wie z.B. Tennis, Fussball oder Basketball. Es kann auch Läufern und Wanderern passieren, vor allem denen, die oft bergab laufen oder wandern.
Wenn der Platz im vorderen Teil eines Schuhs knapp ist, entsteht ein übermässiger Druck auf die Blutgefässe in den Zehen. Dies kann dazu führen, dass die Blutgefässe brechen und unter dem Nagel bluten. Aus diesen Gründen wird die Erkrankung manchmal auch als Läuferzehen oder Tenniszehen bezeichnet.
Symptome eines subungualen Hämatoms
Nach Angaben des American Osteopathic College of Dermatology (AOCD) ist das erste Symptom eines subungualen Hämatoms ein pochender Schmerz im Nagelbereich, der auf den Druck des sich unter dem Nagelbett ansammelnden Blutes zurückzuführen ist.
Das zweite Symptom ist die Verfärbung des Nagels. Was als ein rötliches Violett beginnt, wird schließlich dunkelbraun und schwarz, wenn das Blut gerinnt. Eine Nagelverfärbung kann auch ein Symptom für andere Erkrankungen sein.
Bei einem subungualen Hämatom verschwinden die Schmerzen in der Regel innerhalb weniger Tage. Der Nagel selbst braucht länger, um sich zu erholen.
Der verfärbte Nagel wird schließlich herauswachsen – oder in einigen Fällen kann er abfallen oder muss entfernt werden – und durch einen neuen, gesunden Nagel ersetzt werden. Dies kann zwischen etwa acht Wochen für einen Fingernagel und sechs Monaten für einen Zehennagel dauern.
Diagnose dieser Erkrankung
Ein Arzt kann ein subunguales Hämatom oft auf der Grundlage einer visuellen Inspektion des Nagels und eines kürzlich von Ihnen berichteten Traumas diagnostizieren. Wenn Sie zum Beispiel Symptome haben und vor kurzem mit einem Hammer auf Ihren Finger eingeschlagen haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich ein subunguales Hämatom diagnostizieren.
Ihr Arzt kann auch den Finger oder Zeh röntgen, um zu sehen, ob eine Fraktur im Zusammenhang mit der Verletzung vorliegt.
Subunguales Hämatom oder Melanom?
Das Melanom ist eine ernste Form von Hautkrebs, bei der sich die Haut – auch die Haut unter den Nägeln – verfärben und manchmal bluten kann. Ein Melanom im Nagelbett ist selten und tritt nur bei etwa 1 von 1 Million Menschen auf. Es wird jedoch in der Regel erst später diagnostiziert und ist daher mit höherer Wahrscheinlichkeit tödlich.
Um zu unterscheiden, ob Ihre Nagelverfärbung und Blutung auf ein subunguales Hämatom oder Melanom zurückzuführen sind, wird sich Ihr Arzt in erster Linie darauf konzentrieren, ob Sie kürzlich eine Nagelverletzung erlitten haben oder eine Sportart wie Laufen oder Tennis ausüben. Eine Blutansammlung im Nagelbett tritt in der Regel innerhalb von ein bis zwei Tagen nach einer Quetschverletzung auf und klärt sich im Gegensatz zu einem Melanom nach und nach, wenn der Nagel heilt.
Während der Nagel von einem subungualen Hämatom abheilt, wächst auf seiner Oberfläche eine Querrille. Ihr Arzt wird nach diesen und anderen Anzeichen suchen, um die Ursache für das Blut im Nagelbett zu ermitteln.
Behandlung eines subungualen Hämatoms
Viele subunguale Hämatome können zu Hause versorgt werden. Um die Schwellung zu reduzieren, empfiehlt das AOCD, den betroffenen Fuß oder die betroffene Hand anzuheben und den Bereich für jeweils etwa 20 Minuten zu vereisen. Wickeln Sie dazu Eis in ein Tuch oder Handtuch ein oder legen Sie selbst eine kalte Kompresse an. Die direkte Anwendung von Eis auf der Haut kann zu Schäden führen. Freiverkäufliche (OTC) Schmerzmittel können ebenfalls die Beschwerden lindern, und einige reduzieren auch die Entzündung.
Möglicherweise müssen Sie ärztlich behandelt werden, wenn Ihre Symptome intensiv sind oder länger als ein paar Tage anhalten. Um Druck und Schmerzen zu lindern, kann Ihr Arzt eine so genannte Nageltrepanation durchführen. Hierbei handelt es sich in der Regel um ein schmerzloses Verfahren, bei dem ein kleines Loch in den Nagel gemacht wird, in dem sich das Blut sammelt und abfließen kann. Ihr Arzt kann dies mit einer sterilen Nadel oder sogar mit einer sterilisierten Büroklammer durchführen (dies erfordert Geschicklichkeit und sollte nicht zu Hause versucht werden). Es kann auch ein Laser verwendet werden.
Ist der Druck erst einmal abgebaut, wird den meisten Menschen sofort Erleichterung verschafft. Der geschädigte Nagel wird höchstwahrscheinlich von selbst abfallen, wenn er nicht von Ihrem Arzt entfernt wird, was bei einem schwer beschädigten Nagel passieren kann.
Unabhängig davon, ob Ihr Nagel drainiert ist oder nicht, ist es wichtig, auf Anzeichen einer Infektion zu achten. Wenn Sie eines der folgenden Anzeichen bemerken, suchen Sie sofort einen Arzt auf:
- Fieber
- der Nagel fühlt sich warm an
- rote Streifen
- Eiterabfluss aus dem Nagel
Verhinderung eines subungualen Hämatoms
Einige subunguale Hämatome – wie sie beim Einschlagen eines Fingers in eine Tür auftreten – sind einfach nur unglückliche Unfälle und daher schwer zu verhindern. Aber andere, insbesondere solche, die die Zehen betreffen, sind leichter zu vermeiden. Einige allgemeine Empfehlungen:
- Tragen Sie richtig passende Schuhe. Es gibt viele Probleme im Zusammenhang mit dem Tragen zu enger Schuhe.
- Wenn Sie Fußball oder Tennis spielen, versuchen Sie, auf natürlichen Oberflächen wie Rasen oder Sand zu spielen. Dies sind eher nachgiebige Untergründe, die die Reibung zwischen Schuh und Fuß verringern helfen.
- Wenn ein Zeh problematisch ist, kleben Sie ihn an den daneben liegenden Zeh, um die Reibung zu verringern.
- Wenn Sie auf dem Bau oder in einem Lagerhaus arbeiten, schützen Sie Ihre Füße so weit wie möglich mit schweren Arbeitsstiefeln oder Stahlzehenschuhen vor Quetschverletzungen. Die Fußpflege ist äußerst wichtig, wenn Sie den ganzen Tag an Ihren Füßen arbeiten.
In den meisten Fällen sieht ein subunguales Hämatom schlimmer aus, als es ist. Ihr Nagel kann pochen und sich in verschiedene Blau-, Violett- und Brauntöne verwandeln. Er kann sogar abfallen. Sie können ein subunguales Hämatom jedoch oft mit Selbstpflege- und OTC-Schmerzmittel behandeln.
Wenn die Schmerzen nicht nachlassen, können Sie mit einem einfachen Verfahren das Blut ablassen und den Druck unter dem Nagel ablassen. Der Eingriff muss von einem qualifizierten Arzt durchgeführt und – unabhängig davon, ob das Blut abgelassen wird oder nicht – auf Anzeichen einer Infektion überwacht werden. Sobald ein neuer Nagel den alten ersetzt, besteht keine Notwendigkeit für eine weitere Behandlung oder irgendeine Art von medizinischer Nachsorge.
