⚡ Tut es weh, eine Spirale zu bekommen? Antworten von einem Experten

1. Wie häufig kommt es vor, dass Menschen das Einlegen einer Spirale als schmerzhaft empfinden?

Ein gewisses Unwohlsein ist üblich und bei einer IUP-Einlage zu erwarten. Bis zu zwei Drittel der Personen geben an, während des Einführens leichte bis mittlere Beschwerden zu empfinden.

In den meisten Fällen sind die Beschwerden von kurzer Dauer, und weniger als 20 Prozent der Menschen müssen behandelt werden. Das liegt daran, dass der Einführungsprozess der Spirale in der Regel schnell vonstatten geht und nur wenige Minuten dauert. Die Beschwerden verschwinden sehr schnell, nachdem das Einführen der Spirale abgeschlossen ist.

Die eigentliche Platzierung der Spirale, bei der sich die Menschen in der Regel am unangenehmsten fühlen, dauert in der Regel weniger als 30 Sekunden. Wenn man sie bittet, die Empfindung auf einer Skala von 0 bis 10 zu bewerten – wobei 0 die niedrigste und 10 die höchste Schmerzpunktzahl ist – platzieren die Menschen die Spirale im Allgemeinen im Bereich von 3 bis 6 von 10.

Die meisten Menschen beschreiben ihre Schmerzen als Krämpfe. Wenn die Insertion abgeschlossen ist und das Spekulum entfernt wird, sinkt der berichtete Schmerz-Score auf 0 bis 3.

Im Rahmen eines Termins zum Einsetzen einer Spirale sage ich meinen Patienten, dass bei ihnen drei schnelle Krämpfe auftreten werden, die schnell wieder verschwinden sollten. Der erste ist, wenn ich ein Instrument auf ihren Gebärmutterhals lege, um ihn zu stabilisieren. Bei der zweiten messe ich die Tiefe ihrer Gebärmutter. Die dritte ist, wenn die Spirale selbst eingeführt wird.

In seltenen Fällen kann es bei manchen Menschen zu schwerwiegenderen Reaktionen kommen. Diese können von Schwindelgefühl und Übelkeit bis hin zu Ohnmachtsanfällen reichen. Diese Arten von Reaktionen sind sehr selten. Wenn sie auftreten, sind sie in der Regel von kurzer Dauer und dauern weniger als eine Minute.

Wenn Sie während eines Verfahrens in der Vergangenheit eine solche Reaktion erlebt haben, teilen Sie dies Ihrem Anbieter im Voraus mit, damit Sie gemeinsam einen Plan erstellen können.

2. Warum empfinden einige Menschen während des Einsetzens einer Spirale Unbehagen, während andere es nicht haben?

Wenn Sie darüber nachdenken, welchen Grad an Unbehagen Sie persönlich bei der Einlage einer Spirale empfinden könnten, ist es wichtig, die Faktoren zu berücksichtigen, die einen Unterschied machen können.

Menschen, die vaginale Entbindungen hinter sich haben, haben im Vergleich zu Menschen, die nie schwanger waren, tendenziell weniger Beschwerden. So kann z.B. jemand, der vaginal entbunden hat, einen Schmerzscore von 3 von 10 beschreiben, während jemand, der nie schwanger war, einen Schmerzscore von 5 oder 6 von 10 beschreiben kann.

Wenn Sie bei Beckenuntersuchungen oder bei der Platzierung des Spekulums starke Schmerzen verspüren, ist es auch wahrscheinlicher, dass Sie bei einer IUP-Insertion Schmerzen verspüren.

Angst, Stress und Furcht können das Schmerzempfinden beeinflussen. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie alle Fragen oder Bedenken, die Sie haben, mit Ihrem medizinischen Betreuer besprechen, bevor Sie beginnen.

Gut informiert zu sein, zu verstehen, was Sie von dem Verfahren erwarten können, und sich bei Ihrem Versorger wohl zu fühlen, sind alles Schlüsselaspekte einer positiven Erfahrung bei der IUP-Einführung.

3. Welche Möglichkeiten der Schmerzlinderung werden typischerweise für ein IUP-Einführungsverfahren angeboten?

Bei einer routinemäßigen Einlage der Spirale raten die meisten Leistungserbringer ihren Patienten, Ibuprofen vor der Einlage einzunehmen. Es hat sich zwar nicht gezeigt, dass Ibuprofen bei Schmerzen während des Einführens der Spirale hilft, aber es hilft, die Krämpfe danach zu verringern.

Die Injektion von Lidocain um den Gebärmutterhals kann einige der Beschwerden des Eingriffs verringern, wird aber nicht routinemäßig angeboten. Neuere Forschungen deuten darauf hin, dass es für Frauen, die nicht vaginal geboren haben, hilfreich sein kann, aber es sind möglicherweise weitere Untersuchungen erforderlich.

In einer kleinen Studie aus dem Jahr 2017 verglichen Forscher die Schmerzwerte von Jugendlichen und jungen Frauen, die nach einem IUP-Einführungsverfahren nie entbunden hatten. Etwa die Hälfte der Gruppe erhielt eine 10-mL-Injektion von Lidocain, die als parazervikaler Nervenblock bekannt ist. Die andere Gruppe erhielt eine Placebo-Behandlung. Die Schmerzwerte waren in der Gruppe, die die Lidocain-Behandlung erhielt, im Vergleich zu der Gruppe, die keine Lidocain-Behandlung erhielt, signifikant niedriger.

Im Allgemeinen wird eine Lidocain-Injektion nicht routinemäßig angeboten, da die Injektion selbst unangenehm sein kann. Da die meisten Menschen das Einführen der Spirale sehr gut vertragen, ist sie möglicherweise nicht notwendig. Wenn Sie an dieser Option interessiert sind, können Sie sich gerne mit Ihrem medizinischen Betreuer darüber unterhalten.

Einige Anbieter verschreiben ein Medikament namens Misoprostol, das vor dem Einsetzen der Spirale eingenommen werden muss. Mehrere Studien haben jedoch keinen Nutzen für die Einnahme von Misoprostol gezeigt. Es kann sogar dazu führen, dass Sie sich unwohl fühlen, weil die häufigen Nebenwirkungen des Medikaments Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Krämpfe sind.

Meistens werden die Leistungserbringer im Gesundheitswesen während der Einlage einer Spirale „Verbocain“ verwenden. Verbocain bedeutet, während des gesamten Eingriffs mit Ihnen zu sprechen und Ihnen Beruhigung und Feedback zu geben. Manchmal kann nur eine Ablenkung wirklich helfen, diese paar Minuten zu überstehen.

4. Ich bin daran interessiert, eine Spirale zu bekommen, aber ich mache mir Sorgen wegen der Schmerzen beim Einführen. Wie kann ich mit meinem Arzt über meine Möglichkeiten sprechen? Welche Fragen sollte ich stellen?

Es ist wichtig, ein offenes Gespräch mit Ihrem medizinischen Betreuer über Ihre Bedenken zu führen, bevor Sie den Eingriff vornehmen lassen. Es ist auch wichtig anzuerkennen, dass ein gewisses Maß an Unbehagen häufig auftritt und dass es variabel sein kann.

Ich sage meinen Patienten nie, dass das Einsetzen der Spirale schmerzlos ist, weil das für die Mehrheit der Menschen nicht stimmt. Ich sorge dafür, dass sie den Prozess des Einlegens der Spirale durchsprechen, bevor wir beginnen, damit sie wissen, was passieren wird und wie sich jeder Schritt anfühlen könnte. Wenn Sie Ihren Versorger darum bitten, kann Ihnen das helfen, den Prozess besser zu verstehen und ein Gefühl dafür zu bekommen, welche Teile für Sie schwierig sein könnten.

Informieren Sie Ihren medizinischen Betreuer darüber, ob Sie noch nie eine Unterleibsuntersuchung durchgeführt haben, ob Sie schwierige Erfahrungen mit Unterleibsuntersuchungen gemacht haben oder ob Sie sexuelle Übergriffe erlebt haben. Ihr medizinischer Betreuer kann mit Ihnen Strategien besprechen, die Ihnen während des Eingriffs helfen können.

Sie können sie auch fragen, was sie anbieten können, um bei Beschwerden zu helfen, und dann besprechen, ob eine dieser Behandlungen für Sie von Nutzen sein könnte. Vielleicht ziehen Sie es sogar vor, dies bei einem Beratungstermin zu tun, bevor Sie die Eingliederung selbst planen. Es ist wichtig, einen Anbieter zu haben, der Ihnen zuhört und Ihre Bedenken bestätigt.

5. Ich bin besorgt, dass die typischen Schmerzlinderungsoptionen, die normalerweise für die Einlage einer Spirale angeboten werden, für mich nicht ausreichen werden. Gibt es sonst noch etwas, was helfen könnte?

Dies ist ein wichtiges Gespräch, das Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer führen sollten, damit die Behandlung individuell auf Sie abgestimmt werden kann. Ihre Behandlung wird wahrscheinlich eine Kombination von Methoden umfassen, damit Sie sich wohl fühlen.

Neben den bereits erwähnten Medikamenten können auch orales Naproxen oder eine intramuskuläre Ketorolac-Injektion bei Einstichschmerzen helfen, insbesondere wenn Sie noch nie eine vaginale Geburt hatten. Die Verwendung von topischen Lidocain-Cremes oder -Gels zeigt jedoch wenig Nutzen.

Wenn Menschen mit eingelegter Spirale Angst vor Schmerzen haben, besteht eine der wirksamsten Behandlungen darin, zusätzlich zu den traditionellen Schmerzbehandlungstechniken die Angst zu bekämpfen. Zu den Methoden, die ich anwende, gehören meditative Atem- und Visualisierungsübungen. Vielleicht möchten Sie auch Musik spielen und eine unterstützende Person bei sich haben.

Obwohl es nicht untersucht wurde, können einige Menschen davon profitieren, wenn sie vorher eine Dosis eines Medikaments gegen Angstzustände einnehmen. Diese Medikamente können normalerweise sicher mit Ibuprofen oder Naproxen eingenommen werden, aber Sie brauchen jemanden, der Sie nach Hause fährt. Besprechen Sie dies unbedingt vorher mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob dies eine gute Option für Sie ist.

6. Wie häufig kommt es nach dem Einsetzen einer Spirale zu Beschwerden oder Krämpfen? Was sind die besten Möglichkeiten, damit umzugehen, falls dies passiert?

Bei den meisten Menschen beginnen sich die Beschwerden nach dem Einführen der Spirale fast sofort zu bessern. Es kann aber sein, dass Sie weiterhin zeitweise Krämpfe haben. Freiverkäufliche Schmerzmedikamente wie Ibuprofen oder Naproxen können diese Krämpfe gut behandeln.

Manche Menschen finden, dass auch Liegen, Tees, warme Bäder und Wärmeflaschen oder Heizkissen Linderung verschaffen können. Wenn rezeptfreie Mittel und Ruhe nicht helfen, sollten Sie sich an Ihren medizinischen Betreuer wenden.

7. Wie wahrscheinlich ist es, dass ich nach dem Eingriff eine Auszeit von der Arbeit nehmen muss, wenn mir die Spirale morgens eingesetzt wird?

Die Erfahrungen mit dem Einsetzen der Spirale sind unterschiedlich, aber die meisten Menschen können nach dem Einsetzen der Spirale zu ihren normalen täglichen Aktivitäten zurückkehren. Nehmen Sie Ibuprofen vor dem Eingriff ein, um bei den Krämpfen nach dem Eingriff zu helfen.

Wenn Sie einen sehr anstrengenden Job haben oder einen, der viel körperliche Aktivität erfordert, sollten Sie Ihren Einsatz für eine Tageszeit planen, zu der Sie danach nicht direkt zur Arbeit gehen müssen.

Es gibt keine spezifischen Einschränkungen für die Aktivität nach dem Einsetzen einer Spirale, aber Sie sollten auf Ihren Körper hören und sich ausruhen, wenn sich das am besten anfühlt.

8. Wie lange nach dem Einsetzen einer Spirale kann ich vernünftigerweise erwarten, dass ich immer noch Krämpfe verspüre? Wird es einen Punkt geben, an dem ich es überhaupt nicht mehr merke?

Es ist normal, dass Sie in den nächsten Tagen weiterhin leichte Krämpfe haben, die in den nächsten Tagen kommen und gehen, wenn sich Ihre Gebärmutter an die Spirale gewöhnt. Bei den meisten Menschen werden sich die Krämpfe in der ersten Woche weiter verbessern und mit der Zeit weniger häufig auftreten.

Wenn Sie eine Hormonspirale anwenden, sollten Sie eigentlich mit der Zeit eine deutliche Besserung der periodenbedingten Schmerzen feststellen, und Sie werden möglicherweise überhaupt keine Krämpfe mehr haben. Wenn Ihre Schmerzen zu irgendeinem Zeitpunkt nicht mit rezeptfreien Medikamenten unter Kontrolle sind oder sich plötzlich verschlimmern, sollten Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin wenden.

9. Was sollte ich sonst noch wissen, wenn ich über eine Spirale nachdenke?

Es sind sowohl nicht-hormonale als auch hormonelle Spiralen erhältlich. Es ist wichtig, die Unterschiede zwischen ihnen zu verstehen und zu wissen, wie sie sich auf Sie auswirken können.

Wenn Sie z.B. anfangs starke oder schmerzhafte Regelblutungen haben, kann eine hormonelle Spirale im Laufe der Zeit die schmerzhaften Regelblutungen erleichtern und vermindern.

Obwohl einer der Vorteile von Spiralen darin besteht, dass sie lange halten können, sollten Sie dies als Maximalzeit und nicht als Minimalzeit betrachten. Intrauterinpessaren sind nach der Entfernung sofort reversibel. Sie können also so lange wirksam sein, wie Sie sie brauchen – ob das nun ein Jahr oder 12 Jahre ist, hängt von der Art der Spirale ab.

Letztlich sind die Beschwerden beim Einführen der Spirale für die meisten Menschen nur von kurzer Dauer, und es lohnt sich, mit einer sicheren, hochwirksamen, extrem wartungsarmen und leicht umkehrbaren Methode der Geburtenkontrolle zu gehen.

Amna Dermish, MD, ist eine vom Vorstand zertifizierte Gynäkologin, die sich auf reproduktive Gesundheit und Familienplanung spezialisiert hat. Sie erhielt ihren medizinischen Abschluss an der University of Colorado School of Medicine, gefolgt von einer Facharztausbildung in Geburtshilfe und Gynäkologie am Pennsylvania Hospital in Philadelphia.