Wenn Sie diese Art von plötzlichen, übertriebenen oder unangemessenen Gefühlsausbrüchen nach einem Schädel-Hirn-Trauma erlebt haben oder mit einer neurologischen Erkrankung leben, haben Sie möglicherweise eine Erkrankung, die als Pseudobulbärer Affekt (PBA) bezeichnet wird.
Sie sind auch nicht allein. Irgendwo zwischen 1,8 und 7,1 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten haben aufgrund einer neurologischen Verletzung oder Krankheit Schwierigkeiten, ihre Emotionen zu kontrollieren. PBA betrifft bis zu 37 Prozent der Menschen mit dieser Art von Erkrankungen.
Wenn Ihre Symptome erst vor kurzem aufgetreten sind, haben Sie wahrscheinlich viele Fragen an Ihren Arzt. Verwenden Sie diesen Artikel als Leitfaden, der Ihnen hilft, mit Ihrem Arzt über PBA zu sprechen.
Was ist der Pseudobulbärer Affekt (PBA)?
PBA ist ein Zustand, der unkontrollierbare oder extreme Gefühlsausbrüche verursacht. Beispiele dafür sind Lachen oder Weinen in Situationen, in denen es nicht angebracht ist, oder die Unfähigkeit, mit dem Lachen oder Weinen aufzuhören.
Was verursacht PBA?
PBA kann bei Menschen auftreten, die aufgrund solcher Zustände eine Schädigung ihres Gehirns erlitten haben:
- Schlaganfall
- Alzheimer-Krankheit
- Parkinson-Krankheit
- traumatische Hirnverletzung
- Multiple Sklerose
- Amyotrophe Lateralsklerose (ALS)
- Hirntumoren
Die Ärzte wissen noch nicht genau, was PBA verursacht. Man geht davon aus, dass das Problem in Ihrem Kleinhirn beginnt – der Region an der Basis Ihres Gehirns. Das Kleinhirn hilft Ihnen, zu gehen und im Gleichgewicht zu bleiben, aber es spielt auch eine wichtige Rolle bei Ihren emotionalen Reaktionen.
Forscher glauben, dass das Kleinhirn dazu beiträgt, Ihre Emotionen mit Ihrer Stimmung und den Situationen, in denen Sie sich befinden, in Einklang zu halten. Es hält Sie davon ab, auf einer Beerdigung hysterisch zu lachen oder bei einem lustigen Film zu weinen.
Um die Situation zu beurteilen, erhält Ihr Kleinhirn Input von anderen Teilen Ihres Gehirns. Wenn diese Hirnareale geschädigt sind, kann Ihr Kleinhirn nicht die Informationen erhalten, die es benötigt. Es kommt also zu übertriebenen oder unangemessenen emotionalen Darstellungen.
Welche Arten von Symptomen verursacht PBA?
Das Hauptsymptom von PBA ist eine emotionale Reaktion, die für Sie entweder extremer als üblich oder unangebracht ist. Zum Beispiel könnten Sie während eines Gesprächs mit einem Freund weinen, ohne traurige Gefühle zu empfinden, oder Sie könnten während eines traurigen Films unkontrolliert zu lachen beginnen.
Bei PBA dauert das Lachen oder Weinen mehrere Minuten oder länger an – viel länger als es normalerweise der Fall wäre. Sie können das emotionale Ausströmen nicht kontrollieren oder stoppen. Sie könnten sogar in Situationen reagieren, die andere Menschen nicht lustig oder traurig finden, wie z.B. Lachen bei einer Beerdigung.
Könnte es sein, dass ich deprimiert bin?
Weinen ist die häufigste Manifestation von PBA, daher überrascht es nicht, dass es oft mit Depressionen verwechselt wird. Es handelt sich um unterschiedliche Zustände, obwohl manche Menschen Depression und PBA zusammen haben.
Eine Möglichkeit zu erkennen, welche Symptome Sie haben, ist die Dauer Ihrer Symptome. Die PBA dauert nur wenige Minuten am Stück. Wenn Sie wochen- oder monatelang weinen und sich niedergeschlagen fühlen, ist es wahrscheinlicher, dass es sich um eine Depression handelt. Eine Depression geht auch mit anderen Symptomen einher, wie Schlafstörungen und Appetitlosigkeit, die bei PBA nicht auftreten werden.
Wie werden Sie mich diagnostizieren?
Neurologen, Psychologen und Neuropsychologen diagnostizieren PBA. Zu Beginn wird der Arzt Fragen zu Ihren Symptomen stellen.
Bei Ihnen könnte PBA diagnostiziert werden, wenn Sie eine Hirnverletzung oder Erkrankung hatten und Sie:
- emotionale Reaktionen haben, die nicht zu Ihrer Situation oder Stimmung passen oder viel zu extrem sind
- Ihr Lachen oder Weinen nicht kontrollieren können
- keine Erleichterung bekommen, wenn Sie weinen
- auf eine Art und Weise reagieren, wie Sie es vorher nicht getan haben (z.B. haben Sie nie während trauriger Fernsehsendungen geweint, aber jetzt tun Sie es)
- Symptome haben, die peinlich sind oder die sich negativ auf Ihr tägliches Leben auswirken
Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
Medikamente sind die beste Möglichkeit, die Kontrolle über Ihre Emotionen wiederzuerlangen.
Heute gibt es nur ein einziges Medikament, das von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von PBA zugelassen ist. Es handelt sich um Dextromethorphan-Hydrobromid und Chinidinsulfat (Nuedexta). Studien zeigen, dass Nuedexta die Zahl der Lach- und Weinanfälle um etwa die Hälfte reduziert. Es wirkt auch schneller als Antidepressiva, die ebenfalls zur Behandlung von PBA eingesetzt werden.
Bis vor einigen Jahren waren Antidepressiva die Medikamente der Wahl bei der Behandlung von PBA. Trizyklische Antidepressiva (TZAs) und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) können verhindern, dass Sie so viele Lach- und Weinanfälle haben, und die, die Sie haben, weniger schwerwiegend machen.
Obwohl Ihr Arzt Antidepressiva verschreiben kann, sind diese von der FDA nicht zur Behandlung von PBA zugelassen. Die Verwendung von Antidepressiva zur Behandlung von PBA ist ein Beispiel für den Gebrauch von Off-Label-Medikamenten.
Was kann ich sonst noch tun, um mit PBA umzugehen?
Mit Emotionen zu leben, die Sie nicht kontrollieren können, kann stressig sein, besonders wenn Sie auf der Arbeit oder in sozialen Situationen sind. Wenn Sie Schwierigkeiten bei der Bewältigung haben, suchen Sie Hilfe bei einem Psychologen oder einem anderen Psychologen.
Wenn Sie sich mitten in einer Episode befinden, kann es helfen, sich abzulenken. Stellen Sie sich eine beruhigende Szene wie einen Strand in Ihrem Kopf vor. Atmen Sie langsam und tief ein. Und versuchen Sie, Ihren Körper zu entspannen, bis die Emotionen vergehen.
