⚡ Welche Tests gibt es zur Diagnose von MS?

Was ist Multiple Sklerose?

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronische, fortschreitende Autoimmunerkrankung, die das zentrale Nervensystem beeinträchtigt. MS tritt auf, wenn das Immunsystem das Myelin angreift, das die Nervenfasern im Rückenmark und im Gehirn schützt. Dies ist als Demyelinisierung bekannt und verursacht Kommunikationsschwierigkeiten zwischen den Nerven und dem Gehirn. Letztendlich kann sie zu einer Schädigung der Nerven führen.

Die Ursache der Multiplen Sklerose ist derzeit unbekannt. Man geht davon aus, dass genetische und Umweltfaktoren eine Rolle spielen können. Gegenwärtig gibt es keine Heilung für MS, obwohl es Behandlungen gibt, die die Symptome verringern können.

Multiple Sklerose kann schwer zu diagnostizieren sein; es gibt keinen einzigen Test, mit dem sie diagnostiziert werden kann. Stattdessen erfordert eine Diagnose in der Regel mehrere Tests, um andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Nachdem Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchgeführt hat, wird er wahrscheinlich mehrere verschiedene Tests anordnen, wenn er den Verdacht hat, dass Sie möglicherweise an MS leiden.

Bluttests

Bluttests werden wahrscheinlich Teil der anfänglichen Untersuchung sein, wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie MS haben könnten. Bluttests können derzeit noch nicht zu einer sicheren Diagnose von MS führen, aber sie können andere Erkrankungen ausschließen. Zu diesen Bedingungen gehören:

• Borreliose
• seltene erbliche Störungen
• Syphilis
• HIV/AIDS

Alle diese Erkrankungen können allein durch Blutuntersuchungen diagnostiziert werden. Bluttests können auch abnorme Ergebnisse aufzeigen. Dies kann zu Diagnosen wie Krebs oder einem Vitamin B-12-Mangel führen.

Magnetresonanztomographie

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist der Test der Wahl für die Diagnose von MS in Kombination mit ersten Blutuntersuchungen. MRTs verwenden Radiowellen und Magnetfelder, um den relativen Wassergehalt in den Geweben des Körpers zu bestimmen. Sie kann normales und abnormales Gewebe erkennen und Unregelmäßigkeiten aufzeigen.

MRTs bieten detaillierte und empfindliche Bilder von Gehirn und Rückenmark. Sie sind viel weniger invasiv als Röntgen- oder CT-Scans, die beide mit Strahlung arbeiten.

Zweck

Ärzte werden nach zwei Dingen Ausschau halten, wenn sie ein MRT mit der Verdachtsdiagnose MS anordnen. Das erste ist, dass sie nach anderen Anomalien suchen, die eine MS ausschliessen und auf eine andere Diagnose hindeuten könnten, wie zum Beispiel einen Hirntumor. Sie werden auch nach Beweisen für eine Demyelinisierung suchen.

Die Myelinschicht, die die Nervenfasern schützt, ist fetthaltig und stößt Wasser ab, wenn sie unbeschädigt ist. Wenn das Myelin jedoch beschädigt ist, wird dieser Fettgehalt reduziert oder ganz abgestreift und stößt kein Wasser mehr ab. Der Bereich wird dadurch mehr Wasser aufnehmen, was durch MRTs nachgewiesen werden kann.

Um MS zu diagnostizieren, müssen Ärzte Beweise für eine Demyelinisierung finden. Ein MRT kann nicht nur andere mögliche Erkrankungen ausschließen, sondern auch solide Beweise dafür liefern, dass eine Demyelinisierung stattgefunden hat.

Vorbereitung

Bevor Sie zum MRT gehen, entfernen Sie alle Schmuckstücke. Wenn Sie Metall an Ihrer Kleidung haben (einschließlich Reißverschlüsse oder BH-Haken), werden Sie gebeten, ein Krankenhauskleid anzuziehen. Sie werden für die Dauer des Eingriffs, der zwischen 45 Minuten und 1 Stunde dauert, im MRT-Gerät (das an beiden Enden offen ist) ruhig liegen bleiben. Informieren Sie Ihren Arzt und Techniker im Voraus, wenn Sie dies getan haben:

• metallische Implantate
• Herzschrittmacher
• Tätowierungen
• implantierte Medikamenteninfusionen
• künstliche Herzklappen
• Geschichte des Diabetes
• alle anderen Bedingungen, die Ihrer Meinung nach relevant sein könnten

Lumbalpunktion

Die Lumbalpunktion, auch Lumbalpunktion genannt, wird manchmal bei der Diagnose von MS eingesetzt. Bei diesem Verfahren wird eine Probe des Liquors (Liquor) zur Untersuchung entnommen. Lumbalpunktionen gelten als invasiv. Während des Eingriffs wird eine Nadel in den unteren Rücken, zwischen die Wirbel und in den Spinalkanal eingeführt. Mit dieser Hohlnadel wird die Liquorprobe zur Untersuchung entnommen.

Eine Lumbalpunktion dauert in der Regel etwa 30 Minuten, und Sie erhalten eine Lokalanästhesie. Der Patient wird in der Regel gebeten, sich mit gekrümmter Wirbelsäule auf die Seite zu legen. Nachdem der Bereich gereinigt und ein Lokalanästhetikum verabreicht worden ist, wird der Arzt die Hohlnadel in den Wirbelkanal injizieren, um ein bis zwei Esslöffel Liquor zu entnehmen. In der Regel gibt es keine spezielle Vorbereitung. Möglicherweise werden Sie gebeten, die Einnahme von Blutverdünnern einzustellen.

Ärzte, die Lumbalpunktionen während des Prozesses einer MS-Diagnose anordnen, werden den Test verwenden, um Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Sie werden auch speziell nach Anzeichen von MS suchen:

• Erhöhte Konzentrationen von Antikörpern, die als IgG-Antikörper bezeichnet werden
• Proteine, oligoklonale Banden genannt
• eine ungewöhnlich hohe Menge an weißen Blutkörperchen

Die Anzahl der weißen Blutkörperchen in der Rückenmarksflüssigkeit von Menschen mit MS kann bis zu sieben Mal höher sein als normal. Diese abnormalen Immunreaktionen können jedoch auch durch andere Erkrankungen verursacht werden.

Es wird auch geschätzt, dass 5 bis 10 Prozent der Menschen mit MS keine Anomalien in ihrem Liquor aufweisen.

Test auf evozierte Potenziale

Evozierte Potentiale (EP-Tests) messen die elektrische Aktivität im Gehirn, die als Reaktion auf eine Stimulation, wie z.B. Schall, Berührung oder Sehen, auftritt. Jede Art von Reizen ruft winzige elektrische Signale hervor, die durch die auf der Kopfhaut angebrachten Elektroden gemessen werden können, um die Aktivität in bestimmten Bereichen des Gehirns zu überwachen. Es gibt drei Arten von EP-Tests. Die visuell evozierte Reaktion (VER oder VEP) ist diejenige, die am häufigsten zur Diagnose von MS verwendet wird.

Wenn Ärzte einen EP-Test anordnen, werden sie nach einer gestörten Übertragung suchen, die entlang der Sehnervenbahnen vorhanden ist. Dies geschieht in der Regel bei den meisten MS-Patienten ziemlich früh. Bevor man jedoch zu dem Schluss kommt, dass abnormale VERs auf MS zurückzuführen sind, müssen andere Augen- oder Netzhauterkrankungen ausgeschlossen werden.

Für die Teilnahme an einer EP-Prüfung ist keine Vorbereitung erforderlich. Während des Tests sitzen Sie vor einem Bildschirm, auf dem ein alternierendes Schachbrettmuster zu sehen ist. Möglicherweise werden Sie gebeten, jeweils ein Auge abzudecken. Das erfordert zwar aktive Konzentration, ist aber sicher und nicht invasiv. Wenn Sie eine Brille tragen, fragen Sie Ihren Arzt im Voraus, ob Sie diese mitbringen sollten.

Neue Tests in Entwicklung

Das medizinische Wissen entwickelt sich ständig weiter. Mit dem Fortschritt der Technologie und unserem Wissen über MS werden Ärzte vielleicht neue Tests finden, um den Diagnoseprozess der MS zu erleichtern.

Gegenwärtig wird ein Bluttest entwickelt, der in der Lage sein wird, Biomarker im Zusammenhang mit MS nachzuweisen. Auch wenn dieser Test allein wahrscheinlich nicht in der Lage sein wird, MS zu diagnostizieren, kann er Ärzten bei der Bewertung von Risikofaktoren helfen und die Diagnose ein wenig erleichtern.

Die Diagnose von MS kann derzeit eine Herausforderung und zeitraubend sein. Symptome, die durch MRTs oder andere Testergebnisse unterstützt werden, können jedoch in Kombination mit der Beseitigung anderer möglicher Ursachen dazu beitragen, die Diagnose klarer zu stellen.

Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die der MS ähneln, machen Sie einen Termin bei Ihrem Arzt. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto eher können Sie eine Behandlung erhalten, die helfen kann, die lästigen Symptome zu lindern.

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