Dieser Artikel befasst sich mit den neuesten Forschungsergebnissen zu Probiotika für das Reizdarmsyndrom, einschließlich spezifischer Stämme und Symptome.
Was ist Reizdarmsyndrom?
Das Reizdarmsyndrom ist eine chronische Erkrankung, die durch Bauchschmerzen oder Unwohlsein sowie Blähungen, Blähungen, Verstopfung und Durchfall gekennzeichnet ist (1).
Sie betrifft weltweit 7-21% der Menschen und ist bei Frauen dreimal so häufig wie bei Männern im Westen, wobei der Unterschied in Asien nicht so groß ist (1, 2, 3).
Die genauen Ursachen der IBS sind nicht bekannt. Als Ursachen werden jedoch u.a. Veränderungen der Verdauungsmotilität, Infektionen, Hirn-Darm-Wechselwirkungen, bakterielle Überbesiedelung, Nahrungsempfindlichkeit, Kohlenhydratmalabsorption und Darmentzündungen vermutet (3, 4).
Der Verzehr bestimmter Nahrungsmittel kann Symptome auslösen, und Stress kann sie verschlimmern (3, 5).
Das Reizdarmsyndrom wird diagnostiziert, wenn Sie drei Monate lang an mindestens einem Tag pro Woche Bauchschmerzen sowie mindestens zwei der folgenden Symptome haben: Schmerzen im Zusammenhang mit dem Stuhlgang, eine Veränderung der Stuhlfrequenz oder eine Veränderung des Stuhlbildes (6).
Darüber hinaus gibt es vier Subtypen des Reizdarmsyndroms, die sich auf die am häufigsten auftretende Art des Stuhlgangs beziehen (6):
- IBS-D: Diarrhöe vorherrschend
- IBS-C: Obstipation – vorherrschend
- IBS-M: Abwechselnd Durchfall und Verstopfung
- IBS-U: Nicht spezifiziert, für Personen, die nicht in eine der oben genannten Kategorien passen
Ein weiterer Subtyp, bekannt als „postinfektiöses“ Reizdarmsyndrom, wurde ebenfalls für Menschen vorgeschlagen, die die Krankheit nach einer Infektion entwickeln. Dieser Subtyp kann auf bis zu 25% der Menschen mit Reizdarmsyndrom zutreffen (3).
Die Behandlung aller Subtypen umfasst Medikamente, Diät- und Lebensstilverbesserungen, die Eliminierung von FODMAPs und Laktose sowie den Einsatz von Probiotika (3).
FODMAPs sind schlecht verdaubare Arten von Kohlenhydratmolekülen, die natürlicherweise in vielen Lebensmitteln vorkommen. Sie können gastrointestinale Symptome wie Blähungen und Völlegefühl verursachen, die das Reizdarmsyndrom verschlimmern können.
Was sind Probiotika?
In Ihrem Verdauungssystem wimmelt es von nützlichen Bakterien, die als Darmflora bekannt sind, und sie spielen eine entscheidende Rolle für Ihre Gesundheit (7, 8).
Aus verschiedenen Gründen kann die Darmflora jedoch manchmal aus dem Gleichgewicht geraten, so dass sich schädliche Bakterien vermehren können (7).
Probiotika sind lebende Bakterien oder Hefe, die in Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln vorkommen. Sie sind sicher, ähneln der natürlichen Darmflora und bieten gesundheitliche Vorteile (8).
Die Menschen setzen sie ein, um eine gesunde, ausgewogene Darmflora zu fördern. Sie können eine Reihe von gesundheitlichen Vorteilen bieten, wie z.B. Unterstützung der Gewichtsabnahme, Verbesserung der Herzgesundheit, Verbesserung der Verdauung und Stärkung des Immunsystems (8, 9).
Einige übliche probiotische Lebensmittel sind Joghurt, Sauerkraut, Tempeh, Kimchi und andere fermentierte Lebensmittel.
Darüber hinaus finden sich in Nahrungsergänzungsmitteln häufig probiotische Stämme wie Lactobacillus und Bifidobacterium (8).
Wie wirken Probiotika bei Reizdarmsyndrom?
In zahlreichen neueren Forschungsarbeiten wurde untersucht, wie Probiotika zur Behandlung und Behandlung des Reizdarmsyndroms eingesetzt werden können.
Die Symptome des Reizdarmsyndroms wurden mit bestimmten Veränderungen in der Darmflora in Verbindung gebracht. Beispielsweise weisen Menschen mit Reizdarmsyndrom geringere Mengen an Lactobacillus und Bifidobacterium im Darm auf und haben höhere Konzentrationen an schädlichen Streptokokken, E. coli und Clostridium (7, 9).
Darüber hinaus kommt es bei bis zu 84% der Patienten mit Reizdarmsyndrom zu einer bakteriellen Überbesiedelung des Dünndarms, die zu vielen ihrer Symptome führen kann (7).
Es ist jedoch ungewiss, ob diese Änderung eine Ursache oder ein Ergebnis der IBS ist. Auch bestimmte Medikamente, die zur Behandlung der Symptome des Reizdarmsyndroms eingesetzt werden, können die im Darm lebenden gesunden Bakterien schädigen (7, 10).
Veränderungen in der Darmflora können die Symptome des Reizdarmsyndroms beeinflussen, indem sie die Entzündung verstärken, die Empfindlichkeit gegenüber Gasen im Darm erhöhen, die Immunfunktion verringern und die Verdauungsmotilität verändern (7, 11).
Es wurden Probiotika zur Verbesserung der Symptome vorgeschlagen (10):
- Hemmung des Wachstums von krankheitserregenden Bakterien
- Verbesserung der Barrierefunktionen des Immunsystems
- Hilfe bei der Bekämpfung von Entzündungen
- Verlangsamung des Stuhlgangs
- Verminderung der Gasproduktion durch Ausgleich der Darmflora
- Verminderung der Empfindlichkeit des Darms gegenüber Gasansammlungen
Allerdings sind nicht alle Probiotika gleich. Tatsächlich umfasst der Begriff „probiotisch“ viele verschiedene Stämme und Arten von Bakterien und Hefen. Ihre gesundheitlichen Auswirkungen variieren je nach Art.
Können Probiotika die Symptome des Reizdarmsyndroms verbessern?
Eine umfassende Überprüfung im Jahr 2016 kam zu dem Schluss, dass es unklar ist, wie wirksam Probiotika bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms sind. Sie zitierte kleine Studiengrößen und den Mangel an konsistenten Daten (11).
Eine Reihe von Studien hat jedoch gezeigt, dass bestimmte Probiotika das Potenzial haben können, bestimmte Symptome zu bekämpfen. Besonders vielversprechend haben sich Probiotika aus den Familien der Bifidobakterien, Lactobacillus und Saccharomyces gezeigt (10, 11).
Allgemeine Symptomverbesserung
In einer Überprüfung durch die British Dietetic Association (BDA) bewerteten 29 Studien die allgemeine Symptomverbesserung, und 14 davon zeigten ein positives Ergebnis für 10 verschiedene Probiotika (11).
Beispielsweise wurden in einer Studie 214 Patienten mit Reizdarmsyndrom mit dem Probiotikum L. plantarum 299v behandelt. Nach vier Wochen bewerteten 78% der Patienten das Probiotikum als gut oder ausgezeichnet für die Besserung der Symptome, insbesondere für Schmerzen und Blähungen (12).
Diese Ergebnisse wurden durch eine weitere Studie in Polen gestützt. Zwei weitere kleinere Studien über denselben probiotischen Stamm fanden jedoch keinen positiven Effekt (13, 14, 15).
Eine deutsche Studie mit einer probiotischen Zwei-Stamm-Flüssigkeit, bekannt als Pro-Symbioflor, hatte ebenfalls vielversprechende Ergebnisse. In dieser Studie wurden 297 Patienten acht Wochen lang behandelt und erlebten eine 50-prozentige Verringerung der Allgemeinsymptome, einschließlich Bauchschmerzen (16).
Mittlerweile ist Symprove ein Probiotikum mit vier Stämmen, das im Vereinigten Königreich an 186 Patienten getestet wurde. Es zeigte sich, dass es nach 12-wöchiger Behandlung den Schweregrad der Symptome insgesamt verringerte (17).
Bifidobacterium infantis 35624 Kapseln haben auch gezeigt, dass sie Schmerzen, Blähungen und Probleme mit den Darmgewohnheiten bei allen Subtypen des Reizdarmsyndroms geringfügig reduzieren (3).
Während einige dieser Ergebnisse vielversprechend sind, gibt es eine gewisse Inkonsistenz zwischen den Studien. Darüber hinaus gibt es für die meisten Stämme nur eine Studie, die ihre Wirksamkeit belegt. Daher ist mehr Forschung erforderlich, um die Ergebnisse zu bestätigen.
Abdominale Schmerzen
Bauchschmerzen sind eines der Hauptsymptome des Reizdarmsyndroms. Sie treten häufig im Unter- oder Vollbauch auf und klingen nach dem Stuhlgang ab (18).
Sieben Arten von Probiotika wurden mit Verbesserungen der Symptome von Bauchschmerzen in Verbindung gebracht (11).
Es wurde festgestellt, dass der Stamm L. plantarum im Vergleich zu einem Placebo sowohl die Häufigkeit als auch die Schwere von Bauchschmerzen verringerte (12).
Eine Studie untersuchte die Hefe S. cerevisiae, auch bekannt als Lesaffre. Nach achtwöchiger Behandlung berichteten 63% der Personen in der Testgruppe und 47% der Personen in der Placebogruppe über eine signifikante Verringerung der Schmerzen (19).
In einer anderen Studie tranken die Teilnehmer acht Wochen lang eine probiotische Lösung bestehend aus B. bifidum, B. lactis, L. acidophilus und L. casei. Ihre Schmerzen waren in der Probiotikagruppe um 64% und in der Placebogruppe um 38% reduziert (20).
Diese Forschung ist zwar positiv, aber die Mehrheit der Studien über Probiotika hat keine positive Wirkung auf Schmerzen festgestellt. Es sind weitere Studien erforderlich, um die Ergebnisse für diese Stämme zu bestätigen.
Interessant ist auch, wie viel Einfluss der Placeboeffekt in diesen Studien zu haben schien. Vom Placebo-Effekt spricht man, wenn Menschen während einer Studie eine positive Wirkung erfahren, auch wenn sie nur ein Placebo einnehmen. Dies wird in der IBS-Forschung häufig beobachtet (21).
Blähungen und Blähungen
Übermäßige Gasproduktion und erhöhte Empfindlichkeit können unangenehme Blähungen und Gas im IBS verursachen (22).
In der BDA-Überprüfung von 2016 fanden nur zwei Studien heraus, dass Probiotika spezifisch die Blähungen reduzieren, und nur in einer Studie wurde festgestellt, dass sie die Blähungen reduzieren (11).
Es wurde festgestellt, dass der Stamm L. plantarum im Vergleich zu einem Placebo die Häufigkeit und den Schweregrad der Blähsymptome verringerte (12).
In einer anderen Studie wurden Patienten mit einem Hagebuttengetränk behandelt, das mit einer mit L. plantarum fermentierten Haferflockensuppe vermischt wurde. In der Testgruppe kam es zu einer signifikanten Verringerung der Blähungen, und sowohl in der Test- als auch in der Placebogruppe kam es zu einer Verringerung der Bauchschmerzen (14).
In einer weiteren Studie wurde festgestellt, dass bei Teilnehmern mit Reizdarmsyndrom nach vierwöchiger Behandlung mit einem Vier-Stamm-Supplement, das B. lactis, L. acidophilus, L. bulgaricus und S. thermophilus enthielt, die Blähungen im Abdomen reduziert wurden (23).
Wenn überschüssiges Gas und Blähungen Ihr primäres Problem mit dem Reizdarmsyndrom sind, dann kann eines dieser Probiotika Ihre Symptome verbessern. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich.
Durchfall
Etwa 15 % der Menschen mit Reizdarmsyndrom (IBS) leiden an der überwiegenden Form von Durchfall (24).
Während es viel Forschung zu Probiotika für infektionsbedingte Diarrhoe gibt, ist weniger über die Auswirkungen von Probiotika auf nichtinfektiöse Typen wie beim Reizdarmsyndrom bekannt.
Ein Probiotikum, bekannt als Bacillus coagulans, verbessert nachweislich mehrere Symptome, darunter Durchfall und Stuhlhäufigkeit. Allerdings sind bisher nur wenige Studien durchgeführt worden, so dass weitere Forschung erforderlich ist (25, 26).
Die probiotische Hefe Saccharomyces boulardii wurde auch für die Behandlung des durchfallprädominanten Reizdarmsyndroms untersucht. Während jedoch in einer Studie festgestellt wurde, dass sie die Darmgewohnheiten verbesserte und die Entzündung verringerte, fand eine andere Studie keine Verbesserungen (27, 28).
Ein probiotisches Mittel mit mehreren Stämmen, bekannt als VSL#3, wurde bei Menschen mit Reizdarmsyndrom getestet und zeigte, dass es den Darm verlangsamt und die Gasbildung reduziert. In einer Studie, die speziell an Menschen mit durchfallüberwiegendem Reizdarmsyndrom durchgeführt wurde, wurde jedoch keine Verbesserung des Stuhlgangs festgestellt (29, 30).
Ein weiteres probiotisches Multi-Strain-Medikament namens Duolac 7 wurde an 50 Patienten über acht Wochen getestet. Es zeigte sich eine signifikante Verbesserung der Stuhlkonsistenz im Vergleich zur Placebogruppe, und es kam zu einer allgemeinen Verbesserung der Symptome (31).
Insgesamt scheint der Einsatz von Probiotika zur Behandlung von Durchfall bei Reizdarmsyndrom nicht sehr wirksam zu sein, da nur wenige kleinere Studien Verbesserungen gezeigt haben.
Verstopfung
Die häufigste Form des Reizdarmsyndroms ist der Verstopfung vorherrschende Typ, von dem fast die Hälfte aller Menschen mit dieser Krankheit betroffen ist (24).
Studien über das durch Verstopfung hervorgerufene Reizdarmsyndrom haben versucht festzustellen, ob Probiotika die Häufigkeit des Stuhlgangs erhöhen und die damit verbundenen Symptome lindern können.
In einer Studie erhielten die Teilnehmer eines von zwei mehrstämmigen Probiotika, von denen eines L. acidophilus und L. reuteri und das andere L. plantarum, L. rhamnosus und L. lactis enthielt.
Die Behandlung mit diesen Probiotika führte zu häufigerem Stuhlgang und einer Verbesserung der Konsistenz (32).
In einer Studie an Kindern mit Reizdarmsyndrom verringerte die Behandlung mit dem Probiotikum B. lactis und dem Präbiotikum Inulin Verstopfung, Blähungen und Völlegefühl. Es ist jedoch zu beachten, dass bei einigen Patienten mit Reizdarmsyndrom die Symptome durch Inulin verschlimmert werden können (11, 33).
Darüber hinaus wurde festgestellt, dass S. cerevisiae die Schmerzen und Blähsymptome bei einem durch Verstopfung hervorgerufenen Reizdarmsyndrom reduziert. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um dies zu bestätigen (34).
Wie bei den meisten anderen besprochenen Symptomen sind einige dieser Ergebnisse zwar vielversprechend, aber die bisherigen Studien waren klein. Es gibt nicht genügend Forschung, um zu bestätigen, ob Probiotika wirklich Menschen mit Verstopfung bei IBS zugute kommen.
Sollten Sie Probiotika einnehmen, wenn Sie an Reizdarmsyndrom leiden?
Trotz einiger vielversprechender Forschungsergebnisse ist es noch zu früh, allgemeine Empfehlungen zum Einsatz von Probiotika bei Reizdarmsyndrom auszusprechen.
Während bei einigen Stämmen ein Nutzen für ein oder zwei Symptome nachgewiesen werden konnte, ist es bei der Mehrzahl der Probiotika unwahrscheinlich, dass sie Verbesserungen bewirken.
Allerdings sind Probiotika sicher und eine relativ kostengünstige potenzielle Behandlungsoption für das Reizdarmsyndrom. Außerdem haben sie bei einigen Menschen gewirkt, insbesondere bei Menschen mit spezifischen Symptomen.
Hier sind einige wichtige Tipps für Ihre Auswahl:
- Wählen Sie ein evidenzbasiertes Probiotikum: Wählen Sie ein Probiotikum aus, für das Forschungsergebnisse vorliegen
- Wählen Sie ein Probiotikum entsprechend Ihren Symptomen aus: Wählen Sie Stämme, die für Ihre Probleme geeignet sind.
- Nehmen Sie die richtige Dosis: Verwenden Sie die vom Hersteller empfohlene Dosierung.
- Bleiben Sie bei einem Typ: Probieren Sie eine Sorte mindestens vier Wochen lang aus und beobachten Sie Ihre Symptome
Denken Sie daran, dass einige probiotische Nahrungsergänzungsmittel Inhaltsstoffe enthalten, die Ihre Symptome verschlimmern können. Dazu gehören Hafer, Inulin, Laktose, Fruktose, Sorbitol und Xylitol. Wenn Ihre Symptome durch eines dieser Mittel ausgelöst werden, suchen Sie nach einem Probiotikum, das diese nicht enthält.
Wenn Sie sich die Zeit nehmen, ein Probiotikum auszuwählen, das Ihren Bedürfnissen am besten entspricht, können Sie feststellen, dass es eine wirksame Zusatzbehandlung für Ihre IBS-Symptome darstellt.
Selbst wenn Sie keine signifikanten Verbesserungen feststellen, bieten Probiotika immer noch andere große gesundheitliche Vorteile und können ein wertvoller Bestandteil eines gesunden Lebensstils sein.
