⚡ Achillessehnenentzündung: Behandlung von Fersenschmerzen und Symptomen

Was ist Achillessehnenentzündung?

Die Achillessehne verbindet die Wadenmuskulatur mit dem Fersenbein (Calcaneus). Sie benutzen diese Sehne zum Springen, Gehen, Laufen und Stehen auf den Fußballen.

Kontinuierliche, intensive körperliche Aktivität, wie z.B. Laufen und Springen, kann eine schmerzhafte Entzündung der Achillessehne verursachen, die als Achillessehnenentzündung (oder Tendinitis) bezeichnet wird.

Es gibt zwei Arten der Achillessehnenentzündung: die insertionale Achillessehnenentzündung und die nichtinsertionale Achillessehnenentzündung.

• Die Insertionale Achillessehnenentzündung betrifft den unteren Teil Ihrer Sehne, wo sie am Fersenbein ansetzt.
• Die nichtinsertionale Achillessehnenentzündung betrifft Fasern im mittleren Teil der Sehne und betrifft tendenziell jüngere Menschen, die aktiv sind.

Einfache Behandlungen zu Hause können der Achillessehnenentzündung helfen. Wenn die Behandlung zu Hause jedoch nicht funktioniert, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Wenn sich Ihre Achillessehnenentzündung verschlimmert, kann Ihre Sehne reißen. Möglicherweise benötigen Sie Medikamente oder eine Operation, um die Schmerzen zu lindern.

Ursachen der Achillessehnenentzündung

Übermäßige Bewegung oder übermäßiges Gehen verursachen häufig eine Achillessehnenentzündung, insbesondere bei Sportlern. Allerdings können auch Faktoren, die nicht mit körperlicher Betätigung zusammenhängen, zu Ihrem Risiko beitragen. Rheumatoide Arthritis und Infektionen sind beide mit Tendinitis verbunden.

Jede wiederholte Aktivität, die Ihre Achillessehne belastet, kann möglicherweise eine Sehnenentzündung verursachen. Einige Ursachen sind:

• Trainieren ohne richtiges Aufwärmen
• Beanspruchung der Wadenmuskulatur bei wiederholter Übung oder körperlicher Aktivität
• Sportarten wie Tennis, die schnelle Stopps und Richtungswechsel erfordern
• plötzliche Zunahme der körperlichen Aktivität, ohne dass sich Ihr Körper an das erhöhte Training anpassen kann
• alte oder schlecht sitzende Schuhe tragen
• täglich oder über längere Zeit hohe Absätze tragen
• mit Knochenspornen an den hinteren Fersen
• älter zu sein, da die Achillessehne mit dem Alter schwächer wird

Symptome der Achillessehnenentzündung

Zu den Symptomen gehören:

• Unbehagen oder Schwellung an der Rückseite der Ferse
• angespannte Wadenmuskeln
• eingeschränkter Bewegungsbereich beim Beugen des Fußes
• Haut an der Ferse zu warm bei Berührung

Das Hauptsymptom der Achillessehnenentzündung sind Schmerzen und Schwellungen an der Rückseite der Ferse beim Gehen oder Laufen. Weitere Symptome sind eine angespannte Wadenmuskulatur und ein eingeschränkter Bewegungsumfang beim Beugen des Fußes.

Dieser Zustand kann auch dazu führen, dass sich die Haut an der Ferse übermäßig warm anfühlt.

Diagnose Achillessehnenentzündung

Um eine Achillessehnenentzündung zu diagnostizieren, wird Ihnen Ihr Arzt einige Fragen zu den Schmerzen und der Schwellung an Ihrer Ferse oder Wade stellen. Möglicherweise bittet Ihr Arzt Sie, sich auf die Ballen Ihrer Füße zu stellen, während er Ihren Bewegungsbereich und Ihre Flexibilität beobachtet.

Der Arzt tastet oder ertastet auch den Bereich, um festzustellen, wo die Schmerzen und Schwellungen am stärksten sind.

Bildgebende Tests können helfen, eine Achillessehnenentzündung zu bestätigen, aber in der Regel brauchen Sie sie nicht. Falls angeordnet, beinhalten die Tests:

• Röntgenstrahlen, die Bilder von Fuß- und Beinknochen liefern
• MRT-Scans, die Risse und Gewebedegeneration erkennen können
• Ultraschall, der Sehnenbewegungen, damit verbundene Schäden und Entzündungen aufzeigen kann

Behandlung der Achillessehnenentzündung

Für die Achillessehnenentzündung gibt es viele Behandlungsmöglichkeiten, die von Hausmitteln wie Ruhe und entzündungshemmenden Medikamenten bis hin zu invasiveren Behandlungen wie Steroidinjektionen, Injektionen mit plättchenreichem Plasma (PRP) und chirurgischen Eingriffen reichen. Ihr Arzt könnte dies vorschlagen:

• Verringerung Ihrer körperlichen Aktivität
• Ihre Wadenmuskeln sehr sanft dehnen und später stärken
• Wechsel zu einer anderen, weniger anstrengenden Sportart
• Vereisung des Bereichs nach dem Training oder bei Schmerzen
• Anheben des Fußes, um etwaige Schwellungen zu verringern
• Tragen einer Bandage oder eines Gehstiefels, um die Bewegung der Ferse zu verhindern
• zur Physiotherapie gehen
• für eine begrenzte Zeit entzündungshemmende Medikamente wie Aspirin (Bufferin) oder Ibuprofen (Advil) einnehmen
• Tragen eines Schuhs mit aufgebauter Ferse zur Entlastung der Achillessehne

RICE-Methode

Die Ruhe-, Eis-, Kompressions- und Hebemethode (RICE) ist in der Regel bei der Behandlung der Achillessehnenentzündung direkt nach der Verletzung wirksam. Diese Methode funktioniert auf folgende Weise:

Ruhe: Üben Sie ein bis zwei Tage lang keinen Druck oder kein Gewicht auf Ihre Sehne aus, bis Sie schmerzfrei auf der Sehne gehen können. Die Sehne heilt in der Regel schneller, wenn in dieser Zeit keine zusätzliche Belastung auf sie ausgeübt wird.

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise vorschlagen, Gehstützen zu verwenden, wenn Sie lange Strecken zurücklegen müssen, während Ihre Sehne ruht.

Eis: Legen Sie Eis in einen Beutel, wickeln Sie den Beutel in ein Tuch und legen Sie den verpackten Eisbeutel auf Ihre Haut. Halten Sie den Beutel 15 bis 20 Minuten lang auf Ihrer Sehne, nehmen Sie den Beutel dann ab, damit sich die Sehne wieder erwärmen kann. Das Eis lässt Entzündungen oder Schwellungen in der Regel schneller abklingen.

Komprimierung: Wickeln Sie eine Bandage oder ein Sportband um Ihre Sehne, um die Verletzung zu komprimieren. Sie können auch ein Kleidungsstück um diesen Bereich binden.

Dadurch wird verhindert, dass die Sehne zu stark anschwillt. Wickeln oder binden Sie aber nichts zu fest um Ihre Sehne, da dies den Blutfluss einschränken kann.

Erhebung: Heben Sie Ihren Fuß über das Niveau Ihrer Brust. Da Ihr Fuß höher als Ihr Herz ist, fließt Blut zum Herzen zurück und hält die Schwellung gering. Dies ist am einfachsten, wenn Sie sich hinlegen und Ihren Fuß auf ein Kissen oder eine andere erhöhte Oberfläche stellen.

Chirurgie

In einem Fall, in dem diese Behandlung nicht wirksam ist, kann eine Operation zur Reparatur Ihrer Achillessehne erforderlich sein. Wenn sich der Zustand verschlechtert und unbehandelt bleibt, besteht ein erhöhtes Risiko einer Achillessehnenruptur, die einen chirurgischen Eingriff erfordert. Dies kann zu starken Schmerzen im Fersenbereich führen.

Ihr Arzt kann Ihnen einige Optionen für eine Sehnenruptur-Operation empfehlen, je nachdem, wie schwer Ihre Ruptur ist und ob Sie schon einmal eine Ruptur hatten. Ihr Arzt wird Sie in der Regel an einen orthopädischen Chirurgen überweisen, um zu entscheiden, welches Verfahren für Sie am besten geeignet ist.

Eine Operationsmethode wird als offene Reparatur bezeichnet. Bei dieser Operation macht der Chirurg einen Einschnitt, um Ihr Bein oberhalb des Fersenbeins zu öffnen. Dann näht er die beiden Seiten der gerissenen Sehne wieder zusammen und verschließt den Einschnitt.

Bei einer anderen Methode macht der Chirurg einen Einschnitt, um den Bereich an Ihrem Bein zu öffnen, in dem der Riss aufgetreten ist. Dann führt er Nadeln mit Nähten durch die Sehne und die Haut und durch den Schnitt wieder heraus. Schließlich werden die Nähte zusammengebunden.

Komplikationen der Achillessehnenentzündung

Die häufigsten Komplikationen der Achillessehnenentzündung sind Schmerzen, Schwierigkeiten beim Gehen oder bei der körperlichen Betätigung sowie eine Verformung der Sehne oder des Fersenbeins.

Es kann auch zu einem vollständigen Riss oder einer Ruptur Ihrer Achillessehne kommen. In diesem Fall müssen Sie normalerweise operiert werden, um den Riss zu reparieren.

Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass nach einer Operation der Achillessehnenentzündung Komplikationen wie Infektionen oder Wundheilungsschwierigkeiten möglich, wenn auch unüblich sind.

Komplikationen können sich verschlimmern, wenn Sie nach einer Operation den Anweisungen Ihres Arztes nicht Folge leisten. Wenn Sie Ihre Achillessehne nach einer Operation weiter belasten oder verschleißen, kann Ihre Sehne erneut reißen.

Genesung und Aussichten bei Achillessehnenentzündung

Die Sehnenentzündung verschwindet in der Regel nach ein paar Tagen, nachdem sie nach Ruhepausen und einer ordnungsgemäßen Behandlung zu Hause (einschließlich der RICE-Methode) verschwunden ist. Die Genesung dauert wesentlich länger, wenn Sie weiterhin Druck auf die Sehne ausüben oder Ihre Bewegungsgewohnheiten nicht ändern, um eine weitere Verletzung oder Ruptur zu verhindern.

Eine langfristige Sehnenentzündung kann schlimmere Probleme verursachen, wie z.B. eine Insertionssehnenentzündung oder das Eindringen der Sehne in das Fersenbein und eine Sehnenverkrümmung oder Schwächung der Sehne.

Eine Sehnenruptur oder chronische Sehnenentzündung kann eine langfristige Behandlung oder Operation erfordern. Die vollständige Genesung nach der Operation kann zwischen einigen Wochen und einigen Monaten dauern.

Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihre Sehnenentzündung oder Ihren Sehnenriss sofort behandeln lassen. Wenn Sie die Anweisungen Ihres Arztes sorgfältig befolgen, haben Sie eine viel bessere Chance auf eine schnelle Genesung.

Achillessehnenentzündung vorbeugen

Versuchen Sie, das Risiko einer Achillessehnenentzündung zu senken:

• Dehnen Sie Ihre Wadenmuskeln zu Beginn eines jeden Tages, um Ihre Beweglichkeit zu verbessern und Ihre Achillessehne weniger verletzungsanfällig zu machen. Versuchen Sie, sich vor und nach dem Training zu dehnen. Um Ihre Achillessehne zu dehnen, stehen Sie mit einem geraden Bein und beugen Sie sich nach vorne, während Sie die Ferse auf dem Boden halten.
• Steigen Sie in eine neue Übungsroutine ein und intensivieren Sie allmählich Ihre körperliche Aktivität.
• Kombinieren Sie Übungen mit hoher und niedriger Belastung, wie z.B. Basketball mit Schwimmen, um die ständige Belastung Ihrer Sehnen zu reduzieren.
• Wählen Sie Schuhe mit angemessener Dämpfung und Unterstützung des Fußgewölbes. Achten Sie auch darauf, dass die Ferse leicht angehoben ist, um die Achillessehne zu entlasten. Wenn Sie ein Paar Schuhe schon lange getragen haben, sollten Sie in Erwägung ziehen, sie zu ersetzen oder eine Fußgewölbestütze zu verwenden.
• Reduzieren Sie die Fersengröße der Schuhe beim Übergang von hohen Absätzen zu flachen Schuhen allmählich. Dadurch kann sich Ihre Sehne langsam dehnen und ihren Bewegungsumfang vergrößern.