Eine kürzlich veröffentlichte Studie der Mayo-Klinik berichtet, dass es bereits ein pharmazeutisches Medikament zur Gewichtsabnahme gibt, das sich als wirksam erwiesen hat, auch bei fettleibigen Menschen.
Liraglutid ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das einmal täglich durch Injektion selbst verabreicht wird.
Es wurde ursprünglich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes unter dem Markennamen Victoza, hergestellt von Novo Nordisk, entwickelt.
„Unser Papier zeigt, dass Liraglutid, das 3 Monate lang in der genehmigten Dosis von 3 Milligramm pro Tag verabreicht wurde, mit einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von 12 Pfund verbunden war, verglichen mit einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von 6,6 Pfund bei Patienten, die ein Placebo erhielten“, erklärte Dr. Michael Camilleri, ein Gastroenterologe an der Mayo-Klinik und ein leitender Autor der Studie.
Um dieses Medikament speziell zur Gewichtsabnahme zu verschreiben, stießen die Gesundheitsdienstleister auf ein Hindernis.
Die Versicherungsgesellschaften würden Victoza nur für Personen mit einer Indikation von Diabetes oder Prädiabetes abdecken.
Übergewichtig zu sein, bedeutet nicht zwangsläufig, dass eine Person an Diabetes leidet, daher gibt es eine Hürde, die es zu nehmen gilt, um das Medikament zur Gewichtsabnahme zu verschreiben.
Infolgedessen hat Novo Nordisk Liraglutid in Saxenda umbenannt und als Medikament zur Gewichtsabnahme kategorisiert, was dazu führte, dass dasselbe Medikament mit zwei verschiedenen Namen und mit zwei primären Zwecken versehen wurde.
Und bei vielen Patienten funktioniert es.
„Liraglutid scheint sehr wirksam zu sein, um eine Gewichtsabnahme während der dreimonatigen Behandlung zu induzieren“, sagte Camilleri uns.
Wie das Medikament beim Abnehmen hilft
Im Wesentlichen wirkt Liraglutid wie das Hormon GLP-1, das während und nach den Mahlzeiten aus dem Dünndarm freigesetzt wird.
Dies ist der Rahmen für viele andere Diabetes-Medikamente, wie Exenatide (Byetta/Bydureon), Lxisenatide (Lyxumia), Albiglutid (Tanzeum) und Dulaglutid (Trulicity).
Diese anderen Medikamente haben jedoch in der Forschung noch nicht bewiesen, dass sie so wirksam zur Gewichtsabnahme beitragen wie Liraglutid.
Bei Patienten, die das Medikament für seinen ursprünglichen Zweck – die Verbesserung des Blutzuckerspiegels – einnehmen, wirkt Liraglutid auf drei spezifische Arten:
- Es verlangsamt die Geschwindigkeit, mit der die Nahrung den Magen verlässt und in den Dünndarm zur weiteren Verdauung gelangt, was dazu beiträgt, Blutzuckerspitzen nach dem Essen zu verhindern.
- Es hilft zu verhindern, dass Ihre Leber zu viel Zucker (Glykogen) produziert und freisetzt.
- Es hilft Ihrer Bauchspeicheldrüse, mehr Insulin zu produzieren.
Der Aspekt der langsameren Magenentleerung ist es, der bei Menschen, die keinen Diabetes haben, zu einer Gewichtsabnahme führt.
„In der klinischen Praxis“, erklärte Camilleri, „kann die Messung der Magenentleerung nach fünf Wochen als Biomarker dienen, um zu bestimmen, welche Patienten die Behandlung fortsetzen sollten und welche Patienten bessere Kandidaten für andere Gewichtsabnahmebehandlungen sein könnten“.
Die auffälligste Nebenwirkung, die von Patienten berichtet wird, ist Übelkeit, die aber auch dazu beiträgt, dass Menschen aufgrund der appetitmindernden Wirkung der Übelkeit Gewicht verlieren.
„Es ist unerlässlich, die Dosis langsam, über fünf Wochen hinweg, zu titrieren“, sagte Camilleri, „und eine ‚Pause‘ einzulegen, damit den Patienten die Behandlungsdosis weniger übel wird, bevor sie wöchentlich um 0,6 Milligramm ansteigt“.
Camilleri fügt hinzu, dass die Einnahme von Liraglutid, wenn man keinen Diabetes hat, nicht zu Hypoglykämie (niedrigem Blutzucker) zu führen scheint.
Abgesehen von ihren Namen besteht der einzige wirkliche Unterschied zwischen Saxenda und Victoza in den Dosierungen – beide werden durch Injektion mit dem Flexpen-Gerät von Novo Nordisk verabreicht.
Bei Patienten, denen das Medikament unter dem Namen Victoza zur Diabetes-Behandlung verschrieben wurde, können die Dosen in einem Flexpen schrittweise bis zu 1,8 Milligramm pro Tag angepasst werden. Wenn Saxenda speziell zur Gewichtsabnahme verschrieben wird, kann die Dosierung von Saxenda bis zu 3 Milligramm pro Tag angepasst werden.
Ein gewisser Versicherungsschutz kann einen Vermerk des Arztes erfordern, so Camilleri, der erklärt, dass alle anderen Ansätze zur Gewichtsabnahme, um eine „klinisch sinnvolle Gewichtsabnahme“ zu erreichen, fehlgeschlagen sind, insbesondere wenn andere mit Adipositas zusammenhängende Komorbiditäten vorhanden sind.
Kann ein Medikament nicht adipösen Patienten helfen?
„Wir verwenden Victoza sehr häufig“, erklärte Marcey Robinson MS, RD, ZSVA, BC-ADM, Mitbegründerin von Achieve Health & Performance in Colorado.
Zu den Kunden des Unternehmens gehören Patienten mit Typ-2-Diabetes und Prädiabetes.
„Ich verwende Liraglutid bei meinen Patienten seit 2005“, sagte Robinson uns. „Was die GLP-1-Medikamente betrifft, so ist es zum ‚go-to‘ für die Gewichtsabnahme geworden.
In ihrer Praxis sagt Robinson, dass sie Erfolg bei der Verwendung von Liraglutid bei Patienten mit Prädiabetes sieht, die ein wenig Gewicht verlieren, ihr HbA1c (glykiertes Hämoglobin) reduzieren und sich in gewissem Sinne „neu einstellen“ müssen.
„Es ist kein Wundermittel, aber es macht es den Menschen leichter, Gewicht zu verlieren, weil sie zwischen den Mahlzeiten nicht mehr so hungrig sind. Und sie fühlen sich schneller satt, bis zu dem Punkt, dass sie sich krank fühlen, wenn sie zu viel essen“, erklärt Robinson.
Wenn ein Patient unter starken Übelkeitssymptomen leidet, setzt Robinson die aktuelle Dosis mindestens zwei Wochen lang fort, um dem Körper Zeit zu geben, sich an das Medikament zu gewöhnen, bevor eine weitere Erhöhung vorgenommen wird.
Ein weiterer wichtiger Teil der Prävention von Übelkeit ist einfach weniger zu essen. Robinson weist alle ihre Patienten an, zunächst zwei bis drei Esslöffel weniger auf den Teller zu geben, um jegliche Magen-Darm-Beschwerden zu vermeiden.
„Zur Gewichtsabnahme funktioniert es“, sagte Robinson.
Aber dieser Gewichtsverlust kommt nicht ohne Mühe.
Sowohl Robinson als auch Camilleri betonen, dass Liraglutid in Verbindung mit Verhaltensänderungen bei Ernährung und Bewegung eingesetzt werden sollte.
Aufgrund der hohen Kosten von Liraglutid, egal ob als Saxenda oder Victoza verschrieben, werden viele Krankenkassen das Medikament nicht erstatten, es sei denn, der Patient ist in einem Gewichtsabnahmeprogramm eingeschrieben.
Bestimmte Menschen, insbesondere Männer, scheinen in der Lage zu sein, sich durch dieses „Völlegefühl“ zu ernähren, was sie daran hindert, erfolgreich Gewicht zu verlieren.
Robinson erinnert sich an einen männlichen Patienten, der durch das Medikament nur drei oder vier Pfund verlor und es schließlich wieder gewann.
„Aber ich sehe andere Patienten, bei denen es ihren Stoffwechsel komplett verändert, und sie sind in der Lage, weniger zu essen, ihre Kalorien zu reduzieren und Gewicht zu verlieren“, sagte sie. „Ich hatte eine Patientin, die mit Prädiabetes diagnostiziert wurde; dann wurde bei ihr Typ 2 diagnostiziert. Sie trank fast jeden Abend eine halbe oder volle Flasche Wein, aß viel Junkfood, ein sehr ungesunder Lebensstil. Als sie mit der Einnahme von Victoza begann, hörte sie auf zu trinken, änderte ihre Ernährung und begann, Sport zu treiben. Sie verlor in 6 Monaten 40 Pfund“.
Leider ist es für diejenigen, die nur „ein paar Pfunde abnehmen“ wollen, fast unmöglich, Versicherungsschutz zu erhalten.
„Einige Versicherungspolicen verlangen, dass Sie eine Indikation zur Gewichtsabnahme mit einem BMI [Body-Mass-Index] von mehr als 30 haben, um Saxenda verschrieben zu bekommen, oder von mehr als 28 bei Komorbiditätsdiagnosen“, erklärte Robinson.
Dieses Versicherungshindernis bedeutet, dass ein Prozentsatz der US-Bevölkerung auf die gute altmodische Willenskraft, Ernährungsumstellung und Bewegung angewiesen sein wird, um abzunehmen.
Anmerkung des Herausgebers: Ginger Vieira ist eine Expertin, die mit Typ-1-Diabetes, Zöliakie und Fibromyalgie lebt.
