Was ist das Asherman-Syndrom?
Das Asherman-Syndrom ist eine seltene, erworbene Erkrankung der Gebärmutter. Bei Frauen mit dieser Erkrankung bilden sich Narbengewebe oder Verwachsungen in der Gebärmutter aufgrund einer Form von Trauma.
In schweren Fällen können die gesamte Vorder- und Rückwand der Gebärmutter miteinander verschmelzen. In leichteren Fällen können die Verwachsungen in kleineren Bereichen der Gebärmutter auftreten. Die Verwachsungen können dick oder dünn sein, sie können spärlich lokalisiert sein oder miteinander verschmelzen.
Symptome
Die Mehrheit der Frauen mit Asherman-Syndrom hat nur wenige oder gar keine Regelblutungen. Einige Frauen haben zu dem Zeitpunkt, zu dem ihre Periode fällig werden sollte, Schmerzen, haben aber keine Blutungen. Dies könnte ein Hinweis darauf sein, dass Sie menstruieren, das Blut aber die Gebärmutter nicht verlassen kann, weil der Ausgang durch Narbengewebe blockiert ist.
Wenn Ihre Periode spärlich, unregelmäßig oder nicht vorhanden ist, kann dies auf eine andere Erkrankung zurückzuführen sein, z.B:
- Schwangerschaft
- betonen
- plötzlicher Gewichtsverlust
- Fettleibigkeit
- übermäßiges Trainieren
- Einnahme der Antibabypille
- menopause
- Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Ihre Periode aufhört oder sehr selten wird. Sie können diagnostische Tests verwenden, um die Ursache zu ermitteln und mit der Behandlung zu beginnen.
Wie beeinflusst das Asherman-Syndrom die Fruchtbarkeit?
Einige Frauen mit dem Asherman-Syndrom sind nicht in der Lage, schwanger zu werden, oder haben wiederkehrende Fehlgeburten. Es ist möglich, schwanger zu werden, wenn Sie das Asherman-Syndrom haben, aber die Verwachsungen in der Gebärmutter können ein Risiko für den sich entwickelnden Fötus darstellen. Ihre Chancen auf Fehl- und Totgeburten sind ebenfalls höher als bei Frauen ohne diese Erkrankung.
Das Asherman-Syndrom erhöht auch Ihr Risiko während der Schwangerschaft:
- Plazenta-Previa
- inkrementelle Plazenta
- übermäßige Blutung
Ihre Ärzte werden Ihre Schwangerschaft genau beobachten wollen, wenn Sie das Asherman-Syndrom haben.
Es ist möglich, das Asherman-Syndrom operativ zu behandeln. Diese Operation erhöht in der Regel Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft und eine erfolgreiche Schwangerschaft. Ärzte empfehlen, nach der Operation ein ganzes Jahr zu warten, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden.
Ursachen
Nach Angaben der International Asherman’s Association treten etwa 90 Prozent aller Fälle des Asherman-Syndroms nach einem Dilatations- und Kürettageverfahren (D und C) auf. Eine Dilatation und Kürettage wird in der Regel nach einer unvollständigen Fehlgeburt, nach Erhalt der Plazenta nach der Entbindung oder als Wahlabbruch durchgeführt.
Wenn eine D und C zwischen 2 bis 4 Wochen nach der Entbindung wegen einer zurückgehaltenen Plazenta durchgeführt wird, besteht eine 25-prozentige Chance, das Asherman-Syndrom zu entwickeln. Das Risiko, an diesem Zustand zu erkranken, steigt, je mehr D und C Eingriffe bei einer Frau durchgeführt werden.
Manchmal können Verwachsungen als Folge anderer beckenchirurgischer Eingriffe auftreten, wie z.B. ein Kaiserschnitt oder die Entfernung von Myomen oder Polypen.
Diagnose
Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin das Asherman-Syndrom vermutet, wird er oder sie in der Regel zunächst Blutproben entnehmen, um andere Erkrankungen auszuschließen, die Ihre Symptome verursachen könnten. Sie können auch einen Ultraschall verwenden, um die Dicke der Gebärmutterschleimhaut und der Follikel zu untersuchen.
Die Hysteroskopie ist möglicherweise die beste Methode, die bei der Diagnose des Asherman-Syndroms eingesetzt werden kann. Bei diesem Verfahren dehnt Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals und führt dann ein Hysteroskop ein. Eine Hysteroskopie ist wie ein kleines Teleskop. Mit Hilfe des Hysteroskops kann Ihr Arzt in Ihre Gebärmutter schauen und feststellen, ob Narben vorhanden sind.
Ihr Arzt kann auch ein Hysterosalpingogramm (HSG) empfehlen. Ein HSG kann Ihrem Arzt helfen, den Zustand Ihrer Gebärmutter und Ihrer Eileiter zu erkennen. Bei diesem Verfahren wird ein spezieller Farbstoff in die Gebärmutter gespritzt, um es dem Arzt zu erleichtern, Probleme in der Gebärmutterhöhle oder Geschwülste oder Verstopfungen der Eileiter auf einem Röntgenbild zu erkennen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber, ob Sie sich auf diese Erkrankung testen lassen wollen:
- Sie hatten eine frühere Gebärmutteroperation und Ihre Periode ist unregelmäßig geworden oder hat aufgehört
- Sie erleben immer wieder Fehlgeburten
- Sie haben Schwierigkeiten mit der Empfängnis
Behandlung
Das Asherman-Syndrom kann mit einem chirurgischen Verfahren behandelt werden, das als operative Hysteroskopie bezeichnet wird. Kleine chirurgische Instrumente werden am Ende des Hysteroskops angebracht und zur Entfernung von Verwachsungen verwendet. Der Eingriff wird immer unter Vollnarkose durchgeführt.
Nach dem Eingriff erhalten Sie Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen und Östrogen-Tabletten zur Verbesserung der Qualität der Gebärmutterschleimhaut.
Zu einem späteren Zeitpunkt wird dann eine erneute Hysteroskopie durchgeführt, um zu überprüfen, ob die Operation erfolgreich war und Ihre Gebärmutter frei von Verwachsungen ist.
Es ist möglich, dass Verwachsungen nach der Behandlung wieder auftreten. Ärzte empfehlen daher, vor der Empfängnis ein Jahr zu warten, um sicherzustellen, dass dies nicht passiert ist.
Möglicherweise brauchen Sie keine Behandlung, wenn Sie nicht vorhaben, schwanger zu werden, und die Krankheit Ihnen keine Schmerzen bereitet.
Vorbeugung
Der beste Weg, dem Asherman-Syndrom vorzubeugen, ist die Vermeidung des D- und C-Verfahrens. In den meisten Fällen sollte es möglich sein, nach einer versäumten oder unvollständigen Fehlgeburt, einer zurückbleibenden Plazenta oder einer Blutung nach der Geburt eine medizinische Evakuierung zu wählen.
Wenn eine D und C erforderlich ist, kann der Chirurg sie mit Hilfe eines Ultraschalls führen und das Risiko einer Schädigung der Gebärmutter verringern.
Das Asherman-Syndrom kann Ihnen die Empfängnis erschweren und manchmal sogar unmöglich machen. Es kann auch Ihr Risiko für schwere Komplikationen während der Schwangerschaft erhöhen. Die Erkrankung ist oft vermeidbar und behandelbar.
Wenn Sie am Asherman-Syndrom leiden und Ihre Fruchtbarkeit nicht wiederhergestellt werden kann, sollten Sie in Erwägung ziehen, sich an eine Selbsthilfegruppe wie das National Fertility Support Center zu wenden. Es gibt Möglichkeiten für Frauen, die sich Kinder wünschen, aber nicht in der Lage sind, schwanger zu werden. Zu diesen Optionen gehören Leihmutterschaft und Adoption.
