Was ist Autoimmunhepatitis?
Viren verursachen viele Arten von Hepatitis. Eine Ausnahme bildet die Autoimmunhepatitis (AIH). Diese Art von Lebererkrankung tritt auf, wenn Ihr Immunsystem Ihre Leberzellen angreift. Die AIH ist eine chronische Erkrankung, die zu einer Leberzirrhose (Narbenbildung) führen kann. Letztlich kann sie zu Leberversagen führen.
Ursachen der Autoimmunhepatitis
AIH tritt auf, wenn Ihr Immunsystem Ihre Leberzellen fälschlicherweise für fremde Aggressoren hält und Antikörper bildet, um sie anzugreifen. Ärzte wissen nicht genau, warum dies auftritt. Es wurden jedoch bestimmte Risikofaktoren identifiziert, darunter
- eine Familiengeschichte von AIH
- eine Vorgeschichte von bakteriellen oder viralen Infektionen
- weiblich sein
- die Verwendung bestimmter Medikamente, wie z.B. Minocyclin
Andere Autoimmunerkrankungen können Symptome einer Lebererkrankung hervorrufen und sind ebenfalls mit der Entwicklung einer AIH assoziiert. Zu diesen Krankheiten gehören:
- Basedowsche Krankheit
- Schilddrüsenentzündung
- Colitis ulcerosa
- Typ-I-Diabetes
- Rheumatoide Arthritis
- Sklerodermie
- entzündliche Darmerkrankung (IBD)
- systemischer Lupus erythematodes
- Sjögren-Syndrom
Arten von Autoimmunhepatitis
Es gibt zwei Arten von AIH, die auf Serumtests basieren:
- Typ I kommt häufiger vor, neigt dazu, junge Frauen zu befallen, und ist mit anderen Autoimmunerkrankungen assoziiert. Dies ist die häufigste Form der AIH in den Vereinigten Staaten.
- Typ II betrifft in erster Linie Mädchen im Alter zwischen 2 und 14 Jahren.
Obwohl die AIH im Allgemeinen in der Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter auftritt, kann sie sich in jedem Alter entwickeln.
Symptome der Autoimmunhepatitis
Die Symptome der AIH reichen von leicht bis schwer. Im Frühstadium haben Sie möglicherweise keine Symptome, aber in späteren Stadien können die Symptome plötzlich auftreten. Sie können sich mit der Zeit auch langsam entwickeln.
AIH-Symptome umfassen:
- vergrößerte Leber (Hepatomegalie)
- abnorme Blutgefässe auf der Haut (Spinnenangiome)
- abdominale Distension (Schwellung)
- dunkler Urin
- blassfarbene Stühle
Weitere Symptome können sein:
- Gelbfärbung der Haut und der Augen (Gelbsucht)
- Juckreiz verursacht durch eine Ansammlung von Galle
- Müdigkeit
- Appetitlosigkeit
- Übelkeit
- Erbrechen
- Gelenkschmerzen
- Unterleibsbeschwerden
Diagnose der Autoimmunhepatitis
AIH kann leicht mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Die Symptome sind denen der Virushepatitis sehr ähnlich. Um eine richtige Diagnose zu stellen, ist eine Blutuntersuchung erforderlich:
- Virushepatitis ausschließen
- die Art der AIH zu bestimmen, die Sie haben
- Prüfen Sie Ihre Leberfunktion
Bluttests werden auch verwendet, um den Gehalt an spezifischen Antikörpern in Ihrem Blut zu messen. Zu den mit der AIH assoziierten Antikörpern gehören
- Anti-Glattmuskel-Antikörper
- Anti-Leber-Niere-Mikrosom Typ I-Antikörper
- Anti-nuklearer Antikörper
Bluttests können auch die Menge an Immunglobulin G (IgG)-Antikörpern in Ihrem Blut messen. IgG-Antikörper helfen dem Körper, Infektionen und Entzündungen zu bekämpfen.
Eine Leberbiopsie kann manchmal notwendig sein, um eine AIH zu diagnostizieren. Sie kann die Art und den Schweregrad Ihrer Leberschädigung und -entzündung aufdecken. Bei diesem Verfahren wird ein kleines Stück Ihres Lebergewebes mit einer langen Nadel entnommen und zur Untersuchung in ein Labor geschickt.
Behandlung der Autoimmunhepatitis
Die Behandlung kann die Leberschädigung verlangsamen, stoppen und manchmal rückgängig machen. Ungefähr 65 bis 80 Prozent der Menschen mit AIH werden in Remission gehen. Eine Remission kann jedoch bis zu drei Jahre dauern.
Immunsuppressive Medikamente
Immunsuppressive Medikamente können eingesetzt werden, um den Angriff des Immunsystems zu stoppen. Zu diesen Medikamenten gehören 6-Mercaptopurin und Azathioprin. Die Einnahme immunsuppressiver Medikamente kann die Fähigkeit Ihres Körpers, andere Infektionen zu bekämpfen, beeinträchtigen.
Kortikosteroide
Kortikosteroide, meist in Form von Prednison, können Leberentzündungen direkt behandeln. Sie können auch als Immunsuppressiva dienen. Sie werden Prednison wahrscheinlich mindestens 18-24 Monate lang einnehmen müssen. Manche Menschen müssen das Medikament lebenslang weiter einnehmen, um ein Wiederauftreten der AIH zu verhindern.
Prednison kann schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen, darunter
- Diabetes
- Osteoporose
- hoher Blutdruck
- Gewichtszunahme
Lebertransplantation
Eine Lebertransplantation kann AIH behandeln. Allerdings kann die Krankheit auch nach einer Transplantation manchmal wieder auftreten. Nach Angaben des National Institute of Diabetes and Digestive and Nidney Diseases (Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen) liegt die Ein-Jahres-Überlebensrate für Menschen, die eine Transplantation erhalten haben, bei 86 Prozent. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate liegt bei etwa 72 Prozent.
Komplikationen der Autoimmunhepatitis
Zu den potenziellen Komplikationen einer unbehandelten AIH gehören
- Leberversagen
- Vernarbung der Leber (Leberzirrhose)
- Leberkrebs
- erhöhter Blutdruck in der Pfortader, die die Leber mit Blut versorgt
- vergrößerte Venen in Ihrem Magen und in der Speiseröhre (Ösophagusvarizen)
- Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum (Aszites)
