Ursachen, Auswirkungen und wann die Operation richtig ist
Zwischen jedem der Knochen in Ihrer Wirbelsäule (den Wirbeln) befindet sich eine Bandscheibe. Diese Bandscheiben wirken als Stoßdämpfer und helfen, Ihre Knochen abzufedern. Ein Bandscheibenvorfall ist ein Bandscheibenvorfall, der über die ihn enthaltende Kapsel hinausgeht und in den Wirbelkanal drückt. Ein Bandscheibenvorfall kann überall an der Wirbelsäule auftreten, sogar im Nacken, am wahrscheinlichsten ist er jedoch im unteren Rückenbereich (Lendenwirbel).
Möglicherweise entwickeln Sie einen Bandscheibenvorfall, weil Sie etwas falsch angehoben haben oder weil sich Ihre Wirbelsäule plötzlich verdreht hat. Andere Ursachen sind Übergewicht und krankheits- oder altersbedingte Degeneration.
Ein Bandscheibenvorfall ist nicht immer schmerzhaft oder unangenehm, aber wenn er gegen einen Nerv im unteren Rücken drückt, können Schmerzen im Rücken oder in den Beinen (Ischias) auftreten. Wenn ein Bandscheibenvorfall in Ihrem Nacken auftritt, können Sie Schmerzen im Nacken, in den Schultern und in den Armen haben. Neben Schmerzen kann ein Bandscheibenvorfall auch zu Taubheit, Kribbeln und Schwäche führen.
Eine Operation an der Wirbelsäule wird in der Regel nicht empfohlen, bis Sie alle anderen Optionen ausprobiert haben. Dazu können gehören:
- Nichtsteroidale Entzündungshemmer
- Schmerzmittel
- Bewegung oder Physiotherapie
- Steroid-Injektionen
- Rest
Wenn diese nicht wirksam sind und Sie anhaltende Schmerzen haben, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, gibt es mehrere chirurgische Optionen.
Vor der Operation
Wenn Sie eine Operation in Erwägung ziehen, sollten Sie sich an einen qualifizierten Wirbelsäulenchirurgen (Orthopäde oder Neurochirurg) wenden und eine zweite Meinung einholen. Bevor Sie einen chirurgischen Eingriff gegenüber einem anderen empfehlen, wird Ihr Chirurg wahrscheinlich bildgebende Untersuchungen anordnen, die auch bildgebende Verfahren umfassen können:
- Röntgenstrahlen: Ein Röntgenbild liefert klare Bilder Ihrer Wirbel und Gelenke.
- Computertomographie (CT/CAT-Untersuchung): Diese messen die elektrischen Impulse entlang der Nerven und Muskeln: Diese Scans liefern detailliertere Bilder des Wirbelkanals und der umliegenden Strukturen.
- Magnetresonanztomographie (MRI): Ein MRT erzeugt 3-D-Bilder des Rückenmarks und der Nervenwurzeln sowie der Bandscheiben selbst.
- Elektromyographie oder Nervenleitungsstudien (EMG/NCS): Diese messen elektrische Impulse entlang von Nerven und Muskeln.
Diese Tests helfen Ihrem Chirurgen, die für Sie beste Art der Operation zu bestimmen. Weitere wichtige Faktoren bei der Entscheidung sind die Lage Ihres Bandscheibenvorfalls, Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.
Arten der Operation von Bandscheibenvorfällen
Nachdem er alle Informationen gesammelt hat, die ihm zur Verfügung stehen, kann Ihr Chirurg eine dieser Operationen empfehlen. In einigen Fällen kann es sein, dass eine Person eine Kombination von Operationen benötigt.
Laminektomie/Laminektomie
Bei einer Laminotomie macht der Chirurg eine Öffnung im Wirbelbogen (Lamina), um den Druck auf Ihre Nervenwurzeln zu entlasten. Dieser Eingriff wird durch einen kleinen Schnitt, manchmal unter Zuhilfenahme eines Mikroskops, durchgeführt. Falls erforderlich, kann die Lamina entfernt werden. Dies wird als Laminektomie bezeichnet.
Diskektomie/Mikrodiskektomie
Die Diskektomie ist die häufigste Operation bei Bandscheibenvorfällen im Lendenwirbelbereich. Bei diesem Verfahren wird der Teil der Bandscheibe entfernt, der den Druck auf Ihre Nervenwurzel verursacht. In einigen Fällen wird die gesamte Bandscheibe entfernt.
Der Chirurg wird die Bandscheibe durch einen Einschnitt in Ihrem Rücken (oder Hals) erreichen. Wenn möglich, wird Ihr Chirurg einen kleineren Einschnitt und spezielle Instrumente verwenden, um das gleiche Ergebnis zu erzielen. Dieses neuere, weniger invasive Verfahren wird Mikrodissektomie genannt. In einigen Fällen können diese Eingriffe ambulant durchgeführt werden.
Künstliche Bandscheibenoperation
Bei einer künstlichen Bandscheibenoperation werden Sie in Vollnarkose operiert. Diese Operation wird normalerweise bei einer einzelnen Bandscheibe durchgeführt, wenn das Problem im unteren Rückenbereich liegt. Sie ist keine gute Option, wenn Sie an Arthritis oder Osteoporose leiden oder wenn mehr als eine Bandscheibe eine Degeneration aufweist.
Bei diesem Verfahren führt der Chirurg durch einen Schnitt in Ihrem Abdomen ein. Die beschädigte Bandscheibe wird durch eine künstliche Bandscheibe aus Kunststoff und Metall ersetzt. Möglicherweise müssen Sie für einige Tage im Krankenhaus bleiben.
Wirbelsäulenversteifung
Für die Wirbelsäulenversteifung ist eine Vollnarkose erforderlich. Bei diesem Verfahren werden zwei oder mehrere Wirbel dauerhaft miteinander verschmolzen. Dies kann mit Knochentransplantaten aus einem anderen Teil Ihres Körpers oder von einem Spender erfolgen. Es können auch Schrauben und Stäbe aus Metall oder Kunststoff verwendet werden, die als zusätzliche Stütze dienen. Dadurch wird dieser Teil Ihrer Wirbelsäule dauerhaft immobilisiert.
Eine Wirbelsäulenversteifung erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt von mehreren Tagen.
Risiken und was nach der Operation zu erwarten ist
Alle Operationen bergen ein gewisses Risiko, einschließlich Infektionen, Blutungen und Nervenschäden. Wenn die Bandscheibe nicht entfernt wird, kann sie wieder reißen. Wenn Sie an einer degenerativen Bandscheibenerkrankung leiden, können Sie Probleme mit anderen Bandscheiben entwickeln.
Nach einer Wirbelsäulenversteifungsoperation ist mit einer gewissen Steifigkeit zu rechnen. Diese kann dauerhaft sein.
Nach der Operation erhalten Sie spezielle Entlassungsanweisungen, wann Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen und wann Sie mit dem Training beginnen sollten. In einigen Fällen kann eine physikalische Therapie erforderlich sein. Es ist sehr wichtig, die Empfehlungen Ihres Arztes zu befolgen.
Die meisten Menschen erholen sich nach einer Bandscheibenoperation gut, aber jeder Fall ist einzigartig. Ihre individuelle Einstellung hängt davon ab:
- die Einzelheiten Ihrer Operation
- alle Komplikationen, auf die Sie möglicherweise gestoßen sind
- Ihren allgemeinen Gesundheitszustand
Probleme vorbeugen
Um zukünftigen Rückenproblemen vorzubeugen, versuchen Sie, ein gesundes Gewicht zu halten. Verwenden Sie immer die richtigen Hebetechniken. Kräftige Bauch- und Rückenmuskeln tragen zur Stützung der Wirbelsäule bei, daher sollten Sie diese regelmäßig trainieren. Ihr Arzt oder Physiotherapeut kann Ihnen zu diesem Zweck geeignete Übungen empfehlen.
