Ein Bandscheibenriss verursacht starke Schmerzen im unteren Rückenbereich und manchmal auch schießende Schmerzen in den hinteren Teil der Beine, die als Ischias bezeichnet werden. In der Regel heilen die Symptome eines Bandscheibenbruchs nach einigen Wochen bis zu einem Monat von selbst ab. Wenn das Problem monatelang anhält und chronisch wird, können Sie sich eventuell für eine Operation entscheiden.
Symptome
Schwere Kreuzschmerzen allein können ein Symptom für einen Bandscheibenvorfall sein, aber auch durch Zerrungen oder Verstauchungen von Muskeln, Sehnen und Bändern verursacht werden. Schmerzen im Lendenwirbelsäulenbereich in Kombination mit stechenden Schmerzen im Rücken eines oder beider Beine (Ischias) deuten jedoch in der Regel auf einen Bandscheibenvorfall oder -riss hin.
Zu den verräterischen Anzeichen von Ischias gehören:
- scharfer Schmerz im Gesäß- und Beinbereich (normalerweise ein Bein)
- Kribbeln in einem Teil des Beins oder im Fuß
- Schwäche im Bein
Wenn Sie einen Bandscheibenvorfall haben, kann sich der Ischias verschlimmern, wenn Sie sich mit geraden Beinen bücken oder wenn Sie sitzen. Das liegt daran, dass diese Bewegungen am Ischiasnerv zerren. Sie können auch einen stechenden Schmerz empfinden, wenn Sie niesen, husten oder auf der Toilette sitzen.
Ursachen
Normalerweise ermöglichen es die gummiartigen Bandscheiben der Wirbelsäule, sich zu biegen und Kräfte auf die Wirbelsäule zu absorbieren, wenn Sie sich drehen, beugen oder heben. Mit zunehmendem Alter beginnen die Bandscheiben zu verschleißen. Sie können ein wenig abflachen oder sich nach außen wölben, wie ein Reifen mit zu niedrigem Druck. Das gallertartige Material im Inneren der Bandscheibe beginnt auszutrocknen und steifer zu werden, und die Schichten der Faserwand der Bandscheibe beginnen sich zu trennen und auszufransen.
Drückt eine beschädigte Bandscheibe auf benachbarte Spinalnerven, entzünden sich diese. Bandscheibenrupturen im unteren Rückenbereich betreffen typischerweise die Ischiasnervenwurzeln, die auf beiden Seiten der Bandscheiben aus der Wirbelsäule austreten. Die Ischiasnerven verlaufen durch das Gesäss, das Bein hinunter und in den Fuss. Deshalb verspüren Sie an diesen Stellen Schmerzen, Kribbeln und Taubheitsgefühle.
Geschwächte Bandscheiben können durch alltägliche Aktivitäten und Arbeit oder durch Sport, Autounfälle oder Stürze anfälliger für Brüche sein. Es ist oft schwierig, den Bandscheibenbruch mit einem bestimmten Ereignis in Verbindung zu bringen, da er als Teil des Alterungsprozesses der Bandscheibe auftreten kann.
Diagnose
Ärzte können einen Bandscheibenvorfall oft anhand von Symptomen, insbesondere Ischias, diagnostizieren. Das liegt daran, dass eingeklemmte Nerven in der Nähe der Bandscheiben verschiedene Bereiche des Gesäßes, der Beine und der Füße betreffen.
Sie können davon ausgehen, dass Ihr Arzt eine CT- oder MRT-Untersuchung anordnen sollte, um nach der betroffenen Bandscheibe zu suchen. In vielen Fällen reichen jedoch eine gründliche Untersuchung und die Beantwortung detaillierter Fragen zu den Symptomen und zur Vorgeschichte des Problems für eine zuverlässige Diagnose aus. Im mittleren Alter sehen Bandscheiben im MRT oft abnormal aus, verursachen aber keine Schmerzen oder andere Probleme.
Behandlung
Bandscheibenbedingte Rückenschmerzen und Ischiasbeschwerden bessern sich oft von selbst innerhalb weniger Wochen, in manchen Fällen können sie aber auch länger anhalten. Bei neuen Bandscheibenschmerzen oder dem Wiederaufflammen einer bestehenden Erkrankung empfehlen die aktuellen Behandlungsrichtlinien, zunächst Selbstpflegeschritte zur Linderung der Symptome durchzuführen und die Heilung des Rückens abzuwarten. Die „konservative“ Standardbehandlung umfasst:
Hitze und Kälte
Das Auflegen von Kältepackungen auf den schmerzhaften Bereich, wenn Sie zum ersten Mal Schmerzen verspüren, kann dazu beitragen, die Nerven zu betäuben und Ihre Beschwerden zu verringern. Später können Wärmekissen und heiße Bäder das Spannungsgefühl und die Spasmen in den Muskeln des unteren Rückens verringern, so dass Sie sich freier bewegen können.
Schmerzmittel
Freiverkäufliche Schmerzmittel (OTC) können helfen, Schmerzen und Entzündungen zu reduzieren. Dazu können gehören:
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS), wie Ibuprofen (Advil, Motrin)
- Naproxen (Aleve)
- Paracetamol (Tylenol)
- Aspirin
Nehmen Sie die empfohlene Dosierung ein. Übermäßiger oder längerer Gebrauch, insbesondere von NSAIDs, kann zu Magenschäden und Blutungen führen.
Wenn rezeptfreie Schmerzmittel und andere Hausmittel nicht helfen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise verschreibungspflichtige Muskelrelaxantien.
Bleiben Sie aktiv
Längere Bettruhe ist bei Rückenschmerzen nicht zu empfehlen, obwohl es in Ordnung ist, wenn man sich einige Stunden am Stück schont. Ansonsten versuchen Sie, den ganzen Tag über ein wenig herumzulaufen und sich so weit wie möglich an normale tägliche Aktivitäten zu halten, auch wenn es ein wenig wehtut.
Übung
Wenn Ihre Schmerzen nachzulassen beginnen, können sanfte Übungen und Dehnungen Ihnen helfen, zu normalen Aktivitäten, einschließlich der Arbeit, zurückzukehren. Holen Sie sich jedoch unbedingt Anweisungen von Ihrem Arzt oder einem Physiotherapeuten, der Ihnen sichere Übungen und Dehnungen bei Rückenschmerzen zeigt.
Ergänzende Pflege
Wirbelsäulenmanipulation (Chiropraktik), Massage und Akupunktur können dazu beitragen, Schmerzen und Beschwerden während der Heilung Ihres Rückens zu lindern. Vergewissern Sie sich, dass die Person, die diese Dienstleistungen anbietet, eine lizenzierte Fachkraft ist. Informieren Sie sie über Ihren Bandscheibenvorfall, damit sie Ihren Zustand richtig behandeln können.
Wann sollte eine Operation in Betracht gezogen werden?
Wenn die Schmerzen und Ischiasbeschwerden drei Monate oder länger andauern, gelten sie als chronisch und erfordern möglicherweise ein höheres Maß an Pflege. Viele Menschen beginnen in diesem Stadium über eine Operation nachzudenken.
Injektionen von entzündungshemmenden Steroiden in den Bereich in der Nähe des entzündeten Nervs und der Bandscheibenruptur können helfen, die Operation zu verzögern, sind aber keine langfristige Lösung. Injektionen können bis zu einigen Monaten Linderung verschaffen, aber die Linderung wird nachlassen. Es gibt Grenzen dafür, wie viele Injektionen Sie in einem bestimmten Jahr sicher durchführen können.
Die Entscheidung, mit der Operation fortzufahren, ist eine individuelle Entscheidung. Ihr Arzt sollte Ihnen alle Vor- und Nachteile erklären, damit Sie eine informierte Entscheidung treffen können, die zu Ihrem Lebensstil passt.
Die häufigste Operation ist die Diskotomie. Die chirurgischen Techniken variieren, aber bei der Diskotomie wird ein Teil der gerissenen Bandscheibe entfernt, so dass sie nicht mehr auf die Spinalnervenwurzeln drückt. In vielen Fällen kann sie ambulant durchgeführt werden.
Eine Bandscheibenoperation ist nicht garantiert, und die Schmerzen könnten sich verschlimmern. Die Bandscheibe kann später erneut reißen, oder eine andere Bandscheibe kann versagen.
Wiederherstellung
Die meisten Bandscheibenschmerzen bessern sich innerhalb eines Monats erheblich. Erwarten Sie eine allmähliche Besserung nach dem frühen, akuten Stadium direkt nach dem Wiederaufflammen der Bandscheibe.
In Zukunft kann Bewegung dazu beitragen, ein erneutes Auftreten von Bandscheibenschmerzen zu verhindern. Traditionelle Übungen sowie Yoga und Tai Chi können dazu beitragen, die Kernmuskulatur, die die Wirbelsäule stützt, zu straffen und zu stärken. Achten Sie darauf, dass Sie es nicht mit irgendeiner Art von Übung übertreiben, da dies neue Rückenschmerzen auslösen könnte.
Die Abnutzung der Bandscheibe neigt dazu, sich mit der Zeit zu verschlechtern, so dass Sie auf gelegentliche Aufflackern vorbereitet sein sollten. Am besten ist es, Ihre Rückengesundheit zu erhalten. Das können Sie erreichen:
- regelmäßig trainieren
- Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts
- Aktivitäten vermeiden, die Rückenschmerzen auslösen
Bandscheibenrupturen werden mit zunehmendem Alter und dem Zusammenbruch der Bandscheiben immer häufiger. Es ist vielleicht nicht möglich, einen Bandscheibenvorfall zu verhindern, aber regelmässige Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur können Ihr Risiko senken.
