Was ist eine biliäre Obstruktion?
Eine Gallenwegsobstruktion ist eine Verstopfung der Gallengänge. Die Gallengänge transportieren die Galle von der Leber und der Gallenblase durch die Bauchspeicheldrüse zum Zwölffingerdarm, der ein Teil des Dünndarms ist. Galle ist eine dunkelgrüne oder gelblich-braune Flüssigkeit, die von der Leber abgesondert wird, um Fette zu verdauen. Nach dem Essen gibt die Gallenblase Galle ab, um die Verdauung und Fettabsorption zu unterstützen. Galle hilft auch, die Leber von Abfallprodukten zu befreien.
Die Obstruktion eines dieser Gallengänge wird als Gallengangsobstruktion bezeichnet. Viele der Erkrankungen im Zusammenhang mit Gallenwegsobstruktionen können erfolgreich behandelt werden. Bleibt die Blockade jedoch lange Zeit unbehandelt, kann sie zu lebensbedrohlichen Erkrankungen der Leber führen.
Arten von Gallenwegen
Sie haben mehrere Arten von Gallengängen. Die beiden Arten von Gallengängen in der Leber sind intrahepatische und extrahepatische Gänge.
- Intrahepatische Gänge: Intrahepatische Gänge sind ein System kleinerer Röhren in der Leber, die Galle sammeln und zu den extrahepatischen Gängen transportieren.
- Extrahepatische Gänge: Die extrahepatischen Gänge beginnen in zwei Teilen, einer rechts von der Leber und der andere links. Wenn sie von der Leber absteigen, vereinigen sie sich zum gemeinsamen Lebergang. Dieser verläuft direkt zum Dünndarm.
Der Gallengang, oder der Gang aus der Gallenblase, mündet ebenfalls in den gemeinsamen Lebergang. Ab diesem Punkt wird der Gallengang als Choledochus oder Choledochus bezeichnet. Vor der Entleerung in den Dünndarm durchquert der Hauptgallengang die Bauchspeicheldrüse.
Was verursacht eine Gallengangsobstruktion?
Eine Gallengangsobstruktion kann durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden, an denen die Gallengänge beteiligt sind:
- Gallengänge
- Leber
- Gallenblase
- Bauchspeicheldrüse
- Dünndarm
Im Folgenden werden einige der häufigsten Ursachen für Gallenwegsobstruktionen aufgeführt:
- Gallensteine, die die häufigste Ursache sind
- Entzündung der Gallenwege
- Trauma
- eine Gallengangsverengung, d.h. eine anormale Verengung des Gangs
- Zysten
- vergrößerte Lymphknoten
- Pankreatitis
- eine Verletzung im Zusammenhang mit einer Gallenblasen- oder Leberoperation
- Tumoren, die die Leber, die Gallenblase, die Bauchspeicheldrüse oder die Gallengänge erreicht haben
- Infektionen, einschließlich Hepatitis
- Parasiten
- Zirrhose oder Vernarbung der Leber
- schwere Leberschädigung
- Choledochuszyste (bei Säuglingen bei der Geburt vorhanden)
Was sind die Risikofaktoren?
Die Risikofaktoren für eine Gallenwegsobstruktion hängen in der Regel von der Ursache der Obstruktion ab. Die Mehrzahl der Fälle ist eine Folge von Gallensteinen. Dadurch sind Frauen anfälliger für die Entwicklung einer Gallenwegsobstruktion. Weitere Risikofaktoren sind:
- eine Geschichte der Gallensteine
- chronische Pankreatitis
- Bauchspeicheldrüsenkrebs
- eine Verletzung im rechten Teil des Abdomens
- Fettleibigkeit
- schnelle Gewichtsabnahme
- Bedingungen im Zusammenhang mit dem Abbau roter Blutkörperchen, wie Sichelzellenanämie
Was sind die Symptome einer biliären Obstruktion?
Die Symptome einer Gallenwegsobstruktion können von der Ursache der Obstruktion abhängen. Menschen mit einer Gallenwegsobstruktion haben in der Regel
- hellfarbige Stühle
- dunkler Urin
- Gelbsucht (gelbliche Augen oder Haut)
- Juckreiz
- Schmerzen in der oberen rechten Seite des Abdomens
- Übelkeit
- Erbrechen
- Gewichtsverlust
- Fieber
Wie wird eine Gallenwegsobstruktion diagnostiziert?
Für Menschen, die eine Gallenwegsobstruktion haben können, stehen verschiedene Tests zur Verfügung. Abhängig von der Ursache der Obstruktion kann Ihr Arzt einen oder mehrere der folgenden Tests empfehlen.
Blutuntersuchung
Eine Blutuntersuchung umfasst ein vollständiges Blutbild (CBC) und einen Leberfunktionstest. Bluttests können in der Regel bestimmte Erkrankungen ausschließen, wie z.B:
- Cholezystitis, das ist eine Entzündung der Gallenblase
- Cholangitis, das ist eine Entzündung des Hauptgallenganges
- ein erhöhter Spiegel von konjugiertem Bilirubin, das ein Abfallprodukt der Leber ist
- ein erhöhter Spiegel von Leber-Enzymen
- ein erhöhter Spiegel an alkalischer Phosphatase
Jeder dieser Faktoren kann auf einen Verlust des Galleflusses hinweisen.
Ultraschall
Die Ultraschalluntersuchung ist in der Regel der erste Test, der bei Personen durchgeführt wird, bei denen der Verdacht auf eine Gallenwegsobstruktion besteht. Sie ermöglicht es Ihrem Arzt, die Gallensteine leicht zu erkennen.
Radionukliduntersuchung der Gallenwege (HIDA-Untersuchung)
Ein Scan mit hepatobiliärer Iminodiessigsäure oder HIDA-Scan wird auch als Scan mit biliären Radionukliden bezeichnet. Dabei wird radioaktives Material verwendet, das wertvolle Informationen über die Gallenblase und mögliche Obstruktionen liefert.
Cholangiographie
Eine Cholangiographie ist eine Röntgenaufnahme der Gallengänge.
MRT-Aufnahme
Eine MRT-Untersuchung liefert detaillierte Bilder von Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse und Gallenwegen.
Magnetische Resonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP)
Die Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP) wird zur Diagnose von Gallenwegsobstruktionen und Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse eingesetzt.
Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)
Bei der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie (ERCP) werden ein Endoskop und ein Röntgengerät verwendet. Sie ist sowohl ein diagnostisches als auch ein therapeutisches Hilfsmittel. Sie ermöglicht es Ihrem Chirurgen, die Gallenwege zu sehen, und sie wird auch bei der Behandlung eingesetzt. Dieses Hilfsmittel ist besonders hilfreich, da Ihr Arzt damit Steine entfernen und gegebenenfalls Biopsieproben entnehmen kann.
Wie wird eine Gallenwegsobstruktion behandelt?
Die Behandlung zielt darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu korrigieren. Das primäre Ziel der medizinischen oder chirurgischen Behandlung ist es, die Blockade zu lindern. Einige der Behandlungsmöglichkeiten umfassen eine Cholezystektomie und eine ERCP.
Eine Cholezystektomie ist die Entfernung der Gallenblase, wenn Gallensteine vorhanden sind. Eine ERCP kann ausreichen, um kleine Steine aus dem Hauptgallengang zu entfernen oder einen Stent im Gallengang zu platzieren, um den Gallefluss wiederherzustellen. Dies wird häufig in Fällen verwendet, in denen die Obstruktion durch einen Tumor verursacht wird.
Komplikationen einer Gallengangsobstruktion
Ohne Behandlung können Gallengangsobstruktionen lebensbedrohlich sein. Zu den möglichen Komplikationen, die ohne Behandlung auftreten können, gehören
- gefährliche Ansammlung von Bilirubin
- Infektionen
- Sepsis
- chronische Leberkrankheit
- biliäre Leberzirrhose
Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie eine Gelbsucht entwickeln oder eine Farbveränderung Ihres Stuhls oder Urins feststellen.
Kann eine Gallenwegsobstruktion verhindert werden?
Hier sind einige Änderungen, die Sie vornehmen können, um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Gallenwegsobstruktion zu verringern:
- Erhöhen Sie die Menge an Ballaststoffen in Ihrer Ernährung.
- Verringern Sie den Gehalt an Zucker und gesättigten Fetten in Ihrer Ernährung. Diese können beide Gallensteine verursachen.
- Wenn Sie übergewichtig sind, bringen Sie Ihr Gewicht allmählich in einen gesunden Bereich für Ihr Geschlecht, Ihr Alter und Ihre Größe.
