Bei Fütterungs- und Essstörungen geht es nicht nur um Nahrung, weshalb sie als psychiatrische Störungen anerkannt sind. Menschen entwickeln sie typischerweise, um mit einem tieferen Problem oder einem anderen psychischen Zustand, wie Angst oder Depression, umzugehen.
Dieser Artikel befasst sich mit den Symptomen, Ursachen und Gesundheitsrisiken des BED sowie mit der Frage, wie man Hilfe und Unterstützung zur Überwindung des BED erhält.
Was ist eine Binge Eating Disorder, und was sind die Symptome?
Menschen mit BED können in kurzer Zeit sehr viel essen, auch wenn sie nicht hungrig sind. Emotionaler Stress oder Destress spielen oft eine Rolle und können eine Phase des Essanfalls auslösen.
Eine Person könnte während eines Saufgelagens ein Gefühl der Befreiung oder Erleichterung verspüren, aber danach Schamgefühle oder Kontrollverlust empfinden (1, 2).
Damit ein medizinisches Fachpersonal eine BED-Diagnose stellen kann, müssen drei oder mehr der folgenden Symptome vorhanden sein:
- viel schneller als normal essen
- Essen, bis es unangenehm satt ist
- Große Mengen essen ohne Hungergefühl
- Alleiniges Essen aufgrund von Peinlichkeits- und Schamgefühlen
- Gefühle der Schuld oder des Ekels vor sich selbst
Menschen mit BED empfinden oft ein Gefühl extremer Unzufriedenheit und Verzweiflung über ihre Überernährung, ihre Körperform und ihr Gewicht (1, 2, 3).
Was verursacht eine Binge-Eating-Störung?
Die Ursachen des BED sind nicht gut verstanden, aber wahrscheinlich auf eine Vielzahl von Risikofaktoren zurückzuführen, darunter
- Genetik. Menschen mit BED haben möglicherweise eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Dopamin, einer Chemikalie im Gehirn, die für Gefühle der Belohnung und Freude verantwortlich ist. Es gibt auch starke Hinweise darauf, dass die Erkrankung vererbt wird (1, 4, 5, 6).
- Geschlecht. Das BED kommt bei Frauen häufiger vor als bei Männern. In den Vereinigten Staaten erleben 3,6 % der Frauen irgendwann in ihrem Leben das BED, verglichen mit 2,0 % der Männer. Dies kann auf zugrundeliegende biologische Faktoren zurückzuführen sein (4, 7).
- Veränderungen im Gehirn. Es gibt Hinweise darauf, dass bei Menschen mit BED Veränderungen in der Gehirnstruktur auftreten können, die zu einer gesteigerten Reaktion auf Nahrung und weniger Selbstkontrolle führen (4).
- Körpergröße. Fast 50% der Menschen mit BED haben Adipositas, und 25-50% der Patienten, die eine Operation zur Gewichtsabnahme durchführen lassen wollen, erfüllen die Kriterien für BED. Gewichtsprobleme können sowohl Ursache als auch Folge der Erkrankung sein (5, 7, 8, 9).
- Körperbild. Menschen mit BED haben oft ein sehr negatives Körperbild. Unzufriedenheit mit dem Körper, Diäten und Überernährung tragen zur Entwicklung der Erkrankung bei (10, 11, 12).
- Binge Eating. Betroffene berichten oft über eine Vorgeschichte von Binge Eating als erstes Symptom der Erkrankung. Dazu gehören Binge Eating in der Kindheit und im Teenageralter (4).
- Emotionales Trauma. Belastende Lebensereignisse, wie Missbrauch, Tod, Trennung von einem Familienmitglied oder ein Autounfall, sind Risikofaktoren. Mobbing in der Kindheit aufgrund von Gewicht kann ebenfalls dazu beitragen (13, 14, 15).
- Andere psychologische Bedingungen. Fast 80 % der Menschen mit BED haben mindestens eine weitere psychische Störung, wie z.B. Phobien, Depressionen, posttraumatische Belastungsstörung (PTSD), bipolare Störung, Angstzustände oder Drogenmissbrauch (1, 8).
Eine Episode von Binge Eating kann durch Stress, Diäten, negative Gefühle in Bezug auf das Körpergewicht oder die Körperform, die Verfügbarkeit von Nahrung oder Langeweile ausgelöst werden (1).
Wie wird BED diagnostiziert?
Auch wenn manche Menschen gelegentlich, z.B. an Thanksgiving oder auf einer Party, zu viel essen, bedeutet dies nicht, dass sie BED haben, obwohl sie einige der oben aufgeführten Symptome erlebt haben.
Das BED beginnt in der Regel in den späten Teenagerjahren bis Anfang zwanzig, obwohl es in jedem Alter auftreten kann. Die Menschen brauchen im Allgemeinen Unterstützung, um das BED zu überwinden und eine gesunde Beziehung zum Essen zu entwickeln. Unbehandelt kann das BED viele Jahre lang anhalten (16).
Um diagnostiziert zu werden, muss eine Person mindestens drei Monate lang mindestens ein Essanfall pro Woche gehabt haben (1, 2).
Der Schweregrad reicht von leicht, was durch ein bis drei Essanfälle pro Woche gekennzeichnet ist, bis extrem, was durch 14 oder mehr Episoden pro Woche gekennzeichnet ist (1, 2).
Ein weiteres wichtiges Merkmal ist, dass keine Maßnahmen ergriffen werden, um ein Saufgelage „rückgängig zu machen“. Das bedeutet, dass eine Person mit Bulimie im Gegensatz zu Bulimie nicht kotzt, Abführmittel einnimmt oder sich zu viel bewegt, um einer Binging-Episode entgegenzuwirken.
Wie andere Essstörungen auch, tritt sie bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Allerdings kommt sie bei Männern häufiger vor als andere Arten von Essstörungen (17).
Was sind die Gesundheitsrisiken?
Das BED ist mit mehreren bedeutenden physischen, emotionalen und sozialen Gesundheitsrisiken verbunden.
Bis zu 50% der Menschen mit BED haben Fettleibigkeit. Die Erkrankung ist jedoch auch ein unabhängiger Risikofaktor für Gewichtszunahme und die Entwicklung von Adipositas. Dies ist auf die erhöhte Kalorienaufnahme während der Binging-Episoden zurückzuführen (8).
Für sich genommen erhöht Fettleibigkeit das Risiko für Herzkrankheiten, Schlaganfall, Typ-2-Diabetes und Krebs (18).
Einige Studien haben jedoch herausgefunden, dass Menschen mit BED ein noch größeres Risiko haben, diese Gesundheitsprobleme zu entwickeln, als Menschen mit Fettleibigkeit des gleichen Gewichts, die kein BED haben (16, 18, 19).
Weitere Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit dem BED sind Schlafprobleme, chronische Schmerzzustände, Asthma und das Reizdarmsyndrom (IBS) (16, 17, 20).
Bei Frauen ist die Erkrankung mit dem Risiko von Fruchtbarkeitsstörungen, Schwangerschaftskomplikationen und der Entwicklung eines polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) verbunden (20).
Die Forschung hat gezeigt, dass Menschen mit BED im Vergleich zu Menschen ohne diese Erkrankung über Probleme mit sozialen Interaktionen berichten (21).
Darüber hinaus haben Menschen mit BED eine hohe Rate an Krankenhausaufenthalten, ambulanter Versorgung und Besuchen in der Notaufnahme im Vergleich zu Menschen, die keine Ernährungs- oder Essstörungen haben (22).
Obwohl diese Gesundheitsrisiken erheblich sind, gibt es eine Reihe wirksamer Behandlungen für das BED.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Der Behandlungsplan für das BED hängt von den Ursachen und dem Schweregrad der Essstörung sowie von den individuellen Zielen ab.
Die Behandlung kann auf Essanfälle, Übergewicht, Körperbild, psychische Probleme oder eine Kombination davon abzielen.
Zu den Therapieoptionen gehören kognitive Verhaltenstherapie, interpersonelle Psychotherapie, dialektische Verhaltenstherapie, Gewichtsverlusttherapie und Medikamente. Diese können einzeln, in einer Gruppe oder als Selbsthilfeformat durchgeführt werden.
Bei manchen Menschen ist möglicherweise nur eine Art von Therapie erforderlich, während andere verschiedene Kombinationen ausprobieren müssen, bis sie die richtige Passform gefunden haben.
Eine medizinische oder psychiatrische Fachkraft kann Sie bei der Auswahl eines individuellen Behandlungsplans beraten.
Kognitive Verhaltenstherapie
Die kognitive Verhaltenstherapie (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) für das BED konzentriert sich auf die Analyse der Beziehungen zwischen negativen Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Essen, Körperform und Gewicht (2, 23).
Sobald die Ursachen für negative Emotionen und Muster identifiziert sind, können Strategien entwickelt werden, die den Menschen helfen, diese zu verändern (2).
Zu den spezifischen Interventionen gehören das Setzen von Zielen, die Selbstkontrolle, das Erreichen regelmäßiger Mahlzeitenmuster, die Änderung der Gedanken über sich selbst und das Gewicht und die Förderung gesunder Gewohnheiten bei der Gewichtskontrolle (23).
Es hat sich gezeigt, dass die von Therapeuten geleitete CBT die wirksamste Behandlung für Menschen mit BED ist. In einer Studie wurde festgestellt, dass nach 20 CBT-Sitzungen 79% der Teilnehmer keine Binge Eating mehr hatten, wobei 59% von ihnen nach einem Jahr immer noch erfolgreich waren (23).
Alternativ dazu ist ein geführtes Selbsthilfe-CBT eine weitere Option. Bei diesem Format erhalten die Teilnehmer in der Regel ein Handbuch, das sie selbständig durcharbeiten können, sowie die Möglichkeit, an einigen zusätzlichen Treffen mit einem Therapeuten teilzunehmen, um sie anzuleiten und Ziele zu setzen (23).
Die Selbsthilfeform der Therapie ist oft billiger und zugänglicher, und es gibt Websites und mobile Apps, die Unterstützung bieten. Es hat sich gezeigt, dass die Selbsthilfe-CBT eine wirksame Alternative zur traditionellen CBT ist (24, 25).
Interpersonelle Psychotherapie
Die interpersonelle Psychotherapie (IPT) basiert auf der Idee, dass Binge Eating ein Bewältigungsmechanismus für ungelöste persönliche Probleme wie Trauer, Beziehungskonflikte, signifikante Veränderungen im Leben oder zugrunde liegende soziale Probleme ist (23).
Ziel ist es, das mit dem negativen Essverhalten verbundene spezifische Problem zu identifizieren, es anzuerkennen und dann über 12-16 Wochen konstruktive Veränderungen vorzunehmen (2, 26).
Die Therapie kann entweder in einer Gruppe oder als Einzeltherapie mit einem ausgebildeten Therapeuten erfolgen und manchmal auch mit CBT kombiniert werden.
Es gibt starke Belege dafür, dass diese Art der Therapie sowohl kurz- als auch langfristig positive Auswirkungen auf die Verringerung des Essverhaltens bei Fressanfällen hat. Sie ist die einzige andere Therapie, deren Langzeitergebnisse so gut sind wie die CBT (23).
Sie kann besonders wirksam bei Menschen mit schwereren Formen von Essanfällen und Menschen mit geringerem Selbstwertgefühl sein (23).
Dialektische Verhaltenstherapie
Die Dialektische Verhaltenstherapie (DBT) betrachtet Binge Eating als eine emotionale Reaktion auf negative Erfahrungen, mit denen die Person nicht anders fertig werden kann (23).
Es lehrt die Menschen, ihre emotionalen Reaktionen zu regulieren, so dass sie mit negativen Situationen des täglichen Lebens ohne Binging umgehen können (23).
Die vier Schlüsselbereiche der Behandlung von DBT sind Achtsamkeit, Stresstoleranz, Gefühlsregulation und zwischenmenschliche Wirksamkeit (23).
Eine Studie, an der 44 Frauen mit BED teilnahmen, die sich einer DBT unterziehen mussten, zeigte, dass 89% von ihnen am Ende der Therapie mit dem Binge-Eating aufhörten, wobei dieser Anteil bis zum Ende der 6-monatigen Nachbeobachtung auf 56% sank (27).
Es gibt jedoch nur begrenzte Informationen über die langfristige Wirksamkeit der DBT und ihren Vergleich mit der CBT und der IPT.
Während die Forschung zu dieser Behandlung vielversprechend ist, sind weitere Studien erforderlich, um festzustellen, ob sie bei allen Menschen mit BED angewendet werden könnte.
Therapie zur Gewichtsabnahme
Die verhaltenstherapeutische Gewichtsreduktionstherapie zielt darauf ab, Menschen beim Abnehmen zu helfen, was durch die Verbesserung des Selbstwertgefühls und des Körperbildes das Essanfall-Verhalten reduzieren kann.
Die Absicht besteht darin, eine schrittweise Änderung der gesunden Lebensweise in Bezug auf Ernährung und Bewegung vorzunehmen sowie die Nahrungsaufnahme und die Gedanken über Lebensmittel während des Tages zu überwachen. Es wird ein Gewichtsverlust von etwa 1 Pfund (0,5 kg) pro Woche erwartet (23).
Eine Gewichtsabnahme-Therapie kann zwar dazu beitragen, das Körperbild zu verbessern und das Gewicht und die mit Adipositas verbundenen Gesundheitsrisiken zu reduzieren, doch hat sich gezeigt, dass sie nicht so wirksam wie die CBT oder IPT ist, um Binge Eating zu beenden (23, 25, 28, 29).
Wie bei der regulären Behandlung zur Gewichtsabnahme bei Adipositas hat sich gezeigt, dass eine verhaltenstherapeutische Gewichtsabnahme-Therapie den Menschen nur zu einer kurzfristigen, moderaten Gewichtsabnahme verhilft (25).
Es kann jedoch immer noch eine gute Option für Menschen sein, die mit anderen Therapien keinen Erfolg hatten oder in erster Linie am Abnehmen interessiert sind (23).
Medikamente
Es wurden mehrere Medikamente zur Behandlung von Essanfällen gefunden, die oft billiger und schneller als die herkömmliche Therapie sind.
Keine der gegenwärtigen Medikamente ist jedoch bei der Behandlung des BED so wirksam wie Verhaltenstherapien.
Zu den verfügbaren Behandlungen gehören Antidepressiva, Antiepileptika wie Topiramat und Medikamente, die traditionell bei hyperaktiven Störungen eingesetzt werden, wie Lisdexamfetamin (2).
Untersuchungen haben ergeben, dass Medikamente gegenüber einem Placebo einen Vorteil bei der kurzfristigen Reduktion von Essanfällen haben. Es hat sich gezeigt, dass Medikamente zu 48,7 % wirksam sind, während sich Plazebos zu 28,5 % als wirksam erwiesen haben (30).
Sie können auch den Appetit, Obsessionen, Zwänge und Symptome der Depression verringern (2).
Obwohl diese Effekte vielversprechend klingen, wurden die meisten Studien über kurze Zeiträume durchgeführt, so dass Daten über die langfristigen Auswirkungen noch immer benötigt werden (30).
Darüber hinaus können Nebenwirkungen der Behandlung wie Kopfschmerzen, Magenprobleme, Schlafstörungen, erhöhter Blutdruck und Angstzustände auftreten (17).
Da viele Menschen mit BED an anderen psychischen Erkrankungen wie Angstzuständen und Depressionen leiden, erhalten sie möglicherweise auch zusätzliche Medikamente, um diese zu behandeln.
Wie man das Binging überwindet
Der erste Schritt zur Überwindung von Essanfällen ist das Gespräch mit einem Mediziner. Diese Person kann bei der Diagnose helfen, den Schweregrad der Erkrankung feststellen und die am besten geeignete Behandlung empfehlen.
Im Allgemeinen ist die CBT die wirksamste Behandlung, aber es gibt eine Reihe von Behandlungsmethoden. Je nach den individuellen Umständen kann nur eine Therapie oder eine Kombination am besten funktionieren.
Unabhängig davon, welche Behandlungsstrategie angewendet wird, ist es wichtig, nach Möglichkeit auch eine gesunde Lebensweise und Ernährung zu wählen.
Hier sind einige weitere hilfreiche Strategien:
- Führen Sie ein Tagebuch über Essen und Stimmung. Das Identifizieren persönlicher Auslöser ist ein wichtiger Schritt, um zu lernen, wie man Binge-Impulse kontrolliert.
- Üben Sie Achtsamkeit. Dies kann dazu beitragen, das Bewusstsein für die Binging-Trigger zu schärfen und gleichzeitig die Selbstkontrolle zu verbessern und die Selbstakzeptanz aufrechtzuerhalten (31, 32, 33).
- Finden Sie jemanden, mit dem Sie reden können. Es ist wichtig, Unterstützung zu haben, sei es durch den Partner, die Familie, einen Freund, Selbsthilfegruppen für Essanfälle oder online (34).
- Wählen Sie gesunde Nahrungsmittel. Eine Ernährung mit Lebensmitteln, die reich an Proteinen und gesunden Fetten sind, regelmäßigen Mahlzeiten und Vollwertkost hilft, den Hunger zu stillen und die benötigten Nährstoffe zu liefern.
- Beginnen Sie mit Sport. Bewegung kann dazu beitragen, die Gewichtsabnahme zu fördern, das Körperbild zu verbessern, Angstsymptome zu reduzieren und die Stimmung zu heben (35, 36).
- Genügend Schlaf bekommen. Schlafmangel ist mit einer höheren Kalorienaufnahme und unregelmäßigen Essgewohnheiten verbunden. Es wird empfohlen, mindestens 7-8 Stunden guten Schlaf pro Nacht zu bekommen (37).
BED ist eine häufige Ernährungs- und Essstörung, die, wenn sie nicht behandelt wird, die Gesundheit einer Person ernsthaft beeinträchtigen kann.
Sie ist gekennzeichnet durch wiederholte, unkontrollierte Episoden des Verzehrs großer Mengen von Nahrungsmitteln und oft begleitet von Scham- und Schuldgefühlen.
Sie kann negative Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit, das Körpergewicht, das Selbstwertgefühl und die psychische Gesundheit haben.
Glücklicherweise stehen für das BED sehr wirksame Behandlungen zur Verfügung, darunter CBT und IPT. Es gibt auch viele Strategien für eine gesunde Lebensweise, die in den Alltag integriert werden können.
Der erste Schritt zur Überwindung des BED besteht darin, eine medizinische Fachkraft um Hilfe zu bitten.
