Blasenschmerzen können Männer und Frauen betreffen und durch einige wenige verschiedene Erkrankungen verursacht werden – einige schwerwiegender als andere. Wir werden die verschiedenen Ursachen von Blasenschmerzen untersuchen, auf welche anderen Symptome zu achten ist und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.
Ursachen von Blasenschmerzen
Blasenschmerzen jeglicher Art müssen untersucht werden, da sie mehrere mögliche Ursachen haben, von einer Harnwegsinfektion bis hin zu einer chronischen Blasenentzündung.
Infektion der Harnwege
Eine Harnwegsinfektion (HWI) ist eine bakterielle Infektion entlang eines beliebigen Teils Ihrer Harnwege, einschließlich der Blase. Männer und Frauen können Harnwegsinfektionen bekommen, aber sie treten häufiger bei Frauen auf. Harnwegsinfektionen werden durch Bakterien verursacht, die durch die Harnröhre in die Blase gelangen. Wenn sie unbehandelt bleiben, können sich Harnwegsinfektionen auf Ihre Nieren und den Blutkreislauf ausbreiten und schwerwiegende Komplikationen verursachen.
Symptome einer Harnwegsinfektion
Zusammen mit Blasenschmerzen kann eine Harnwegsinfektion auch eines der folgenden Symptome verursachen:
- häufiges schmerzhaftes Wasserlassen
- Unterbauchschmerzen
- Schmerzen im unteren Rücken
- Blasen-/Beckendruck
- trüber Urin
- Blut im Urin
Diagnose von Harnwegsinfektionen
Ihr Arzt kann eine Harnwegsinfektion diagnostizieren, indem er Ihre Urinprobe mit Hilfe einer Urinanalyse auf weiße und rote Blutkörperchen sowie Bakterien untersucht. Ihr Arzt kann auch eine Urinkultur verwenden, um die Art der vorhandenen Bakterien zu bestimmen.
Wenn Sie wiederkehrende Harnwegsinfekten haben, kann Ihr Arzt weitere Tests empfehlen, um nach Anomalien in Ihrer Blase oder Ihren Harnwegen zu suchen. Diese Tests können Folgendes umfassen:
- Ultraschall
- MRI
- CT-Untersuchung
- Zystoskop
Behandlungen von Harnwegsinfektionen
Harnwegsinfektionen werden mit oralen Antibiotika behandelt, um die Bakterien abzutöten. Ihr Arzt kann Ihnen auch ein Schmerzmittel verschreiben, um Schmerzen und Brennen zu lindern. Bei häufigen Harnwegsinfekten kann eine längere Antibiotikabehandlung erforderlich sein. Bei schweren HWI und Komplikationen können Antibiotika erforderlich sein, die in einem Krankenhaus über eine Infusion verabreicht werden.
Interstitielle Zystitis/Schmerzblasensyndrom
Die interstitielle Zystitis, auch als Blasenschmerzsyndrom bezeichnet, ist eine chronische Erkrankung, die schmerzhafte Harnsymptome verursacht. Nach Angaben des National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) sind davon hauptsächlich Frauen betroffen. Die Ursache der Erkrankung ist derzeit noch unbekannt, aber bestimmte Faktoren können Symptome auslösen, wie z.B. Infektionen, körperlicher oder emotionaler Stress, Ernährung, Blasenverletzung oder bestimmte Medikamente.
Symptome der interstitiellen Zystitis
Die Symptome können von leicht bis schwer reichen und von Person zu Person variieren. Zu den Symptomen können gehören:
- starke Dringlichkeit zu urinieren
- Häufiges Wasserlassen
- Brennen oder Schmerzen mit der Notwendigkeit zu urinieren
- Blasenschmerz
- Beckenschmerzen
- Bauchschmerzen
- Schmerzen zwischen Vagina und Anus (Frauen)
- Schmerzen zwischen Hodensack und Anus (Männer)
- schmerzhafter Geschlechtsverkehr
Diagnose der interstitiellen Zystitis
Ihr Arzt kann die folgenden Tests zur Diagnose einer interstitiellen Zystitis verwenden:
- Krankengeschichte, einschließlich Symptome
- Blasentagebuch über Ihre Flüssigkeitsaufnahme und die Menge des von Ihnen abgegebenen Urins
- Unterleibsuntersuchung (Frauen)
- Prostata-Untersuchung (Männer)
- eine Urinanalyse zur Überprüfung auf eine Infektion
- Zystoskopie zur Darstellung der Auskleidung Ihrer Blase
- Harnfunktionstests
- Kalium-Empfindlichkeitstest
Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann auch andere Tests durchführen, um Krebs als Ursache Ihrer Symptome auszuschließen, wie z.B. eine Biopsie, die in der Regel während einer Zystoskopie oder Urinzytologie durchgeführt wird, um nach Krebszellen in Ihrem Urin zu suchen.
Behandlungen für interstitielle Zystitis
Es gibt keine spezifische Behandlung der interstitiellen Zystitis. Ihr Arzt wird Ihnen Behandlungen für Ihre individuellen Symptome empfehlen:
- Der Lebensstil ändert sich. Die empfohlenen Änderungen richten sich danach, was Ihrer Meinung nach Ihre Auslöser sind. Dazu gehören oft Raucherentwöhnung, Alkoholvermeidung und Ernährungsumstellung. Manche Menschen finden, dass sanfte Bewegung und Stressabbau zur Linderung der Symptome beitragen.
- Medikation. Freiverkäufliche (OTC) Schmerzmedikamente können zur Schmerzlinderung beitragen. Verschreibungspflichtige Medikamente wie trizyklische Antidepressiva können dazu beitragen, Ihre Blase zu entspannen und Schmerzen zu blockieren. Pentosan Polysulfat-Natrium (Elmiron) ist von der FDA zur Behandlung der Erkrankung zugelassen.
- Blasentraining. Blasentraining kann Ihrer Blase helfen, mehr Urin zu halten. Dazu gehört, dass Sie verfolgen, wie oft Sie urinieren, und die Zeit zwischen den Uriniervorgängen allmählich verlängern.
- Physikalische Therapie. Ein auf das Becken spezialisierter Physiotherapeut kann Ihnen dabei helfen, Ihre Beckenbodenmuskeln zu dehnen und zu stärken und zu lernen, sie entspannt zu halten, was dazu beitragen kann, Ihre Symptome, einschließlich Spasmen der Beckenbodenmuskeln, zu lindern.
- Blasen-Instillation. Eine kleine Menge Flüssigkeit, die Medikamente zur Linderung von Reizungen enthält, wird in Ihre Blase gegeben und etwa 15 Minuten lang festgehalten, bevor sie losgelassen wird. Die Behandlung kann ein oder zwei Monate lang wöchentlich oder zweiwöchentlich wiederholt werden.
- Dehnung der Blase. Die Blase wird gedehnt, indem man sie mit Flüssigkeit füllt. Sie erhalten Medikamente, die Ihnen helfen, die Flüssigkeit zu halten und die Dehnung zu tolerieren. Bei einigen Menschen tritt nach dem Dehnen der Blase eine vorübergehende Linderung der Symptome ein.
- Transkranielle Magnetstimulation. Eine kleine Studie aus dem Jahr 2018 fand heraus, dass die repetitive transkranielle Magnetstimulation chronische Beckenschmerzen und damit verbundene Harnwegserkrankungen bei Menschen mit Blasenschmerzsyndrom verbesserte.
- Chirurgie. Eine Operation wird nur dann empfohlen, wenn alle anderen Behandlungen keine Linderung gebracht haben und Ihre Symptome schwerwiegend sind. Eine Operation kann eine Blasenvergrösserung oder -vergrösserung, eine Zystektomie zur Entfernung der Blase oder eine Harnableitung zur Umleitung Ihres Urinflusses umfassen.
Blasenkrebs
Blasenkrebs entsteht, wenn Zellen in der Blase unkontrolliert wachsen. Es gibt verschiedene Arten von Blasenkrebs, aber das Urothelkarzinom, auch Übergangszellkarzinom genannt, das in den Urothelzellen in der Auskleidung Ihrer Blase beginnt, ist die häufigste Form. Blasenkrebs kommt bei Männern häufiger vor als bei Frauen und tritt am häufigsten nach dem 55. Es tritt auch zwei- bis dreimal häufiger bei Menschen auf, die rauchen, als bei Nichtrauchern.
Symptome von Blasenkrebs
Schmerzloses Blut im Urin ist das häufigste Symptom von Blasenkrebs. Meistens hat Blasenkrebs keine Schmerzen oder andere Symptome. Wenn jedoch Symptome vorhanden sind, können diese eingeschlossen sein:
- öfter urinieren zu müssen
- Schmerzen oder Brennen beim Urinieren
- Dringlichkeit zu urinieren, auch wenn Ihre Blase nicht voll ist
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen
- schwacher Harnstrahl
Fortgeschrittenes Blasenkarzinom kann andere Organe und Systeme befallen, daher können die Symptome auch andere Organe und Systeme betreffen:
- Unfähigkeit zu urinieren
- Schmerzen im unteren Rücken auf einer Seite
- Knochenschmerzen
- Bauch- oder Beckenschmerzen
- Appetitlosigkeit
- Schwäche oder Müdigkeit
Diagnose von Blasenkrebs
Die Untersuchung auf Blasenkrebs kann Folgendes umfassen:
- vollständige Krankengeschichte
- Zystoskopie
- Urinanalyse
- Urin-Kultur
- Urin-Zytologie
- Urin-Tumormarker-Tests
- Bildgebende Tests
- Biopsie
Behandlungen von Blasenkrebs
Die Behandlung von Blasenkrebs hängt von der Art des Blasenkrebses, dem Stadium des Krebses und anderen Faktoren ab. Die Behandlung von Blasenkrebs umfasst in der Regel mehr als eine der folgenden Behandlungen:
- Chirurgie. Die Art der Operation zur Behandlung von Blasenkrebs hängt vom Stadium ab. Eine Operation kann zur Entfernung eines Tumors, eines Teils der Blase oder der gesamten Blase durchgeführt werden.
- Bestrahlung. Hochenergetische Strahlung wird verwendet, um Krebszellen abzutöten. Sie kann zur Behandlung von Blasenkrebs im Frühstadium eingesetzt werden, als Alternative für Menschen, die sich nicht operieren lassen können, und zur Behandlung oder Vorbeugung von Symptomen von fortgeschrittenem Blasenkrebs. Sie wird oft mit einer Chemotherapie kombiniert.
- Chemotherapie. Chemotherapeutika werden eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Eine systemische Chemotherapie wird entweder in Pillenform oder über eine Infusion verabreicht. Intravesikale Chemotherapie, die nur bei Blasenkrebs im sehr frühen Stadium eingesetzt wird, wird direkt in die Blase verabreicht.
- Immuntherapie. Bei der Immuntherapie werden Medikamente eingesetzt, die Ihrem Immunsystem helfen, Krebszellen zu erkennen und abzutöten.
Blasenschmerzen bei Frauen und Männern
Blasenschmerzen treten häufiger bei Frauen auf. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass die beiden häufigsten Ursachen für Blasenschmerzen – Harnwegsinfektionen und interstitielle Zystitis – häufiger Frauen als Männer betreffen. Es kann auch darauf zurückzuführen sein, dass die Blase in direkten Kontakt mit den Fortpflanzungsorganen der Frau kommt, was zu Reizungen führen und die Symptome verschlimmern kann.
Bis zu 12 Prozent der Frauen können frühe Symptome einer interstitiellen Zystitis aufweisen. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass mindestens 40 bis 60 Prozent der Frauen im Laufe ihres Lebens eine Harnwegsinfektion entwickeln, bei der es sich in den meisten Fällen um eine Blasenentzündung handelt.
Die Unterschiede in der Anatomie einer Frau erhöhen das Risiko von Blaseninfektionen. Eine kürzere Harnröhre bedeutet, dass die Bakterien näher an der Blase der Frau sind. Die Harnröhre der Frau liegt auch näher am Rektum und an der Vagina, wo Bakterien leben, die Blasenentzündungen verursachen.
Männer haben ein höheres Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken. Nach Angaben der American Cancer Society ist Blasenkrebs die vierthäufigste Krebserkrankung bei Männern. Die Wahrscheinlichkeit, dass Männer im Laufe ihres Lebens an Blasenkrebs erkranken, liegt bei etwa 1 zu 27. Die Lebenszeitchance für Frauen liegt bei etwa 1 zu 89.
Blasenschmerzen auf der rechten oder linken Seite
Da die Blase in der Körpermitte sitzt, werden Blasenschmerzen in der Regel in der Mitte des Beckens oder des Unterbauchs und nicht auf einer Seite empfunden.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Jeder Blasenschmerz sollte von einem Arzt beurteilt werden, um die Ursache festzustellen und das Risiko von Komplikationen zu verringern.
Umgang mit Schmerzen
Die folgenden Informationen können Ihnen bei der Bewältigung von Blasenschmerzen helfen:
- OTC-Schmerz-Medikamente
- Heizkissen
- Entspannungstechniken
- sanfte Übung
- lockere Kleidung (um Druck auf die Blase zu vermeiden)
- diätetische Änderungen
Die meisten Blasenschmerzen werden durch Harnwegsinfektionen verursacht, die mit Antibiotika behandelt werden können. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, um andere ernstere Ursachen von Blasenschmerzen auszuschließen.
