Gelegentliche leichte Blutungen sind in der Regel kein Grund zur Besorgnis. Wenn Sie bestimmte Risikofaktoren haben oder in die Wechseljahre gekommen sind, rechtfertigen Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr einen Besuch beim Arzt.
Ursachen für Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr
Blutungen nach dem Sex sind medizinisch als postkoitale Blutungen bekannt. Sie tritt bei Frauen jeden Alters auf. Bei jüngeren Frauen, die die Wechseljahre noch nicht erreicht haben, ist die Quelle der Blutung in der Regel der Gebärmutterhals. Bei Frauen, die die Wechseljahre erreicht haben, ist die Blutungsquelle vielfältiger. Sie kann aus dem Gebärmutterhals kommen:
- Gebärmutterhals
- Gebärmutter
- Schamlippen
- Harnröhre
Hinsichtlich der Ursachen ist Gebärmutterhalskrebs die größte Sorge. Dies gilt insbesondere für postmenopausale Frauen. Allerdings sind postkoitale Blutungen wahrscheinlicher durch eine häufige Erkrankung verursacht.
Infektionen
Einige Infektionen können Entzündungen des Gewebes in der Scheide verursachen, die zu Blutungen führen können. Dazu gehören:
- Entzündliche Erkrankung des kleinen Beckens
- sexuell übertragbare Krankheit (STD)
- Zervizitis
- Vaginitis
Genitourinäres Syndrom der Wechseljahre (GSM)
GSM war früher als vaginale Atrophie bekannt. Die Erkrankung tritt häufig bei Frauen in der Perimenopause und Menopause sowie bei Frauen auf, denen die Eierstöcke entfernt wurden. Wenn Sie älter werden, insbesondere wenn die Menstruation ausbleibt, produziert Ihr Körper weniger Östrogen. Östrogen ist das weibliche Hormon, das für die Regulierung Ihres Fortpflanzungssystems verantwortlich ist.
Wenn Ihre Östrogenspiegel niedriger sind, passieren verschiedene Dinge in Ihrer Vagina. Ihr Körper produziert weniger vaginale Lubrikation, so dass Ihre Vagina trocken und entzündet werden kann. Ein niedriger Östrogenspiegel verringert auch die Elastizität Ihrer Vagina. Das Vaginalgewebe wird dünner und schrumpft. Dies kann zu Unbehagen, Schmerzen und Blutungen beim Sex führen.
Vaginale Trockenheit
Vaginale Trockenheit kann zu Blutungen führen. Zusätzlich zu GSM kann vaginale Trockenheit durch viele andere Faktoren verursacht werden, wie z.B:
- Stillen
- Geburten
- die Entfernung Ihrer Eierstöcke
- bestimmte Medikamente, darunter Erkältungsmedikamente, Asthmamedikamente, einige Antidepressiva und Antiöstrogene
- Chemotherapie und Strahlentherapie
- Geschlechtsverkehr haben, bevor Sie vollständig erregt sind
- douching
- Chemikalien in Frauenhygieneprodukten, Waschmitteln und Schwimmbädern
- Sjögren-Syndrom, eine entzündliche Erkrankung des Immunsystems, die die von den Drüsen im Körper erzeugte Feuchtigkeit reduziert
Polypen
Polypen sind keine Krebsgeschwülste. Sie finden sich manchmal am Gebärmutterhals oder in der Gebärmutterschleimhaut der Gebärmutter. Ein Polyp baumelt wie ein runder Anhänger an einer Kette. Die Bewegung des Polypen kann das umliegende Gewebe reizen und Blutungen aus kleinen Blutgefäßen verursachen.
Einreißen der Scheide
Sex, insbesondere heftiger Sex, kann kleine Schnitte oder Schürfwunden in der Vagina verursachen. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Sie aufgrund der Wechseljahre, des Stillens oder anderer Faktoren eine trockene Scheide haben.
Krebs
Unregelmäßige vaginale Blutungen, einschließlich Blutungen nach dem Sex, sind ein häufiges Symptom von Gebärmutterhals- oder Vaginalkrebs. Tatsächlich war es das Symptom, für das 11 Prozent der Frauen, bei denen Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde, zuerst eine Behandlung suchten. Auch postmenopausale Blutungen können ein Symptom von Gebärmutterkrebs sein.
Haben Sie ein höheres Risiko für Blutungen nach dem Sex?
Möglicherweise haben Sie ein höheres Risiko für postkoitale Blutungen, wenn Sie:
- Gebärmutterhals- oder Gebärmutterkrebs haben
- sich in der Perimenopause, in der Menopause oder in der Postmenopause befinden
- kürzlich ein Kind bekommen haben oder stillen
- Sex mit mehreren Partnern haben, ohne Kondome zu benutzen
- vor dem Geschlechtsverkehr nicht vollständig erregt sind
- häufig duschen
Suchen Sie wegen dieser Symptome einen Arzt auf
Die Symptome, die bei Ihnen zusammen mit postkoitalen Blutungen auftreten können, variieren je nach Ursache. Wenn Sie nicht in den Wechseljahren sind, keine anderen Risikofaktoren haben und nur leichte Schmierblutungen oder Blutungen haben, die schnell wieder verschwinden, brauchen Sie wahrscheinlich keinen Arzt aufzusuchen. Wenn Sie nach der Menopause vaginale Blutungen haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
Sie sollten Ihren Arzt auch konsultieren, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben.
- vaginaler Juckreiz oder Brennen
- stechendes oder brennendes Gefühl beim Urinieren
- schmerzhafter Geschlechtsverkehr
- starke Blutung
- starke Bauchschmerzen
- Schmerzen im unteren Rücken
- Übelkeit oder Erbrechen
- Ungewöhnlicher Vaginalausfluss
Was passiert, wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen?
Bei postkoitalen Blutungen können Sie Ihren Hausarzt oder Gynäkologen aufsuchen. Ihr Arzt wird Ihnen Fragen zu Ihren Symptomen stellen, z. B. wie lange und wie stark Sie schon bluten. Er wird Sie auch nach der Farbe des Blutes fragen.
Da Ihre Symptome mit sexueller Aktivität zusammenhängen, kann Ihr Arzt auch nach Ihrer sexuellen Vorgeschichte fragen. Beispielsweise könnte er Sie fragen, ob Sie regelmäßig Kondome benutzen oder ob Sie mehr als einen Sexualpartner haben.
Je nach Ihren Symptomen und Ihrer sexuellen Vorgeschichte könnte Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung empfehlen. Die Untersuchung des Bereichs kann Ihrem Arzt helfen, die Blutquelle zu finden. Postkoitalblutungen können aus den Scheidenwänden, dem Gebärmutterhals, der Harnröhre oder der Vulva kommen.
Um herauszufinden, was die Blutung verursacht, kann Ihr Arzt auch Tests anordnen, z. B. einen Abstrich, einen Schwangerschaftstest und Vaginalkulturen, um nach Geschlechtskrankheiten zu suchen.
Viele Frauen zögern, ihren Arzt wegen einer Frage der sexuellen Gesundheit aufzusuchen, wenn sie die Untersuchung des Beckens als unangenehm empfinden. Wenn Sie Ihren Arzt wegen postkoitaler Blutungen aufsuchen, ist eine Beckenuntersuchung jedoch nicht unbedingt erforderlich.
Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine Beckenuntersuchung empfiehlt, sprechen Sie mit ihm oder ihr über Möglichkeiten, die Untersuchung für Sie angenehmer zu gestalten. Aus Fallberichten geht zum Beispiel hervor, dass verschiedene Beinpositionen und die Verwendung von Gleitmitteln auf Wasserbasis bei einigen Frauen die Beckenuntersuchung erleichtern können. Wenn Sie sich über postkoitale Blutungen Sorgen gemacht haben, kann ein Besuch bei Ihrem Arzt Ihnen helfen, sich zu beruhigen.
Gebärmutterhals- und Gebärmutterhalskrebs
Vaginalblutungen, einschließlich Blutungen nach dem Sex, können ein Symptom von Gebärmutterhals- und Gebärmutterhalskrebs sein. Diese Krebsarten treten am häufigsten bei Frauen über 50 Jahren oder bei Frauen nach der Menopause auf.
Zu den Risikofaktoren gehören neben dem Alter auch eine Familiengeschichte mit einer dieser Krebsarten, Übergewicht (bei Gebärmutterhalskrebs) oder die Einnahme von Antibabypillen über fünf oder mehr Jahre (bei Gebärmutterhalskrebs). Die Infektion mit dem Humanen Papillomavirus (HPV) ist ein weiterer Risikofaktor für Gebärmutterhalskrebs.
Wenn bei Ihnen postkoitale Blutungen auftreten und Sie in die Wechseljahre gekommen sind, suchen Sie Ihren Arzt auf, um Gebärmutterhals- und Gebärmutterhalskrebs zu erkennen oder auszuschliessen. Wie bei anderen Krebsarten ist die Behandlung am wirksamsten, wenn der Krebs früh erkannt und behandelt wird.
Komplikationen
Ernsthafte Komplikationen durch postkoitale Blutungen sind nicht häufig, es sei denn, die Ursache ist Krebs oder eine unbehandelte Infektion. Im Folgenden sind einige mögliche Komplikationen aufgeführt.
Anämie
Schwere oder anhaltende Blutungen können eine Eisenmangelanämie verursachen, weil die roten Blutkörperchen in Ihrem Körper durch Blutverlust abgereichert werden. Zu den Anzeichen einer Anämie gehören:
- Müdigkeit
- Schwäche
- Schwindelgefühl
- Kopfschmerzen
- ungewöhnlich blasse Haut
Wenn Ihre Anämie durch Blutverlust verursacht wird, kann Ihr Arzt Ihnen ein Eisenpräparat verschreiben. Die wichtigste Eisenquelle ist jedoch die Ernährung. Wenn Sie über Ihren Eisengehalt besorgt sind, nehmen Sie mehr dieser eisenreichen Nahrungsmittel in Ihre Ernährung auf:
Infektion
Wenn Sie unter vaginaler Trockenheit leiden, haben Sie ein höheres Risiko, eine Harnwegsinfektion zu bekommen.
Identifizierung der Ursache
Blutungen nach dem Sex werden häufig durch vaginale Trockenheit verursacht, aber es gibt auch andere, schwerwiegendere Ursachen. Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr können ein Symptom vieler Erkrankungen sein. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird zunächst Krebs ausschließen, indem er oder sie Ihre Vagina und Ihren Gebärmutterhals untersucht, einen Abstrich macht und eventuell eine Biopsie durchführt. Wenn Krebs gefunden wird, werden Sie an einen Spezialisten überwiesen.
Nachdem der Krebs als Ursache Ihrer Blutung eliminiert ist, können mehrere Schritte unternommen werden, um die Quelle zu bestimmen:
- Untersuchung Ihrer Vagina und Ihres Gebärmutterhalses, entweder visuell oder durch ein Vergrößerungsgerät, das Kolposkop
- transvaginaler Ultraschall
- Urintest
- Bluttests
- Untersuchung Ihres Scheidenausflusses
Behandlung postkoitaler Blutungen
Die Ursache Ihrer vaginalen Blutung wird Ihre Behandlung bestimmen.
Gleitmittel
Wenn Ihre Blutungen durch vaginale Trockenheit verursacht werden, können vaginale Feuchtigkeitscremes helfen. Bei regelmäßiger Anwendung werden diese Produkte von den Wänden der Vagina aufgenommen. Sie erhöhen die Feuchtigkeit und helfen, den natürlichen Säuregehalt der Vagina wiederherzustellen.
Vaginale Gleitmittel verringern auch die unangenehme Reibung beim Geschlechtsverkehr. Möglicherweise möchten Sie Produkte vermeiden, die Parabene oder Propylenglykol enthalten. Einige Gleitmittel auf Wasser- und Silikonbasis finden Sie jetzt online.
Vorsicht
- Schmiermittel auf Erdölbasis, wie Vaseline, können Latexkondome und Diaphragmen beschädigen. Vaseline und Kondome dürfen nicht gemischt werden. Verwenden Sie ein Gleitmittel, das Wasser oder Silikon enthält, wenn dies bedenklich ist.
Östrogen-Therapie
Wenn Ihre Scheidentrockenheit durch die Wechseljahre oder die Entfernung der Eierstöcke verursacht wird, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Östrogentherapie. Zu den topischen Östrogenprodukten gehören vaginale Östrogencremes und Zäpfchen. Eine weitere Möglichkeit ist ein Östrogenring. Dabei handelt es sich um einen flexiblen Ring, der in die Scheide eingeführt wird. Er setzt 90 Tage lang eine geringe Dosis Östrogen frei.
Die orale Hormontherapie, die die Hormone Östrogen und Gestagen ersetzt, ist für einige Frauen eine weitere Option. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die Risiken und Vorteile dieser Behandlung.
Zusätzliche Behandlungen
Vaginitis kann durch eine Infektion oder vaginale Trockenheit verursacht werden. Die Ursache kann auch unbekannt sein. Abhängig von der Ursache kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin ein Antibiotikum verschreiben.
Antibiotika können auch zur Behandlung von Beckenentzündungskrankheiten und Geschlechtskrankheiten verschrieben werden.
Wenn Ihr Gebärmutterhals durch eine Infektion geschädigt wurde, kann Ihr Arzt die betroffenen Zellen mit Silbernitrat oder kryochirurgisch entfernen. Dabei werden die geschädigten Zellen eingefroren und abgetötet.
Verhinderung von Blutungen nach dem Sex
Wie Sie postkoitale Blutungen verhindern können, hängt davon ab, was bei Ihnen in der Vergangenheit Blutungen verursacht hat. Bei den meisten Frauen hilft die Verwendung von Gleitmitteln auf Wasser- oder Silikonbasis, Blutungen zu verhindern, die durch Scheidentrockenheit und Reibung beim Sex verursacht werden. Wenn Sie Kondome verwenden, kann ein Gleitmittel auf Ölbasis diese beschädigen. Gleitmittel auf Wasserbasis werden empfohlen.
Es kann auch helfen, den Sex langsam anzugehen und bei Schmerzen aufzuhören. Die regelmäßige Anwendung von Vaginal-Feuchtigkeitscremes kann dazu beitragen, den Bereich feucht zu halten und Ihnen ein angenehmes Gefühl zu geben.
Wenn Ihre Symptome einer postkoitalen Blutung mit einer Erkrankung zusammenhängen, können Sie mit Ihrem Arzt über die besten Möglichkeiten zur Verhinderung künftiger Episoden sprechen. Achten Sie darauf, dass Sie sich an den von Ihrem Arzt empfohlenen Behandlungsplan halten.
Blutungen nach dem Sex sind in der Regel ein Symptom einer anderen Erkrankung. Viele davon, wie z.B. Infektionen und Polypen, sind behandelbar. Gelegentliche Schmierblutungen nach dem Sex klingen in der Regel ohne ärztliche Behandlung von selbst ab. Wenn Sie in der Postmenopause sind, sollten Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin umgehend über postkoitale Blutungen informieren.
