Glücklicherweise gibt es mehrere wirksame Behandlungsmöglichkeiten, darunter Medikamente und Operationen, die die Prostata schrumpfen und die Harnsymptome lindern können. Die häufigste Operation zur Behandlung einer vergrößerten Prostata ist die so genannte transurethrale Resektion der Prostata, auch kurz TURP genannt.
Die TURP gibt es schon seit langer Zeit. Sie hat eine solide Erfolgsbilanz, kann aber perioperativ mit Nebenwirkungen verbunden sein. Dazu gehören niedrige Natriumwerte im Blut, auch bekannt als Hyponatriämie, sowie Blutungen.
Eine neuere Version des Verfahrens mit der Bezeichnung „Knopf TURP“ ist jetzt verfügbar. Die Knopf-TURP bietet Männern eine Alternative zur TURP, aber ist sie sicherer oder wirksamer?
Was ist eine vergrößerte Prostata?
Die Prostata ist Teil des Reproduktionssystems des Mannes. Diese walnussgroße Drüse sitzt zwischen der Blase und den Beckenbodenmuskeln vor dem Enddarm. Ihre Aufgabe ist es, Flüssigkeit zu produzieren, die sich bei der Ejakulation mit dem Sperma vermischt, um Sperma zu bilden.
Männer müssen in der Regel erst im Alter an ihre Prostata denken. Dann beginnt sie zu wachsen, möglicherweise aufgrund von Veränderungen in der Hormonproduktion. Eine vergrößerte Prostata wird manchmal als benigne Prostatahyperplasie (BPH) bezeichnet.
Wenn sich die Prostata vergrößert, drückt sie auf die Harnröhre, den Schlauch, der die Verbindung zur Harnblase herstellt. Der Urin fließt auf seinem Weg aus dem Penis durch die Harnröhre. Dieser Druck drückt und verengt das Lumen der Harnröhre und kann den Urinfluss blockieren.
Ärzte wählen Behandlungen für BPH auf der Grundlage des Schwellungsgrades der Prostata, Ihrer Symptome und anderer Faktoren aus. Die gängigsten Behandlungen sind:
- Medikamente zur Schrumpfung der Prostata
- Medikamente zur Entspannung des Blasenhalses und des Muskels in Ihrer prostatischen Harnröhre, um das Wasserlassen zu erleichtern
- Operation zur Entfernung von überschüssigem Prostatagewebe
Die häufigste Operation bei BPH ist die TURP. Bei diesem Verfahren führt der Chirurg ein gut beleuchtetes Zielfernrohr in die Harnröhre ein und verwendet eine elektrische Drahtschlinge, um überschüssiges Prostatagewebe zu schneiden und zu entfernen.
Was ist die Knopf-TURP?
Die Knopf-TURP, auch bipolare Kauter-Vaporisation genannt, ist eine neuere, weniger invasive Variante des Verfahrens. Anstelle einer Drahtschlinge am Ende des Zielfernrohrs verwendet der Chirurg ein Gerät mit einer kleinen, knopfförmigen Spitze, um Prostatagewebe zu verdampfen.
Die Knopf-TURP verwendet Niedertemperatur-Plasmaenergie anstelle von Wärme oder elektrischer Energie, um Prostatagewebe zu entfernen. Sobald das überflüssige Gewebe entfernt ist, wird der Bereich um die Prostata herum versiegelt, um Blutungen zu verhindern.
Die Button- oder bipolare TURP ist ein Überbegriff für eine Reihe verschiedener Behandlungen, die das gleiche Gesamtergebnis erzielen sollen, jedoch mit unterschiedlichen Werkzeugen, Techniken oder Geräteherstellern.
Jedes Verfahren, das einen Elektroden-„Knopf“ mit bipolarer Verdampfung verwendet, ist ein Knopfverfahren. Neuerungen bei diesem Verfahren bestehen darin, die Form des Knopfes zu modifizieren oder die Operationstechniken geringfügig zu verändern.
Vorteile der Knopf-TURP
Die Knopf-TURP scheint bei der Schrumpfung der Prostata genauso wirksam zu sein wie die traditionelle TURP. Einige wenige Studien haben einige Vorteile dieses neueren Verfahrens angedeutet, aber es gibt nicht viele Langzeitbelege dafür, dass es besser ist als die reguläre TURP.
Ein theoretischer Vorteil der Taster-TURP ist, dass die gesamte Energie im Gerät bleibt. Bei einer normalen TURP kann der elektrische Strom den Draht verlassen und das Gewebe um die Prostata herum schädigen.
Einige Studien haben gezeigt, dass die Knopf-TURP Komplikationen, wie Blutungen nach der Operation, reduziert. Sie kann auch die Zeit verkürzen, die Männer benötigen, um nach der Operation einen Katheter (einen Schlauch in der Harnröhre in der Harnblase) zur Spülung oder Drainage zu verwenden. Andere Studien haben jedoch keinen Unterschied in der Komplikationsrate festgestellt.
Eine postoperative Problemknopf-TURP scheint eine seltene, aber sehr ernste Erkrankung namens TUR-Syndrom zu verhindern. Bei der TURP wäscht der Chirurg den Operationsbereich mit einer natriumarmen Lösung aus, um den Bereich sauber zu halten. Da diese Lösung durch die venösen Bereiche des resezierten Prostatagewebes in größeren Mengen in den Blutkreislauf gelangen kann, kann es zu einer Verdünnung auf einen unter dem normalen Natriumspiegel liegenden Wert im Blutkreislauf kommen.
Im Gegensatz dazu wird bei der Knopf-TURP eine Kochsalzlösung verwendet, die mehr Natrium enthält als bei einer TURP, was anscheinend zur Vorbeugung des TUR-Syndroms beiträgt. Das geringere Risiko eines TUR-Syndroms erlaubt es dem Chirurgen, mehr Zeit für den Eingriff aufzuwenden. Das bedeutet, dass sie mit der Knopf-TURP größere Prostata operieren oder komplexere Eingriffe durchführen können.
Nachteile der Knopf-TURP
Die Knopf-TURP scheint nicht viel mehr Nachteile als die traditionelle TURP zu haben. Sie könnte möglicherweise zu mehr Blockaden in der prostatischen Harnröhre führen, einem Muskelbereich in der Harnröhre direkt unterhalb der Harnblase, aber einige Studien zeigen etwas anderes. Diese Art der Blockade kann es erschweren, normal zu urinieren und die Blase vollständig zu entleeren.
Wer ist ein guter Kandidat für eine Knopf-TURP?
Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob Sie ein guter Kandidat für eine Knopf-TURP sind. Falls ja, könnte dieses Verfahren eine Option sein:
- eine besonders große Prostata
- Diabetes mellitus
- einen Herzschrittmacher
- ein Risiko im Zusammenhang mit Blutverlust (Anämie) oder die Notwendigkeit einer Therapie mit Blutverdünner
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten. Erkundigen Sie sich nach den Vor- und Nachteilen der einzelnen Optionen auf der Grundlage Ihrer Situation. Dann können Sie gemeinsam entscheiden, ob die Knopf-TURP für Sie die beste Wahl ist.
