Offensichtlich bin ich kein Arzt. Aber in den fast 20 Jahren, in denen ich legal unzählige Biere trinke (alle auch mit T1D vom Fass), möchte ich gerne glauben, dass ich ein oder zwei Dinge gelernt habe – insbesondere, dass JA, dass man Bier mit Diabetes genießen kann und soll, wenn man will, natürlich auf verantwortungsvolle Weise im Rahmen der Gesellschaft und seiner Gesundheit.
Die meiste Zeit meines Lebens hatte ich nie zu tief über die Besonderheiten von Bier nachgedacht, die meine Diabetes-Behandlung beeinflussen. Sicher, ich wusste, dass es kurzfristig meinen Blutzucker erhöht und in den folgenden Stunden und am nächsten Tag mein Hypo-Risiko erhöhen kann. Aber das war es auch schon.
Auch die allgemeinen Informationen, die online verfügbar sind, sind nicht besonders hilfreich. Versuchen Sie, nach „Bier und Diabetes“ zu suchen, oder werfen Sie „Blutzucker“ in den Google-Mix, und Sie werden meist langweilige, vorsichtige Informationen finden, die sicherlich nicht praktisch sind. Vielleicht finden Sie allgemeine Informationen darüber, dass ein Light-Bier oder „normales“ 12-Unzen-Bier eine bestimmte Anzahl von Kohlenhydraten enthält, aber es folgt schnell „Trinken Sie nicht mehr als X Portionen und sprechen Sie mit Ihrem Arzt“. Natürlich wirkt sich Bier auf verschiedene Menschen auf unterschiedliche Weise aus, es ist also alles eine Frage des individuellen Ausprobierens, aber gilt das nicht für so ziemlich alles in der Welt des Diabetes?
Also beschloss ich, dies auf eigene Faust zu untersuchen, so wie ich es vor einiger Zeit beim „Großen Kaffee- und Diabetes-Experiment“ getan hatte.
Bezeichnen wir diese als: Der Bier- und Blutzuckereffekt.
Haftungsausschluss: Wie jeder Mensch mit einer funktionierenden Bauchspeicheldrüse müssen auch wir MmB die Risiken des Alkoholkonsums abwägen und auf verantwortungsbewusstes Trinken achten. Für uns bedeutet das, die Insulindosis sorgfältig zu berechnen und uns gleichzeitig bewusst zu machen, wie Alkohol im Allgemeinen unseren Blutzuckerspiegel beeinflusst. Wir haben hier in der ‚Mine von Dr. Jeremy Pettus an der UCSD über sicheres Trinken bei Diabetes‘ einige großartige Tipps geben können.
Beste Standorte für Bierverkostungen
Meine Neugier auf Bier und Diabetes wurde vor ein paar Jahren geweckt, als ein Gespräch mit einem Freund aus der D-Gemeinschaft mit dem Internationalen Biertag zusammenfiel. Dieses Gespräch entwickelte sich zu einem Gespräch über die „besten Bierstaaten“, und ich erwähnte natürlich meinen Heimatstaat Michigan, der zu den besten des Landes gehört. Dieser Freund stammte aus einem Staat, der nicht auf dieser Rangliste steht.
Das war Ende 2015, kurz nachdem wir nach mehr als einem Jahrzehnt Abwesenheit gerade wieder nach Michigan zurückgezogen waren. Mitte September desselben Jahres begann ich mit einer dreimonatigen, nicht-wissenschaftlichen Analyse meines Bier- und BG-Effekts. Die Heimatbasis des Betriebs wurde die örtliche Mikrobrauerei Baffin Brewing Company in St. Clair Shores, Michigan. Das Thema und das Logo der Brauerei sind auf einen burmesischen Sennenhund namens Baffin ausgerichtet, der einst dem Brauerei-Chef gehörte, was ich fantastisch finde (diejenigen, die mich und meinen Riley Dog kennen, können meine Zuneigung zu Hunden bezeugen).
Noch cooler ist, dass sich diese Brauerei auf Wiederverwendung, Nachhaltigkeit und Umweltfreundlichkeit konzentriert und in einem historischen Backsteingebäude untergebracht ist, das eines der ältesten der Stadt ist. Die Wände der Schankstube bestehen aus wiedergewonnenen Ziegelsteinen aus Detroit-Gebäuden aus der Zeit um 1920, und die Bar selbst besteht aus über 100 Jahre altem, wiedergewonnenem Holz.
Dieser Ort ist auch in Bezug auf Diabetes sehr cool. Nehmen wir dieses Beispiel: Als ich durstig in die Brauerei ging, um ein neues Mikrogebräu zu probieren, das als „Ahornsirup-infiziertes“ Bier bezeichnet wird, sah ich sofort das Zeichen einer guten örtlichen Mikrobrauerei. Mit der Bierprobe kam die Warnung: „Oh ja. Diese 1 wird Ihren Blutzucker erhöhen.“
Und erwähnte ich, dass sie damals erst kürzlich ein neues Gebräu namens DOC angezapft hatten? Es wird zwar „dock“ ausgesprochen, aber ich bestelle dieses Gebräu gerne, indem ich die Buchstaben buchstabiere und denke, dass es für Diabetes Online Community steht. Ja, das ist ein toller Ort – und er ist nur eine halbe Meile von meinem Haus entfernt, Sie können sich also vorstellen, wie oft ich Baffin besuche 🙂
Es versteht sich von selbst, dass diese Brauerei sozusagen meine Heimatbasis für mein großes Experiment war.
Mikrobrauereien, mit Diabetes vom Fas
s
Zwischen Mitte September und Mitte Dezember untersuchte ich vier verschiedene Biersorten und ihre Wirkung auf meinen Blutzuckerspiegel: ein belgisches helles Ale namens Pope John Pale, ein irisches rotes Ale namens The Walking Red, ihr dunkles kaiserliches Coffee Stout namens Bob Barley und ein IPA-Bier (egal, ob es sich dabei um die IPA-Doppelbrühe Don’t Hop, Mosiac Moproblems oder Hopstepper handelte).
Ich habe auch ein paar andere probiert, vom hervorragenden „Holland Oats“-Haferflockenstarkbier bis zum sehr süßen „Kane and Maple“-Feiertagsbier, dem Gallonen Ahornsirup zugesetzt wurden, und bei dem ich meinen Blutzuckerspiegel allein durch den Anblick fühlen konnte! Aber die vier oben erwähnten Sorten waren meine Hauptstütze.
Für jedes Gebräu legte ich eine Grundlinie fest – keine Nahrung, kein Insulin an Bord (IOB), keine intensiven Übungen oder BZ-Schwankungen vor Beginn der Verkostung. Ich wollte mit einer möglichst konstanten, flachen Linie im Bereich 80-160 beginnen.
Die Prüfung jedes Bieres bestand aus drei Teilen:
- Ein einziges Bier ohne Insulindosierung. Wiederholen Sie einen zweiten Tag zur Bestätigung, um einen Ausgangswert festzulegen.
- Ein Bier mit Insulin. Wiederholen Sie den Vorgang und passen Sie gegebenenfalls die Dosierung leicht an, falls erforderlich.
- Zwei oder drei Biere mit Insulin, unter Verwendung der Basislinie und der Kohlenhydratzählinformation. Wiederholen Sie zur Bestätigung.
Insgesamt bedeutete dieses Experiment 8 Biere jeder Sorte – insgesamt 32 Biere, die im Laufe einiger Monate konsumiert wurden. Das sind etwas mehr als 10 Biere pro Monat oder 2 oder 3 pro Woche.
Es versteht sich von selbst, dass dies einige Zeit und Mühe kostete.
Manchmal war es interessant zu sehen, welche zusätzlichen Auswirkungen die Verwendung des schnell wirkenden inhalativen Insulins Afrezza, das Ausprobieren von zwei verschiedenen CGMs (kontinuierliche Glukosemessgeräte) und das Spielen mit meinen Insulindosen und verschiedenen Nahrungsmittelfaktoren wie kohlenhydratärmere und fettreichere Optionen haben. Mir ist klar, dass diese Variablen mein Experiment ausgesprochen kompliziert machen, aber ich hatte trotzdem das Gefühl, dass es für mich als „N von 1“ Versuch-und-Irrtum-Bemühung wertvoll ist.
Es gab eine Reihe von Fällen, in denen ich durch einen Mangel an Willenskraft beim Widerstand gegen eine Mahlzeit oder ein paar Stunden Sport nach dem Bier entmutigt wurde und deshalb diese BG-Ergebnisse verlor. Und ja, das Gratis-Popcorn bei Baffin hat sicherlich nicht geholfen und war sehr schwer zu widerstehen!
Mein Bier und Blutzucker
Die vier Sorten mikrogebrautes Bier aus Michigan, die ich verkostete, steigerten meinen Blutzucker ohne Insulin durchschnittlich um 75 bis 115 Punkte pro Bier. Und ohne Insulin stieg mein Blutzuckerspiegel um etwa 100 Punkte für nur ein einziges Stout.
Unabhängig vom Bier dauerte es etwa 30 Minuten, bis mein Blutzucker zu steigen begann, aber meine Werte begannen sich innerhalb von ein paar Stunden nach dem Konsum zu glätten. Manchmal fingen sie sogar an zu sinken.
Für ein typisches Bier benötige ich etwa 1,5 Einheiten Insulin (passt gut zu den meisten Kohlenhydratwerten von etwa 17 g). Wenn ich ein paar Biere in einer Sitzung trinken würde und 3 Einheiten über eine Stunde verteilt einnehmen würde, könnte ich mit der CGM-Grafik schön ruhig in Reichweite bleiben.
Bei einem 25-minütigen Vorbolus sehe ich nach dem Trinken typischerweise den „Alkohol-Leber-Effekt“, der dadurch entsteht, dass Ihre Leber zu sehr mit der Verarbeitung des Restalkohols in Ihrem System beschäftigt ist, um auf natürliche Weise die notwendige Glukose freizusetzen, die benötigt wird, wenn Ihr Blutzuckerspiegel zu sinken beginnt. Infolgedessen können Sie hypoglykämisch werden, obwohl das anfängliche Bier (oder der Cocktail) Ihren Blutzuckerspiegel erhöht haben könnte. Ich habe festgestellt, dass mein Blutzucker gewöhnlich innerhalb von 6 Stunden nach dem Trinken von zwei oder drei Gebräuen zu sinken beginnt. Aber es ist kein dramatischer Abfall, also nichts, worüber ich mir zu viele Sorgen machen müsste.
Aber dieses Phänomen war besonders interessant zu beobachten, als meine Frau und ich an einem Braufestival im Zoo von Detroit teilnahmen und ich die Gelegenheit hatte, etwa 16 kleine Proben verschiedener Michigan-Mikrobrauereien zu probieren – das entspricht etwa 4 oder 5 normalgroßen Bieren. Das ist mehr, als ich normalerweise in einer Nacht (!) trinke, und ich sah sofort nach dem Bier höhere BGs, aber dann einige Stunden später und bis in den nächsten Tag hinein einen Tropfen. Ich bin mir sicher, dass das frühere kohlenhydratarme Abendessen und all die zusätzlichen Spaziergänge im Zoo von Detroit auch eine Rolle dabei gespielt haben.
Die Moral der Geschichte: Vorausplanung ist der Schlüssel, um ein paar Bierchen genießen zu können. Als MmB muss man sich genau überlegen, welche Art von Getränken man zu sich nimmt und welches Essen und welche körperliche Aktivität wahrscheinlich damit einhergehen werden.
Insgesamt habe ich viel über die tatsächliche Wirkung gelernt, die meine Lieblingsbiersorten auf mein D-Management haben können. Jetzt, bewaffnet mit diesen neuen Informationen, ist die einzige Herausforderung, die mir noch bleibt, … eine Kleinbrauerei zu finden, die tatsächlich von einem MmB betrieben wird. Das wäre sicherlich eine Schankstube, die einen Besuch wert wäre!
