Diabetische Fußschmerzen und Geschwüre
Fußgeschwüre sind eine häufige Komplikation bei schlecht eingestellter Diabetes, die sich durch den Abbau von Hautgewebe und die Freilegung der darunter liegenden Schichten bilden. Sie treten am häufigsten unter den großen Zehen und den Fußballen auf und können die Füße bis auf die Knochen beeinträchtigen.
Alle Menschen mit Diabetes können Fußgeschwüre und Fußschmerzen entwickeln, aber eine gute Fußpflege kann ihnen vorbeugen. Die Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren und Fußschmerzen variiert je nach ihren Ursachen. Besprechen Sie jeden Fußschmerz oder jedes Unwohlsein mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass es sich nicht um ein ernsthaftes Problem handelt, da infizierte Geschwüre bei Vernachlässigung zur Amputation führen können.
Identifizierung von Symptomen und Diagnose
Eines der ersten Anzeichen eines Fußgeschwürs ist eine Drainage aus Ihrem Fuß, die Ihre Socken verfärben oder in Ihren Schuhen auslaufen kann. Ungewöhnliche Schwellungen, Reizungen, Rötungen und Gerüche an einem oder beiden Füßen sind ebenfalls häufige Frühsymptome eines Fußgeschwürs.
Das sichtbarste Anzeichen eines schweren Fußulkus ist das schwarze Gewebe (Eschar genannt), das das Ulkus umgibt. Dieses bildet sich, weil der Bereich um das Ulkus herum nicht gesund durchblutet ist. Um das Ulkus herum kann eine partielle oder vollständige Gangrän auftreten, die sich auf den Gewebstod durch Infektionen bezieht. In diesem Fall können Geruchsausfluss, Schmerzen und Taubheit auftreten.
Die Anzeichen von Fußgeschwüren sind nicht immer offensichtlich. Manchmal zeigen sich die Symptome eines Ulkus erst, wenn sich das Geschwür infiziert hat. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie beginnen, eine Hautverfärbung zu sehen, insbesondere wenn sich das Gewebe schwarz verfärbt hat, oder wenn Sie Schmerzen um einen Bereich verspüren, der schwielig oder gereizt erscheint.
Ihr Arzt wird den Schweregrad Ihres Ulkus wahrscheinlich anhand der folgenden Kriterien auf einer Skala von 0 bis 3 bestimmen:
0: kein Geschwür, aber gefährdeter Fuß
1: Ulkus vorhanden, aber keine Infektion
2: Ulkus tief, Gelenke und Sehnen freilegend
3: ausgedehnte Geschwüre oder Abszesse infolge einer Infektion
Ursachen für Schmerzen und Geschwüre im diabetischen Fuß
Diabetische Ulzera werden am häufigsten verursacht durch:
- schlechte Zirkulation
- hoher Blutzucker (Hyperglykämie)
- Nervenschäden
- gereizte oder verletzte Füße
Schlechte Durchblutung ist eine Form der Gefäßkrankheit, bei der das Blut nicht effizient zu Ihren Füßen fließt. Eine schlechte Durchblutung kann auch die Abheilung von Geschwüren erschweren.
Hohe Glukosespiegel können den Heilungsprozess eines infizierten Fußgeschwürs verlangsamen, daher ist die Blutzuckereinstellung von entscheidender Bedeutung. Menschen mit Typ-2-Diabetes haben es oft schwerer, Infektionen von Geschwüren abzuwehren.
Nervenschäden sind eine Langzeitwirkung und können sogar zu einem Gefühlsverlust in den Füßen führen. Beschädigte Nerven können sich anfangs prickelnd und schmerzhaft anfühlen. Eine Nervenschädigung vermindert Ihre Empfindlichkeit für Fußschmerzen und führt zu schmerzlosen Wunden, die Geschwüre verursachen können.
Geschwüre lassen sich an der Drainage aus dem betroffenen Bereich und manchmal an einem auffälligen Knoten, der nicht immer schmerzhaft ist, erkennen.
Trockene Haut ist bei Diabetes häufig. Ihre Füße können anfälliger für Risse sein. Schwielen, Hühneraugen und blutende Wunden können auftreten.
Risikofaktoren für diabetische Fußulzera
Alle Menschen mit Diabetes haben ein Risiko für Fußgeschwüre, die mehrere Ursachen haben können. Einige Faktoren können das Risiko für Fußgeschwüre erhöhen, darunter
- schlecht sitzende oder qualitativ schlechte Schuhe
- schlechte Hygiene (nicht regelmäßiges oder gründliches Waschen)
- unsachgemäßes Beschneiden der Fußnägel
- Alkoholkonsum
- Augenkrankheit durch Diabetes
- Herzkrankheit
- Nierenerkrankung
- Fettleibigkeit
- Tabakkonsum (hemmt die Blutzirkulation)
Auch diabetische Fußulzera treten am häufigsten bei älteren Männern auf.
Behandlung von diabetischen Fußulzera
Bleiben Sie Ihren Füßen fern, um Schmerzen und Geschwüren vorzubeugen. Dies nennt man Entlastung, und es ist bei allen Formen von diabetischen Fußgeschwüren hilfreich. Druck beim Gehen kann eine Infektion verschlimmern und ein Geschwür ausweiten. Bei Menschen mit Übergewicht kann zusätzlicher Druck die Ursache für anhaltende Fußschmerzen sein.
Möglicherweise empfiehlt Ihr Arzt das Tragen bestimmter Kleidungsstücke, um Ihre Füße zu schützen:
- Diabetiker-Schuhe
- wirft
- Zahnspangen
- Kompressionswickel
- Schuheinlagen zur Verhinderung von Hühneraugen und Schwielen
Ärzte können diabetische Fußgeschwüre mit einem Débridement, der Entfernung von abgestorbener Haut, Fremdkörpern oder Infektionen, die das Geschwür verursacht haben könnten, entfernen.
Eine Infektion ist eine schwerwiegende Komplikation eines Fußgeschwürs und muss sofort behandelt werden. Nicht alle Infektionen werden auf die gleiche Weise behandelt. Gewebe, das das Ulkus umgibt, kann an ein Labor geschickt werden, um festzustellen, welches Antibiotikum hilft. Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine schwere Infektion vermutet, kann er oder sie eine Röntgenuntersuchung anordnen, um nach Anzeichen einer Knocheninfektion zu suchen.
Die Infektion eines Fußgeschwürs kann mit verhindert werden:
- Fußbäder
- Desinfektion der Haut um ein Geschwür herum
- das Ulkus bei häufigem Verbandswechsel trocken halten
- Enzym-Behandlungen
- Wundauflagen mit Calciumalginaten zur Hemmung des Bakterienwachstums
Medikamente
Ihr Arzt kann Ihnen Antibiotika, Thrombozytenaggregationshemmer oder gerinnungshemmende Medikamente zur Behandlung Ihres Geschwürs verschreiben, wenn die Infektion auch nach einer präventiven oder drucksenkenden Behandlung fortschreitet. Viele dieser Antibiotika greifen Staphylococcus aureus an, Bakterien, von denen bekannt ist, dass sie Staphylokokkeninfektionen verursachen, oder ß-hämolytische Streptokokken, die sich normalerweise in Ihrem Darm befinden.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über andere Gesundheitszustände, die Ihr Risiko für Infektionen mit diesen schädlichen Bakterien erhöhen könnten, einschließlich HIV und Leberprobleme.
Over-the-Counter-Behandlungen
Für Fußulzera stehen zahlreiche topische Behandlungen zur Verfügung, darunter
- Verbände, die Silber oder Silbersulfadiazin-Creme enthalten
- Polyhexamethylenbiguanid (PHMB)-Gel oder -Lösungen
- Jod (entweder Povidon oder Kadexomer)
- Honig medizinischer Qualität in Salben- oder Gelform
Chirurgische Verfahren
Möglicherweise empfiehlt Ihnen Ihr Arzt, bei Ihren Geschwüren chirurgische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Ein Chirurg kann helfen, den Druck um Ihr Geschwür herum zu lindern, indem er den Knochen abrasiert oder Fußdeformitäten wie Ballen oder Hammerzehen entfernt.
Ihr Geschwür muss wahrscheinlich nicht operiert werden. Wenn jedoch keine andere Behandlungsmöglichkeit Ihrem Ulkus zur Heilung oder zum Fortschreiten der Infektion verhelfen kann, kann eine Operation verhindern, dass sich Ihr Ulkus verschlimmert oder zu einer Amputation führt.
Vorbeugung von Problemen mit dem diabetischen Fuss
Nach Angaben der American Podiatric Medical Association werden 14 bis 24 Prozent der Amerikaner mit diabetischen Fußgeschwüren amputiert. Eine präventive Versorgung ist entscheidend. Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel genau, da das Risiko von Diabetes-Komplikationen gering bleibt, wenn Ihr Blutzucker stabil ist. Sie können auch dazu beitragen, Probleme mit dem diabetischen Fuss zu vermeiden:
- täglich die Füße waschen
- die Zehennägel angemessen geschnitten halten, aber nicht zu kurz
- Ihre Füße trocken und feucht zu halten
- häufiges Wechseln der Socken
- Besuch eines Podologen zur Entfernung von Mais und Schwielen
- Tragen richtig passender Schuhe
Fußgeschwüre können nach der Behandlung wiederkehren. Narbengewebe kann sich infizieren, wenn sich der Bereich wieder verschlimmert. Ihr Arzt kann Ihnen daher empfehlen, Diabetikerschuhe zu tragen, um ein Wiederauftreten von Geschwüren zu verhindern.
Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten
Wenn Sie beginnen, geschwärztes Fleisch um einen Bereich mit Taubheitsgefühl zu sehen, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, um ein infiziertes Fußgeschwür behandeln zu lassen. Unbehandelt können Geschwüre Abszesse verursachen und sich auf andere Bereiche an Ihren Füßen und Beinen ausbreiten. Zu diesem Zeitpunkt können Geschwüre oft nur durch eine Operation, eine Amputation oder den Ersatz der verlorenen Haut durch synthetischen Hautersatz behandelt werden.
Wenn sie früh erkannt werden, sind Fußulzera behandelbar. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie ein Geschwür am Fuß entwickeln, denn die Wahrscheinlichkeit einer Infektion steigt mit zunehmender Wartezeit. Unbehandelbare Infektionen können Amputationen erforderlich machen.
Während Ihre Geschwüre abheilen, halten Sie sich von Ihren Füßen fern und befolgen Sie Ihren Behandlungsplan. Bei diabetischen Fußgeschwüren kann die Abheilung mehrere Wochen dauern. Bei hohem Blutzucker und konstantem Druck auf das Ulkus kann die Abheilung länger dauern. Eine strenge Diät zu halten und den Druck von den Füßen zu nehmen, ist der effektivste Weg, damit Ihre Fußgeschwüre abheilen können. Wenn ein Ulkus abgeheilt ist, hilft Ihnen eine konsequente Vorsorge, ein Ulkus am Wiederauftreten zu hindern.
