Die Exotropie ist eine Form des Schielens, bei der es sich um eine Fehlstellung der Augen handelt. Eine Exotropie ist ein Zustand, bei dem sich ein oder beide Augen von der Nase weg nach aussen wenden. In den Vereinigten Staaten haben etwa 4 Prozent der Menschen ein Schielen, das ist das Gegenteil eines gekreuzten Auges. Exotropie ist eine häufige Form des Schielens. Sie kann zwar jeden Menschen in jedem Alter betreffen, wird aber häufig schon früh im Leben diagnostiziert. Exotropie ist für bis zu 25 Prozent aller Augenfehlstellungen bei Kleinkindern verantwortlich.

Arten von Exotropie

Exotropie wird im Allgemeinen nach ihrem Typ klassifiziert.

Angeborene Exotropie

Die angeborene Exotropie wird auch als infantile Exotropie bezeichnet. Menschen mit dieser Erkrankung haben von Geburt an oder in der frühen Kindheit ein nach außen gerichtetes Auge oder Augen.

Sensorische Exotropie

Schlechtes Sehen im Auge führt dazu, dass es sich nach außen wendet und nicht mit dem geraden Auge zusammenarbeitet. Diese Art der Exotropie kann in jedem Alter auftreten.

Erworbene Exotropie

Diese Art der Exotropie ist das Ergebnis einer Krankheit, eines Traumas oder eines anderen Gesundheitszustands, insbesondere solcher, die das Gehirn betreffen. Zum Beispiel kann ein Schlaganfall oder Down-Syndrom Ihr Risiko für diese Erkrankung erhöhen.

Intermittierende Exotropie

Dies ist die häufigste Form der Exotropie. Sie betrifft doppelt so viele Frauen wie Männer.

Die intermittierende Exotropie führt dazu, dass sich das Auge manchmal nach außen bewegt, oft, wenn man müde oder krank ist, träumt oder in die Ferne schaut. Zu anderen Zeiten bleibt das Auge gerade. Dieses Symptom kann selten auftreten, oder es kann so häufig auftreten, dass es schließlich konstant wird.

Was sind die Symptome einer Exotropie?

Augen, die nicht fokussieren und nicht miteinander zusammenarbeiten, können eine Vielzahl von Problemen mit dem Sehvermögen und der körperlichen Gesundheit verursachen.

Vision

Wenn die Augen nicht zusammen fokussieren, werden zwei verschiedene visuelle Bilder an das Gehirn gesendet. Das eine Bild ist das, was das gerade Auge sieht, und das andere ist das, was das gedrehte Auge sieht.

Zur Vermeidung von Doppelbildern kommt es zu einer Amblyopie oder einem trägen Auge, und das Gehirn ignoriert das Bild des gedrehten Auges. Dies kann dazu führen, dass das gedrehte Auge schwächer wird, was zu einer Verschlechterung oder zum Verlust des Sehvermögens führt.

Andere Symptome

Weitere Symptome können sein:

  • ein oder beide Augen nach außen gerichtet
  • Häufiges Reiben der Augen
  • das Schielen oder Abdecken eines Auges beim Blick in helles Licht oder beim Versuch, weit entfernte Objekte zu sehen

Komplikationen

Auch dieser Zustand kann zu Komplikationen führen. Folgendes kann ein Zeichen für eine Exotropie sein:

  • Kopfschmerzen
  • Probleme beim Lesen
  • Augenbeanspruchung
  • verschwommenes Sehen
  • schlechtes 3-D-Sehen

Auch Kurzsichtigkeit ist bei Menschen mit dieser Erkrankung häufig anzutreffen. Laut einer Studie, die im American Journal of Ophthalmology veröffentlicht wurde, werden über 90 Prozent der Kinder mit intermittierender Exotropie mit 20 Jahren kurzsichtig. Die Studie stellt fest, dass sich die Kurzsichtigkeit unabhängig davon entwickelte, ob die Kinder wegen der Erkrankung behandelt wurden oder nicht.

Ursachen der Exotropie

Exotropie tritt auf, wenn ein Ungleichgewicht in den Augenmuskeln besteht oder wenn es ein Signalproblem zwischen Gehirn und Auge gibt. Manchmal kann ein Gesundheitszustand, wie Grauer Star oder Schlaganfall, dies verursachen. Die Erkrankung kann auch vererbt werden.

Ungefähr 30 Prozent der Kinder mit Strabismus haben ein Familienmitglied mit der Krankheit. Wenn keine Familiengeschichte, Krankheit oder Erkrankung identifiziert werden kann, sind sich die Ärzte nicht sicher, was die Entstehung eines Strabismus wie einer Exotropie verursacht.

Man geht nicht davon aus, dass sie durch Fernsehen, Videospiele oder Computerarbeit verursacht wird. Aber diese Aktivitäten können die Augen müde machen, was zu einer Verschlimmerung der Exotropie führen kann.

Wie wird eine Exotropie diagnostiziert?

Die Diagnose wird in der Regel auf der Grundlage der Familiengeschichte und eines Sehtests gestellt. Ein Augenarzt oder Optometrist – Ärzte, die auf Augenprobleme spezialisiert sind – sind am besten in der Lage, diese Störung zu diagnostizieren. Er wird Sie nach den Symptomen, der Familiengeschichte und anderen Gesundheitszuständen fragen, um Ihnen bei der Diagnose zu helfen.

Ihr Arzt wird auch eine Reihe von Sehtests durchführen. Dazu können gehören:

  • Briefe aus einer Augentabelle lesen, wenn Ihr Kind alt genug zum Lesen ist
  • eine Reihe von Linsen vor die Augen halten, um zu sehen, wie sie das Licht brechen
  • Tests, bei denen untersucht wird, wie die Augen fokussieren
  • die Verwendung von erweiternden Augentropfen, um die Pupillen der Augen zu erweitern und es dem Arzt zu ermöglichen, ihre innere Struktur zu untersuchen

Wie wird Exotropie behandelt?

Wenn eine Augenfehlstellung schon früh im Leben auftritt und das Abdriften nur selten auftritt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, einfach zuzuschauen und abzuwarten. Eine Behandlung kann dann ratsam sein, wenn sich das Abdriften zu verschlimmern beginnt oder sich nicht verbessert, insbesondere bei einem Kleinkind, dessen Sehvermögen und Augenmuskeln sich noch in der Entwicklung befinden.

Das Ziel der Behandlung ist es, die Augen so weit wie möglich auszurichten und die Sehkraft zu verbessern. Die Behandlungen umfassen:

  • Brille: Brillen, die bei der Korrektur von Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit helfen, die Augen ausgerichtet zu halten.
  • Patching: Menschen mit Exotropie neigen dazu, das ausgerichtete Auge zu bevorzugen, so dass die Sicht im nach außen gerichteten Auge geschwächt werden kann, was zu einer Amblyopie (träges Auge) führt. Um die Stärke und die Sehkraft des schief liegenden Auges zu verbessern, werden einige Ärzte empfehlen, das „gute“ Auge bis zu mehreren Stunden pro Tag zu patchen, um Sie zu ermutigen, das schwächere Auge zu benutzen.
  • Übungen: Ihr Arzt kann Ihnen eine Reihe von Augenübungen zur Verbesserung der Fokussierung empfehlen.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt auch eine Operation zur Neueinstellung der Augenmuskeln empfehlen. Die Operation wird bei einem Kind unter Vollnarkose und bei einem Erwachsenen mit einem lokalen Betäubungsmittel durchgeführt. Manchmal muss die Operation wiederholt werden.

Bei Erwachsenen führt die Operation in der Regel nicht zu einer Verbesserung der Sehkraft. Stattdessen kann sich ein Erwachsener für die Operation entscheiden, um seine Augen gerade erscheinen zu lassen.

Exotropie ist häufig und behandelbar, insbesondere wenn sie in jungen Jahren diagnostiziert und korrigiert wird. Im Alter von etwa 4 Monaten sollten die Augen ausgerichtet und in der Lage sein, zu fokussieren. Wenn Sie nach diesem Zeitpunkt eine Fehlstellung bemerken, lassen Sie sie von einem Augenarzt untersuchen.

Experten stellen fest, dass unbehandelte Exotropie sich mit der Zeit tendenziell verschlimmert und selten spontan bessert.