- unfreiwillige oder unkontrollierbare Bewegungen
- Erschütterungen
- Muskelkontraktionen
Die Symptome können schwerwiegend genug sein, um das tägliche Leben zu beeinträchtigen, indem sie es Ihnen erschweren, sich zu bewegen, mit anderen zu kommunizieren oder Ihre üblichen Aufgaben bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause zu erledigen.
Die Behandlung hilft oft, aber einige Symptome können dauerhaft sein. Im Allgemeinen gilt: Je früher Sie behandelt werden, desto besser.
Was sind extrapyramidale Symptome?
Die Symptome können sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten und können schwerwiegend sein.
Frühe Symptome können kurz nach Beginn der Medikation auftreten. Sie treten oft wenige Stunden nach der ersten Dosis auf, können aber jederzeit innerhalb der ersten Wochen auftreten.
Der Zeitpunkt kann von der spezifischen Nebenwirkung abhängen. Verzögerte Symptome können auftreten, nachdem Sie das Medikament bereits einige Zeit eingenommen haben.
Akathisia
Bei Akathisie fühlen Sie sich möglicherweise sehr unruhig oder angespannt und haben den ständigen Wunsch, sich zu bewegen. Bei Kindern kann sich dies als körperliches Unwohlsein, Erregung, Angst oder allgemeine Reizbarkeit bemerkbar machen. Möglicherweise stellen Sie fest, dass das Schrittsteuern, das Schütteln der Beine, das Schaukeln auf den Füßen oder das Reiben des Gesichts die Unruhe lindert.
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das Risiko einer Akathisie mit höheren Medikamentendosen zunimmt. Akathisie-Symptome wurden auch mit einem höheren Risiko für eine andere Erkrankung namens Spätdyskinesie in Verbindung gebracht.
Irgendwo zwischen 5 und 36 Prozent der Menschen, die Antipsychotika einnehmen, können eine Akathisie entwickeln.
Einige Medikamente, darunter Betablocker, können zur Linderung der Symptome beitragen. Auch eine Senkung der Dosis der antipsychotischen Medikamente kann zu einer Besserung führen.
Akute Dystonie
Dystonische Reaktionen sind unwillkürliche Muskelkontraktionen. Diese Bewegungen sind oft repetitiv und können unter anderem Augenspasmen oder Blinzeln, Kopfdrehen, vorstehende Zunge und verlängerten Hals umfassen.
Die Bewegungen können sehr kurz sein, aber sie können auch Ihre Haltung beeinträchtigen oder Ihre Muskeln für eine gewisse Zeit steif machen. Am häufigsten betreffen sie Ihren Kopf und Nacken, obwohl sie auch an anderen Stellen Ihres Körpers auftreten können.
Dystonien können schmerzhafte Muskelsteifheit und andere Beschwerden verursachen. Sie können auch ersticken oder Atembeschwerden haben, wenn die Reaktion Muskeln in Ihrem Rachen betroffen sind.
Statistiken deuten darauf hin, dass zwischen 25 und 40 Prozent der Menschen, die Antipsychotika einnehmen, eine akute Dystonie erleben, obwohl sie häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen auftritt.
Sie beginnt in der Regel innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Einnahme eines Antipsychotikums, bessert sich jedoch häufig mit der Behandlung. Eine Senkung der Dosis der Antipsychotika kann helfen. Dystonische Reaktionen können auch mit Antihistaminika und Medikamenten behandelt werden, die Symptome der Parkinson-Krankheit behandeln.
Parkinsonismus
Parkinsonismus beschreibt Symptome, die denen der Parkinson-Krankheit ähneln. Das häufigste Symptom sind steife Muskeln in Ihren Gliedmaßen. Sie können auch einen Tremor, vermehrten Speichelfluss, langsame Bewegungen oder Veränderungen in Ihrer Haltung oder Ihrem Gang haben.
Zwischen 20 und 40 Prozent der Menschen, die Antipsychotika einnehmen, entwickeln Parkinson-Symptome. Sie beginnen in der Regel allmählich, oft innerhalb weniger Tage nach Beginn der Einnahme des Antipsychotika. Ihre Dosis kann beeinflussen, ob diese Nebenwirkung auftritt.
Die Symptome sind unterschiedlich stark ausgeprägt, können aber Bewegung und Funktion beeinträchtigen. Sie können mit der Zeit von selbst verschwinden, aber sie können auch behandelt werden.
Die Behandlung besteht im Allgemeinen darin, die Dosis zu senken oder ein anderes Antipsychotikum auszuprobieren. Medikamente, die zur Behandlung von Symptomen der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden, können auch gezielt zur Symptombehandlung eingesetzt werden.
Neuroleptisch-malignes Syndrom (NMS)
Diese Reaktion ist selten, aber sehr ernst.
Im Allgemeinen sind die ersten Anzeichen Muskelstarre und Fieber, dann Schläfrigkeit oder Verwirrtheit. Es können auch Krampfanfälle auftreten, und die Funktion des Nervensystems kann beeinträchtigt werden. Die Symptome treten in der Regel sofort auf, oft innerhalb weniger Stunden, nachdem Sie mit der Einnahme des Antipsychotikums begonnen haben.
Untersuchungen legen nahe, dass nicht mehr als 0,02 Prozent der Menschen ein NMS entwickeln werden. Dieser Zustand kann zu Koma, Nierenversagen und Tod führen. Meistens wird sie mit dem Beginn einer antipsychotischen Behandlung in Verbindung gebracht, aber sie wurde auch mit einem plötzlichen Absetzen oder Wechsel der Medikamente in Verbindung gebracht.
Die Behandlung umfasst das sofortige Absetzen des Antipsychotika und die Bereitstellung unterstützender medizinischer Versorgung. Bei sofortiger medizinischer Versorgung ist in der Regel eine vollständige Genesung möglich, auch wenn sie zwei Wochen oder länger dauern kann.
Tardive Dyskinesie
Tardive Dyskinesie ist ein spät auftretendes extrapyramidales Symptom. Sie umfasst sich wiederholende, unwillkürliche Gesichtsbewegungen, wie Zungenverdrehen, Kaubewegungen und Lippenschmatzen, Wangenschnaufen und Grimassenschneiden. Möglicherweise treten auch Veränderungen in der Gangart, ruckartige Bewegungen der Gliedmaßen oder Achselzucken auf.
Sie entwickelt sich in der Regel erst, wenn Sie das Medikament seit sechs Monaten oder länger einnehmen. Die Symptome können trotz der Behandlung fortbestehen. Bei Frauen ist diese Nebenwirkung wahrscheinlicher. Alter und Diabetes können das Risiko erhöhen, ebenso wie negative Schizophrenie-Symptome oder Symptome, die die typische Funktion beeinträchtigen.
Bei Menschen, die Antipsychotika der ersten Generation einnehmen, kann diese Nebenwirkung bei bis zu etwa 30 Prozent auftreten.
Die Behandlung besteht darin, das Medikament abzusetzen, die Dosis zu senken oder auf ein anderes Medikament umzustellen. Clozapin kann zum Beispiel helfen, die Symptome der Spätdyskinesie zu lindern. Auch die Tiefenhirnstimulation hat sich als vielversprechende Behandlung erwiesen.
Subtypen der tardiven Dyskinesie
- Tardive Dystonie. Diese Unterform ist schwerer als die akute Dystonie und beinhaltet in der Regel langsamere Drehbewegungen über den Körper, wie z.B. Verlängerung des Halses oder des Rumpfes.
- Anhaltende oder chronische Akathisie. Darunter versteht man Akathisie-Symptome, wie z.B. Beinbewegungen, Armbewegungen oder Schaukeln, die einen Monat oder länger andauern, während Sie die gleiche Dosis Medikamente einnehmen.
Beide treten später auf und können trotz der Behandlung fortbestehen, aber die mit diesen Symptomen verbundenen Bewegungsarten sind unterschiedlich.
Auch Kinder, die plötzlich keine Medikamente mehr nehmen, können Entzugsdyskinesien haben. Diese ruckartigen und sich wiederholenden Bewegungen sind im Allgemeinen am Rumpf, Hals und an den Gliedmaßen zu beobachten. In der Regel verschwinden sie innerhalb weniger Wochen von selbst, aber auch eine erneute Einnahme des Medikaments und eine allmähliche Reduzierung der Dosis kann die Symptome lindern.
Was verursacht extrapyramidale Symptome?
Ihr extrapyramidales System ist ein neuronales Netzwerk in Ihrem Gehirn, das bei der Regulierung der motorischen Kontrolle und Koordination hilft. Es umfasst die Basalganglien, eine Reihe von Strukturen, die für die Motorik wichtig sind. Die Basalganglien benötigen Dopamin für eine einwandfreie Funktion.
Antipsychotika tragen zur Verbesserung der Symptome bei, indem sie an Dopaminrezeptoren in Ihrem zentralen Nervensystem binden und Dopamin blockieren. Dies kann verhindern, dass die Basalganglien ausreichend Dopamin erhalten. In der Folge können sich extrapyramidale Symptome entwickeln.
Antipsychotika der ersten Generation verursachten häufig extrapyramidale Symptome. Bei den Antipsychotika der zweiten Generation treten die Nebenwirkungen tendenziell mit geringerer Häufigkeit auf. Diese Medikamente haben eine geringere Affinität zu Dopaminrezeptoren und binden locker und blockieren einige Serotoninrezeptoren.
Zu den Antipsychotika der ersten Generation gehören
- Chlorpromazin
- haloperidol
- levomepromazin
- Thioridazin
- Trifluoperazin
- Perphenazin
- Flupentixol
- Fluphenazin
Zu den Antipsychotika der zweiten Generation gehören
- clozapin
- risperidon
- olanzapin
- quetiapin
- Paliperidon
- Aripiprazol
- ziprasidon
Wie werden extrapyramidale Symptome diagnostiziert?
Es ist wichtig, auf diese Symptome zu achten, wenn Sie oder ein geliebter Mensch ein Antipsychotikum einnehmen. Medikamentöse Nebenwirkungen ähneln manchmal den Symptomen der Erkrankung, die mit einem Medikament behandelt wird, aber ein Arzt kann bei der Diagnose der Symptome helfen.
Ihr Arzt kann Sie oder ein Familienmitglied nach Ihren Symptomen fragen. Möglicherweise kann er Ihre Schwierigkeiten mit der Bewegung oder Koordination bei einem Bürobesuch erkennen.
Sie können auch eine Bewertungsskala verwenden, wie z.B. die Skala der drogeninduzierten extrapyramidalen Symptome (DIEPSS) oder die Bewertungsskala der extrapyramidalen Symptome (ESRS). Diese Skalen können weitere Informationen über Ihre Symptome und deren Schweregrad liefern.
Wie werden extrapyramidale Symptome behandelt?
Die Behandlung von extrapyramidalen Symptomen kann schwierig sein. Medikamente können unterschiedliche Nebenwirkungen haben, und sie wirken bei Menschen unterschiedlich. Es gibt keine Möglichkeit, die Reaktion, die Sie haben könnten, vorherzusagen.
Oft ist die einzige Behandlungsmethode, verschiedene Medikamente oder niedrigere Dosen auszuprobieren, um zu sehen, welche die größte Linderung mit den wenigsten Nebenwirkungen bieten. Je nach Ihren Symptomen kann Ihnen auch eine andere Art von Medikament zusammen mit Ihrem Antipsychotikum verschrieben werden, um die Behandlung zu unterstützen.
Sie sollten die Dosis Ihrer Medikamente niemals ohne die Anleitung Ihres medizinischen Betreuers anpassen oder ändern.
Eine Änderung Ihrer Dosis oder Medikation kann zu anderen Symptomen führen. Notieren und erwähnen Sie Ihrem Arzt gegenüber alle unerwünschten oder unangenehmen Nebenwirkungen.
Wenn Ihnen eine niedrigere Dosis eines Antipsychotikums verschrieben wurde, teilen Sie Ihrem Arzt oder Therapeuten mit, wenn bei Ihnen Symptome einer Psychose oder andere Symptome auftreten, die mit Ihrem Medikament behandelt werden sollen.
Wenn bei Ihnen Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder andere beunruhigende Symptome auftreten, sollten Sie sofort Hilfe holen. Diese Symptome können Ihr Risiko erhöhen, sich selbst oder andere zu verletzen, weshalb Ihr Arzt oder Ihre Ärztin möglicherweise einen anderen Behandlungsansatz ausprobieren sollte.
Es kann helfen, mit Ihrem Therapeuten zu sprechen, wenn Sie aufgrund extrapyramidaler Symptome unter Stress stehen. Die Therapie kann nicht direkt auf die Nebenwirkungen eingehen, aber Ihr Therapeut kann Ihnen Unterstützung und Möglichkeiten zur Bewältigung anbieten, wenn die Symptome Ihr tägliches Leben beeinträchtigen oder zu Stress führen.
In einigen Fällen können Sie von extrapyramidalen Symptomen nicht allzu sehr betroffen sein. In anderen Fällen können sie schmerzhaft oder unangenehm sein. Sie können sich negativ auf die Lebensqualität auswirken und zu Frustration und Ärger beitragen.
Wenn Sie Nebenwirkungen haben, können Sie beschließen, Ihre Medikamente abzusetzen, um sie verschwinden zu lassen, aber das kann gefährlich sein. Wenn Sie Ihre Medikamente absetzen, könnten Sie ernsthaftere Symptome bekommen. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Medikamente weiterhin wie verschrieben einnehmen, bis Sie mit Ihrem Arzt sprechen.
Wenn bei Ihnen während der Einnahme eines Antipsychotika irgendwelche Nebenwirkungen auftreten, sprechen Sie so schnell wie möglich mit Ihrem Arzt. In einigen Fällen können sie dauerhaft sein, aber die Behandlung führt oft zu einer Besserung.
