Es hat die einzigartige Fähigkeit, Karies vorzubeugen.
Aus diesem Grund wurde der Wasserversorgung in großem Umfang Fluorid zugesetzt, um die Zahngesundheit zu verbessern.
Viele Menschen sind jedoch besorgt über den potenziellen Schaden einer übermäßigen Aufnahme.
Dieser Artikel befasst sich eingehend mit Fluorid und untersucht, wie es sich auf Ihre Gesundheit auswirken kann.
Was ist Fluorid?
Fluorid ist das negative Ion des Elements Fluor. Es wird durch die chemische Formel F- dargestellt.
Es ist in der Natur weit verbreitet und kommt in Spurenmengen vor. Es kommt in der Natur in Luft, Boden, Pflanzen, Felsen, Süßwasser, Meerwasser und vielen Lebensmitteln vor.
Fluorid spielt eine Rolle bei der Mineralisierung Ihrer Knochen und Zähne, ein Prozess, der wesentlich dazu beiträgt, sie hart und stark zu halten.
Tatsächlich werden etwa 99% des körpereigenen Fluorids in Knochen und Zähnen gespeichert.
Fluorid ist auch für die Vorbeugung von Karies, auch Karies genannt, wichtig. Aus diesem Grund wurde es in vielen Ländern in die kommunale Wasserversorgung aufgenommen (1).
Fluorid ist die ionisierte Form des Elements Fluor. Es ist in der Natur weit verbreitet und unterstützt die Mineralisierung von Knochen und Zähnen. Fluorid kann auch dazu beitragen, Karies zu verhindern.
Quellen von Fluorid
Fluorid kann eingenommen oder topisch auf Ihre Zähne aufgetragen werden.
Hier sind einige der Hauptquellen für Fluorid:
- Fluoridiertes Wasser: Länder wie die USA, das Vereinigte Königreich und Australien fügen ihren öffentlichen Wasservorräten Fluorid bei. In den USA enthält fluoridiertes Wasser im Allgemeinen 0,7 Teile pro Million (ppm).
- Grundwasser: Grundwasser enthält von Natur aus Fluorid, aber die Konzentration variiert. Normalerweise liegt sie zwischen 0,01 und 0,3 ppm, aber in einigen Gebieten sind gefährlich hohe Werte vorhanden. Dies kann ernsthafte Gesundheitsprobleme verursachen (2).
- Fluorid-Zusätze: Diese sind als Tropfen oder Tabletten erhältlich. Fluoridzusätze werden für Kinder über 6 Monate empfohlen, die ein hohes Risiko haben, Karies zu entwickeln und in nicht fluoridierten Gebieten leben (3).
- Einige Lebensmittel: Bestimmte Lebensmittel können mit fluoridiertem Wasser verarbeitet werden oder Fluorid aus dem Boden aufnehmen. Teeblätter, insbesondere alte Teeblätter, können Fluorid in höheren Mengen enthalten als andere Lebensmittel (4, 5, 6).
- Zahnpflegeprodukte: Fluorid wird einer Reihe von Zahnpflegeprodukten auf dem Markt zugesetzt, z.B. Zahnpasta und Mundspülungen.
Fluoridiertes Wasser ist in vielen Ländern eine Hauptquelle für Fluorid. Andere Quellen sind Grundwasser, Fluoridzusätze, einige Lebensmittel und Zahnpflegeprodukte.
Fluorid hilft, Zahnkaries zu verhindern
Zahnkaries, auch Karies oder Karies genannt, ist eine Mundkrankheit (7).
Sie werden durch Bakterien verursacht, die in Ihrem Mund leben.
Diese Bakterien bauen Kohlenhydrate ab und produzieren organische Säuren, die den Zahnschmelz, die mineralreiche äußere Schicht eines Zahnes, schädigen können.
Diese Säure kann zum Verlust von Mineralien aus dem Zahnschmelz führen, ein Prozess, der als Demineralisierung bezeichnet wird.
Wenn der Ersatz von Mineralien, die so genannte Remineralisierung, nicht mit den verlorenen Mineralien Schritt hält, entstehen Hohlräume.
Fluorid kann zur Vermeidung von Zahnkaries beitragen, indem es (8):
- Abnehmende Demineralisierung: Fluorid kann helfen, den Verlust von Mineralien aus dem Zahnschmelz zu verlangsamen.
- Verbesserung der Remineralisierung: Fluorid kann den Reparaturprozess beschleunigen und dabei helfen, Mineralien wieder in den Zahnschmelz einzubringen (9).
- Hemmung der bakteriellen Aktivität: Fluorid ist in der Lage, die Säureproduktion zu reduzieren, indem es die Aktivität bakterieller Enzyme stört. Es kann auch das Wachstum von Bakterien hemmen (10).
In den 1980er Jahren wurde gezeigt, dass Fluorid am wirksamsten Karies verhindert, wenn es direkt auf die Zähne aufgetragen wird (11, 12, 13).
Fluorid kann Karies bekämpfen, indem es das Gleichgewicht zwischen Mineralgewinn und -verlust aus dem Zahnschmelz verbessert. Es kann auch die Aktivität von schädlichen oralen Bakterien hemmen.
Übermäßige Einnahme kann Fluorose verursachen
Eine übermäßige Aufnahme von Fluorid über lange Zeiträume kann Fluorose verursachen.
Es gibt zwei Haupttypen: Dentalfluorose und Skelettfluorose.
Dentale Fluorose
Die dentale Fluorose ist durch visuelle Veränderungen im Aussehen der Zähne gekennzeichnet.
Bei leichten Formen erscheinen die Veränderungen als weiße Flecken auf den Zähnen und sind meist ein kosmetisches Problem. Schwerere Fälle sind seltener, gehen aber mit braunen Flecken und geschwächten Zähnen einher (14).
Die dentale Fluorose tritt nur während der Zahnbildung in der Kindheit auf, aber der kritischste Zeitpunkt ist unter dem zweiten Lebensjahr (15).
Kinder, die über einen längeren Zeitraum zu viel Fluorid aus verschiedenen Quellen zu sich nehmen, haben ein höheres Risiko für dentale Fluorose (16).
Beispielsweise können sie fluoridierte Zahnpasta in großen Mengen schlucken und zusätzlich zur Einnahme von fluoridiertem Wasser zu viel Fluorid in Form von Nahrungsergänzungsmitteln zu sich nehmen.
Säuglinge, die ihre Nahrung hauptsächlich aus mit fluoridiertem Wasser gemischten Formeln erhalten, haben möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko, eine leichte Dentalfluorose zu entwickeln (17).
Dentalfluorose ist ein Zustand, der das Aussehen der Zähne verändert, was in milden Fällen ein kosmetischer Defekt ist. Sie tritt nur bei Kindern während der Entwicklung der Zähne auf.
Skelettale Fluorose
Skelettfluorose ist eine Knochenerkrankung, bei der sich über viele Jahre Fluorid im Knochen anreichert (18).
Zu den frühen Symptomen gehören Steifheit und Gelenkschmerzen. Fortgeschrittene Fälle können schließlich zu einer veränderten Knochenstruktur und Verkalkung der Bänder führen.
Skelettfluorose ist besonders häufig in Ländern wie Indien und China anzutreffen.
Dort wird es vor allem mit dem lang anhaltenden Verbrauch von Grundwasser mit einem hohen Gehalt an natürlich vorkommendem Fluorid oder mehr als 8 ppm in Verbindung gebracht (2, 19).
Weitere Möglichkeiten, wie Menschen in diesen Gebieten Fluorid zu sich nehmen, sind das Verbrennen von Kohle zu Hause und der Konsum einer bestimmten Teesorte namens Ziegeltee (20, 21).
Beachten Sie, dass Skelettfluorose in Regionen, die Wasser zur Hohlraumprophylaxe Fluorid zugeben, kein Problem darstellt, da diese Menge streng kontrolliert wird.
Skelettfluorose tritt nur dann auf, wenn Menschen über längere Zeiträume sehr großen Mengen Fluorid ausgesetzt sind.
Skelettfluorose ist eine schmerzhafte Erkrankung, die in schweren Fällen die Knochenstruktur verändern kann. Sie tritt besonders häufig in einigen Regionen Asiens auf, wo das Grundwasser sehr fluoridreich ist.
Hat Fluorid noch andere schädliche Auswirkungen?
Fluorid ist seit langem umstritten (22).
Zahlreiche Websites behaupten, es handele sich um ein Gift, das alle möglichen Gesundheitsprobleme, einschließlich Krebs, verursachen kann.
Hier sind die häufigsten Gesundheitsprobleme, die mit Fluorid in Verbindung gebracht wurden, und die Beweise, die dahinter stehen.
Knochenbrüche
Einige Hinweise deuten darauf hin, dass Fluorid die Knochen schwächen und das Risiko von Knochenbrüchen erhöhen kann. Dies geschieht jedoch nur unter bestimmten Bedingungen (23).
Eine Studie untersuchte Knochenbrüche in chinesischen Populationen mit unterschiedlichen Konzentrationen von natürlich vorkommendem Fluorid. Die Frakturraten stiegen an, wenn die Menschen über längere Zeiträume sehr niedrigen oder sehr hohen Fluoridkonzentrationen ausgesetzt waren (24).
Auf der anderen Seite wurde Trinkwasser mit etwa 1 ppm Fluorid mit einem verringerten Risiko von Knochenbrüchen in Verbindung gebracht.
Eine sehr geringe und sehr hohe Fluoridaufnahme über das Trinkwasser kann bei längerem Konsum das Risiko von Knochenbrüchen erhöhen. Weitere Forschung ist erforderlich.
Krebsrisiko
Das Osteosarkom ist eine seltene Form von Knochenkrebs. Es befällt gewöhnlich die größeren Knochen im Körper und tritt häufiger bei jungen Menschen auf, insbesondere bei Männern (25, 26).
Mehrere Studien haben den Zusammenhang zwischen fluoridiertem Trinkwasser und dem Osteosarkomrisiko untersucht. Die meisten haben keinen eindeutigen Zusammenhang gefunden (27, 28, 29, 30, 31).
Eine Studie berichtete jedoch über einen Zusammenhang zwischen der Fluoridbelastung in der Kindheit und einem erhöhten Knochenkrebsrisiko bei Jungen, aber nicht bei Mädchen (32).
Für das Krebsrisiko im Allgemeinen wurde kein Zusammenhang gefunden (33).
Es gibt keinen schlüssigen Beweis dafür, dass fluoridiertes Wasser das Risiko für eine seltene Art von Knochenkrebs, das so genannte Osteosarkom, oder für Krebs im Allgemeinen erhöht.
Beeinträchtigte Hirnentwicklung
Es gibt einige Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen von Fluorid auf das sich entwickelnde menschliche Gehirn.
Eine Überprüfung untersuchte 27 Beobachtungsstudien, die zumeist in China durchgeführt wurden (34).
Kinder, die in Gebieten leben, in denen Fluorid in hohen Mengen im Wasser vorhanden war, hatten niedrigere IQ-Werte als Kinder, die in Gebieten mit niedrigeren Konzentrationen lebten (34).
Die Wirkung war jedoch relativ gering, sie entsprach sieben IQ-Punkten. Die Autoren wiesen auch darauf hin, dass die überprüften Studien von unzureichender Qualität waren.
Eine Überprüfung von Beobachtungsstudien, die zumeist aus China stammten, ergab, dass Wasser mit hohen Fluoridmengen einen negativen Einfluss auf die IQ-Werte von Kindern haben kann. Dies muss jedoch noch viel weiter untersucht werden.
Die Fluoridierung von Wasser ist umstritten
Die Zugabe von Fluorid zum öffentlichen Trinkwasser ist eine jahrzehntelange, umstrittene Praxis zur Verringerung von Hohlräumen (35).
Die Fluoridierung von Wasser begann in den USA in den 1940er Jahren, und etwa 70% der US-Bevölkerung erhalten derzeit fluoridiertes Wasser.
Fluoridierung ist in Europa selten. Viele Länder haben aus Sicherheits- und Wirksamkeitsbedenken beschlossen, die Fluoridierung des öffentlichen Trinkwassers einzustellen (36, 37).
Viele Menschen sind auch skeptisch hinsichtlich der Wirksamkeit dieser Intervention. Einige behaupten, dass die Zahngesundheit nicht durch „Massenmedikation“, sondern auf individueller Ebene behandelt werden sollte (36, 38).
Unterdessen unterstützen viele Gesundheitsorganisationen weiterhin die Fluoridierung von Wasser und sagen, dass dies ein kostengünstiger Weg zur Reduzierung von Zahnkaries sei.
Die Fluoridierung von Wasser ist eine Intervention des öffentlichen Gesundheitswesens, die nach wie vor ein Thema der Debatte ist. Während viele Gesundheitsorganisationen sie unterstützen, argumentieren einige, dass diese Praxis unangemessen ist und einer „Massenmedikation“ gleichkommt.
Wie bei vielen anderen Nährstoffen scheint Fluorid sicher und wirksam zu sein, wenn es in angemessenen Mengen verwendet und verzehrt wird.
Es kann zur Vermeidung von Karies beitragen, aber die Aufnahme in sehr großen Mengen über das Trinkwasser kann zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen.
Dies ist jedoch vor allem ein Problem in Ländern mit einem natürlich hohen Fluoridgehalt im Wasser, wie China und Indien.
Die Menge an Fluorid wird in Ländern, die es absichtlich dem Trinkwasser zusetzen, streng kontrolliert.
Während einige die Ethik hinter dieser Intervention im Bereich der öffentlichen Gesundheit in Frage stellen, ist es unwahrscheinlich, dass fluoridiertes Gemeinschaftswasser ernsthafte Gesundheitsprobleme verursacht.
