Was ist Gallensäure-Malabsorption?
Die Gallensäurenmalabsorption (BAM) ist ein Zustand, der auftritt, wenn Ihr Darm die Gallensäuren nicht richtig aufnehmen kann. Dies führt zu zusätzlichen Gallensäuren in Ihrem Darm, die wässrigen Durchfall verursachen können.
Galle ist eine natürliche Flüssigkeit, die Ihr Körper in der Leber herstellt. Sie ist für die richtige Verdauung notwendig. Die Galle enthält Säuren, Proteine, Salze und andere Produkte. Der Hauptgallengang transportiert sie von der Leber in die Gallenblase, wo sie bis zum Essen gespeichert wird. Wenn Sie essen, zieht sich Ihre Gallenblase zusammen und gibt diese Galle in Ihren Magen ab.
Sobald sich die Galle in Ihrem Magen und Dünndarm befindet, helfen die Säuren in der Galle, Nahrung und Nährstoffe abzubauen, damit Ihr Körper sie effizient aufnehmen kann. Im Dickdarm werden die Gallensäuren wieder in den Blutkreislauf aufgenommen, so dass sie wieder verwendet werden können.
Von Zeit zu Zeit werden die Gallensäuren nicht richtig resorbiert, was zu BAM führt. Zu viel Gallensäure im Dickdarm kann zu Durchfall und wässrigem Stuhlgang führen, weshalb die BAM manchmal auch als Gallensäurediarrhöe bezeichnet wird.
Was sind die Symptome?
Das Hauptsymptom der BAM ist Durchfall. Salz und Wasser aus der Gallensäure in Ihrem Dickdarm verhindern, dass sich der Stuhl richtig bildet, was zu Durchfall führt. Dieser Durchfall kann täglich oder nur gelegentlich auftreten.
Einige Menschen mit BAM haben auch Blähungen und Durchfall, was bedeutet, dass sie plötzlich so schnell wie möglich auf die Toilette müssen.
Was ist die Ursache?
In einigen Fällen gibt es keine klare Erklärung dafür, warum der Dickdarm Gallensäuren nicht vollständig resorbiert. Wenn dies geschieht, spricht man von primärer BAM.
In anderen Fällen resultiert die BAM aus einer Grunderkrankung. Beispielsweise wird geschätzt, dass etwa ein Drittel der Menschen mit Reizdarmsyndrom und Durchfall (IBS-D) eine BAM haben.
Die BAM kann auch ein Symptom für eine andere Erkrankung sein. Dies wird als sekundäre BAM bezeichnet.
Zu den weiteren Bedingungen im Zusammenhang mit der sekundären BAM gehören:
- Morbus Crohn
- Zöliakie
- Dünndarmerkrankungen
- Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
- bakterielle Überbesiedelung des Dünndarms
Auch Nebenwirkungen von Arzneimitteln können zur BAM beitragen.
Wie wird sie diagnostiziert?
In Europa gibt es einige wenige Tests, die bei der Diagnose der BAM helfen können, aber viele sind in den Vereinigten Staaten nicht verfügbar. Nach Angaben der Mayo-Klinik stehen in den USA jedoch inzwischen zwei Tests zur Verfügung, einer für Forschungszwecke und der andere für die klinische Anwendung:
- Nüchternheitsserum C4, nur für Forschungszwecke
- Stuhlgallensäure-Test
Beim Kotgallensäuretest werden Stuhlproben über einen Zeitraum von 48 Stunden gesammelt und auf Anzeichen von Gallensäure untersucht.
Denken Sie daran, dass dieser Test in den Vereinigten Staaten immer noch nur begrenzt verfügbar ist. Ihr Arzt kann stattdessen eine Diagnose stellen, indem er andere Erkrankungen ausschließt, die Ihren wässrigen Durchfall verursachen könnten, wie z. B. eine andere Art von Malabsorption. Möglicherweise verschreibt er Ihnen sogar ein Medikament zur Behandlung der BAM, um zu sehen, ob es hilft. Wenn sich Ihre Symptome mit dem Medikament zu bessern beginnen, kann dies für eine Diagnose ausreichen.
Wie wird es behandelt?
Die Behandlung der Gallensäuremalabsorption konzentriert sich in der Regel auf medikamentöse Behandlung und Ernährungsumstellung. Die meisten Menschen mit BAM erzielen die besten Ergebnisse, wenn sie eine Kombination aus beidem anwenden.
In vielen Fällen der sekundären BAM kann die Behandlung der Grunderkrankung auch die Symptome beseitigen.
Medikamente
Die wichtigste Art von Medikamenten zur Behandlung der BAM wird als Gallensäurebinder bezeichnet. Er bindet sich an die Gallensäuren in Ihrem Verdauungstrakt, was deren Auswirkungen auf Ihren Dickdarm verringert.
Gallensäurebinder sind in der Regel sehr wirksam bei der Behandlung von Durchfallerkrankungen im Zusammenhang mit der BAM. Einige übliche Gallensäurebinder sind:
- Cholestyramin (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Diät
Ernährungsumstellungen können auch dazu beitragen, Durchfallattacken zu verringern, wenn Sie eine BAM haben. Galle ist für die Fettverdauung erforderlich. Das bedeutet, dass Ihr Körper mehr Galle und Gallensäuren freisetzen muss, wenn Sie viele Nahrungsmittel mit hohem Fettgehalt essen.
Eine fettarme Ernährung kann die Menge der Gallensäure, die Ihr Körper produziert, verringern, so dass weniger davon in den Dickdarm gelangt. Ein niedrigerer Gallensäurespiegel im Dickdarm senkt das Risiko für Durchfall, wenn Sie BAM haben.
Um Ihre Fettaufnahme zu reduzieren, versuchen Sie, das Essen zu vermeiden:
- Butter und Margarine
- Mayonnaise
- gebratene oder panierte Lebensmittel
- Backwaren, wie Croissants, Kekse und Gebäck
- Fleisch zum Mittagessen, Hot Dogs, Wurst, Speck oder andere verarbeitete Fleischsorten
- vollfette Milchprodukte, wie Schlagsahne oder saure Sahne
Denken Sie daran, dass Ihr Körper noch etwas Fett braucht, um richtig zu funktionieren. Versuchen Sie, einige der oben genannten Nahrungsmittel gegen diese gesünderen Fette auszutauschen, z.B:
- Avocados
- fetthaltiger Fisch, wie Lachs und Sardinen
- Nüsse, einschließlich Cashewnüsse und Mandeln
Obwohl diese Fette besser für Ihren Körper sind, sollten Sie dennoch versuchen, sie in Maßen zu konsumieren, wenn Sie BAM haben. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Sie an einen registrierten Diätassistenten oder Ernährungsberater überweisen. Gemeinsam können Sie einen Ernährungsplan erstellen, der auf Ihren Lebensstil abgestimmt ist und Ihnen hilft, Ihre Symptome in den Griff zu bekommen.
Die meisten Menschen mit Gallensäure-Malabsorption sprechen gut auf die Behandlung an und sind in der Lage, ihren Symptomen durch Medikamente und Änderungen des Lebensstils vorzubeugen oder sie zu bewältigen. Wenn Sie und Ihr Arzt in der Lage sind, eine zugrundeliegende Erkrankung zu identifizieren, die die BAM verursacht, können Sie die Erkrankung möglicherweise vollständig beseitigen, indem Sie das zugrunde liegende Problem behandeln.
