⚡ Hautausschläge und Hauterkrankungen im Zusammenhang mit HIV und AIDS

Hautkrankheiten können zu den frühesten Anzeichen von HIV gehören und bereits im Primärstadium vorhanden sein. Sie können auch ein Anzeichen für ein Fortschreiten der Krankheit sein, da Krebs und Infektionen in späteren Stadien der Krankheit die Vorteile einer Immunschwäche nutzen.

Etwa 90 Prozent der Menschen mit HIV entwickeln im Laufe ihrer Krankheit eine Hauterkrankung. Diese Hauterkrankungen fallen gewöhnlich in eine von drei Kategorien:

• Entzündliche Dermatitis oder Hautausschläge
• Infektionen und Befall, einschließlich bakterieller, pilzlicher, viraler und parasitärer Infektionen
• Hautkrebs

In der Regel werden durch HIV verursachte Hauterkrankungen durch eine antiretrovirale Therapie verbessert.

Die Stadien von HIV, in denen ein Hautzustand am wahrscheinlichsten auftritt

HIV durchläuft in der Regel drei Stadien:

Eine Person erfährt Hautkrankheiten am ehesten im Stadium 1 und 3 von HIV.

Pilzinfektionen sind besonders häufig, wenn das Immunsystem am schwächsten ist, im dritten Stadium. Infektionen, die in diesem Stadium auftreten, werden oft als opportunistische Infektionen bezeichnet.

Entzündliche Dermatitis

Dermatitis ist das häufigste Symptom von HIV. Die Behandlung umfasst normalerweise eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen:

• Antihistaminika
• antiretrovirale Medikamente
• Steroide
• topische Feuchtigkeitscremes

Einige Arten von Dermatitis gehören dazu:

Xerose

Xerose ist Hauttrockenheit, die oft als juckende, schuppige Flecken an Armen und Beinen auftritt. Diese Erkrankung ist extrem häufig, auch bei Menschen ohne HIV. Sie kann durch trockenes oder heisses Wetter, übermässige Sonnenbestrahlung oder sogar durch heisse Duschen verursacht werden.

Xerose kann mit Feuchtigkeitscremes und Änderungen des Lebensstils behandelt werden, z.B. durch Vermeidung langer, heißer Duschen oder Bäder. In ernsteren Fällen können verschreibungspflichtige Salben oder Cremes erforderlich sein.

Atopische Dermatitis

Atopische Dermatitis ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die häufig rote, schuppige und juckende Ausschläge verursacht. Sie kann an vielen Stellen des Körpers auftreten, auch an den:

• Füße
• Knöchel
• Hände
• Handgelenke
• Hals
• Augenlider
• Knie- und Ellenbogeninnenseite

Etwa 30 Prozent der Menschen in den Vereinigten Staaten sind davon betroffen, und sie scheint in trockenen oder städtischen Gebieten häufiger aufzutreten.

Atopische Dermatitis kann mit Kortikosteroidcremes, hautberuhigenden Cremes, die als Calcineurin-Inhibitoren bekannt sind, oder mit Medikamenten gegen Juckreiz behandelt werden. Bei Infektionen können Antibiotika verschrieben werden. Allerdings kommt es bei Menschen mit HIV häufig zu einem Rückfall.

Seborrhoische Dermatitis

Die seborrhoische Dermatitis betrifft vor allem das Gesicht und die Kopfhaut und führt zu Rötung, Schuppen und Schuppenbildung. Die Erkrankung ist auch als seborrhoisches Ekzem bekannt.

Während sie bei etwa 5 Prozent der Allgemeinbevölkerung auftritt, wird die Erkrankung bei 85 bis 90 Prozent der HIV-Infizierten beobachtet.

Die Behandlung trägt zur Linderung der Symptome bei und besteht in der Regel aus topischen Methoden, wie z.B. Anti-Schuppen-Shampoos und Barriere-Reparaturcremes.

Photodermatitis

Photodermatitis tritt auf, wenn UV-Strahlen des Sonnenlichts Hautausschläge, Blasen oder trockene Flecken auf der Haut verursachen. Zusätzlich zu Hautausschlägen kann eine Person mit Photodermatitis auch Schmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Fieber haben.

Dieser Zustand tritt häufig während einer antiretroviralen Therapie auf, wenn das Immunsystem hyperaktiv wird, sowie bei schwerer Immunschwäche.

Eosinophile Follikulitis

Die eosinophile Follikulitis ist durch juckende, rote Beulen gekennzeichnet, die auf Haarfollikel auf der Kopfhaut und am Oberkörper zentriert sind. Diese Form der Dermatitis tritt am häufigsten bei Menschen in späteren Stadien von HIV auf.

Orale Medikamente, Cremes und medikamentöse Shampoos können zur Bewältigung der Symptome eingesetzt werden, aber die Erkrankung ist in der Regel schwer zu behandeln.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis ist ein Zustand, bei dem Knoten auf der Haut Juckreiz und ein schorfartiges Aussehen verursachen. Er tritt vor allem an den Beinen und Armen auf.

Diese Art der Dermatitis betrifft Menschen mit extrem geschwächtem Immunsystem. Der Juckreiz kann so stark werden, dass wiederholtes Kratzen Blutungen, offene Wunden und weitere Infektionen verursacht.

Prurigo nodularis kann mit Steroidcremes oder Antihistaminika behandelt werden. In schweren Fällen kann ein medizinischer Betreuer eine Kryotherapie (Einfrieren der Knoten) empfehlen. Bei Infektionen, die durch intensives Kratzen verursacht wurden, können auch Antibiotika verschrieben werden.

WUSSTEN SIE DAS?

Photodermatitis tritt am häufigsten bei farbigen Menschen auf. Farbige Menschen entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit auch Prurigo nodularis.

Infektionen

Menschen mit HIV sind von einer Reihe bakterieller, pilzlicher, viraler und parasitärer Infektionen betroffen. Zu den am häufigsten gemeldeten Infektionen gehören:

Syphilis

Syphilis wird durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht. Es führt zu schmerzlosen Wunden oder Schankern an den Genitalien oder im Mund. Im Sekundärstadium der Syphilis kommt es auch zu Halsschmerzen, geschwollenen Lymphknoten und Ausschlag. Der Ausschlag juckt nicht und tritt typischerweise an den Handflächen oder Fußsohlen auf.

Eine Person kann sich Syphilis nur durch direkten Kontakt, wie z.B. sexuellen Kontakt, mit syphilitischen Wunden anstecken. Syphilis wird normalerweise mit einer Penicillininjektion behandelt. Im Falle einer Penicillinallergie wird ein anderes Antibiotikum verwendet.

Da Syphilis und HIV die gleichen Risikofaktoren teilen, können Menschen, die eine Syphilisdiagnose erhalten, auch einen HIV-Screeningtest in Betracht ziehen.

Candidiasis

HIV kann zu Mundsoor, einer Art von Hautinfektion, die durch den Pilz Candida albicans (C. albicans) verursacht wird, führen. Diese wiederkehrende Infektion verursacht schmerzhafte Risse in den Mundwinkeln (die so genannte eckige Cheilitis) oder eine dicke weisse Schicht auf der Zunge.

Sie tritt bei niedrigeren CD4-Zellzahlen auf. Die bevorzugte Behandlungsmethode ist eine antiretrovirale Therapie und eine Erhöhung der CD4-Zellzahl.

Andere Pilzinfektionen, die bei Menschen mit HIV beobachtet werden, sind

• intertriginöse Infektionen, die in feuchten Hautfalten wie Leiste oder Achselhöhle auftreten; sie führen zu Schmerzen und Rötungen
• Nagelinfektionen, die verdickte Nägel verursachen können
• Fußinfektionen in der Umgebung der Nägel, die Schmerzen und Schwellungen verursachen können
• vaginale Hefepilzinfektionen

Zur Behandlung dieser Infektionen kann eine Vielzahl von Anti-Pilz-Medikamenten eingesetzt werden.

Andere Behandlungsmethoden für Soor sind Mundspülungen und orale Lutschtabletten. Vaginale Hefepilzinfektionen können auch mit alternativen Heilmitteln wie Borsäure und Teebaumöl behandelt werden. Teebaumöl ist auch ein beliebtes Mittel gegen Nagelpilz.

Herpes-Zoster-Virus (Gürtelrose)

Das Herpes-Zoster-Virus ist auch als Gürtelrose bekannt. Es wird durch das Varizella-Zoster-Virus verursacht, dasselbe zugrunde liegende Virus wie die Windpocken. Gürtelrose kann zu schmerzhaften Hautausschlägen und Blasenbildung führen. Sie können auftreten, wenn sich eine Person im Früh- oder Spätstadium von HIV befindet.

Eine Person, bei der eine Gürtelrose diagnostiziert wurde, sollte einen HIV-Screeningtest in Erwägung ziehen, wenn ihr HIV-Status unbekannt ist. Gürtelrose ist häufiger und schwerer bei Menschen, die mit HIV leben, insbesondere bei Menschen mit fortgeschritteneren Formen von HIV.

Die Behandlung erfolgt häufig mit antiviralen Medikamenten. Die mit den Läsionen verbundenen Schmerzen können jedoch auch noch lange nach dem Abheilen der Läsionen anhalten.

Menschen mit hohem Gürtelrose-Risiko sollten den Impfstoff mit ihrem medizinischen Betreuer besprechen. Da das Gürtelrose-Risiko mit zunehmendem Alter zunimmt, wird der Impfstoff auch für Erwachsene über 50 dringend empfohlen.

Herpes-simplex-Virus (HSV)

Das chronische und hartnäckige Herpes-simplex-Virus (HSV) ist ein AIDS-definierender Zustand. Sein Vorhandensein zeigt an, dass eine Person dieses fortgeschrittenste Stadium von HIV erreicht hat.

HSV verursachen Fieberbläschen im Mund und Gesicht sowie genitale Läsionen. Läsionen durch HSV sind bei Menschen mit fortgeschrittenem, unbehandeltem HIV schwerer und hartnäckiger.

Die Behandlung kann episodisch – bei Ausbrüchen – oder täglich durchgeführt werden. Die tägliche Behandlung wird als Suppressionstherapie bezeichnet.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum ist durch rosa oder fleischfarbene Höcker auf der Haut gekennzeichnet. Dieses hoch ansteckende Hautvirus befällt häufig Menschen mit HIV. Wiederholte Behandlungen können notwendig sein, um den Körper vollständig von diesen unerwünschten Beulen zu befreien.

Beulen, die durch Molluscum contagiosum verursacht werden, sind in der Regel schmerzlos und neigen dazu, auf der Haut zu erscheinen:

• Gesicht
• Oberkörper
• Waffen
• Beine

Die Erkrankung kann in jedem Stadium von HIV vorhanden sein, aber das schnelle Wachstum und die Ausbreitung von Molluscum contagiosum ist ein Marker für das Fortschreiten der Krankheit. Es wird oft beobachtet, wenn die CD4-Zahl unter 200 Zellen pro mm3 sinkt (dies ist auch der Punkt, an dem bei einer Person die Diagnose AIDS gestellt wird).

Molluscum contagiosum verursacht keine signifikanten medizinischen Komplikationen, so dass die Behandlung in erster Linie kosmetischer Natur ist. Zu den aktuellen Behandlungsmöglichkeiten gehören das Einfrieren der Beulen mit flüssigem Stickstoff, topische Salben und die Laserentfernung.

Orale behaarte Leukoplakie

Die orale behaarte Leukoplakie ist eine Infektion, die mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) assoziiert ist. Wenn eine Person an EBV erkrankt, bleibt es für den Rest ihres Lebens in ihrem Körper. Das Virus ist normalerweise inaktiv, kann aber reaktiviert werden, wenn das Immunsystem geschwächt ist (wie bei HIV).

Sie ist durch dicke, weiße Läsionen auf der Zunge gekennzeichnet und wird wahrscheinlich durch Tabakkonsum oder Rauchen verursacht.

Die orale behaarte Leukoplakie ist in der Regel schmerzlos und verschwindet ohne Behandlung.

Obwohl eine direkte Behandlung der Läsionen nicht erforderlich ist, können Menschen mit HIV unabhängig davon eine laufende antiretrovirale Therapie in Betracht ziehen. Sie wird das körpereigene Immunsystem verbessern, was auch dazu beitragen kann, das EBV in einen Ruhezustand zu versetzen.

Warzen

Warzen sind Geschwülste auf der obersten Schicht der Haut oder Schleimhaut. Sie werden durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht.

Sie ähneln in der Regel Beulen mit schwarzen Punkten darauf (so genannte Samen). Diese Samen befinden sich gewöhnlich auf den Handrücken, der Nase oder der Unterseite der Füße.

Genitalwarzen sind jedoch in der Regel dunkel oder fleischfarben, mit Oberteilen, die wie Blumenkohl aussehen. Sie können an Oberschenkeln, Mund und Kehle sowie im Genitalbereich auftreten.

HIV-Positive Menschen haben ein erhöhtes Risiko für anale und zervikale HPV, daher ist es wichtig, dass sie sich häufiger analen und zervikalen Pap-Abstrichen unterziehen.

Warzen können mit einigen wenigen Eingriffen behandelt werden, darunter Einfrieren oder Entfernung durch einen kleinen chirurgischen Eingriff. HIV macht es dem Immunsystem jedoch viel schwerer, Warzen loszuwerden und sie in Zukunft zu verhindern.

Sowohl HIV-positive als auch HIV-negative Menschen können ihr Risiko für Genitalwarzen verringern, wenn sie den HPV-Impfstoff erhalten. Der Impfstoff wird nur an Personen im Alter von 26 Jahren und jünger verabreicht.

Hautkrebs

HIV erhöht das Risiko einer Person für bestimmte Krebsarten, darunter auch einige wenige, die die Haut betreffen.

Karzinom

Bei Menschen mit HIV ist die Wahrscheinlichkeit, ein Basalzellkarzinom (BCC) und Plattenepithelkarzinom (SCC) zu entwickeln, möglicherweise höher als in der Allgemeinbevölkerung. BCC und SCC sind die häufigsten Arten von Hautkrebs in den Vereinigten Staaten. Sie sind jedoch selten lebensbedrohlich.

Beide Erkrankungen stehen im Zusammenhang mit früherer Sonnenexposition und neigen dazu, Kopf, Hals und Arme zu beeinträchtigen.

Eine dänische Studie über Menschen, die mit HIV leben, fand erhöhte BCC-Raten bei HIV-positiven Männern, die Sex mit Männern haben (MSM). Erhöhte Raten von SCC wurden auch bei Menschen mit niedrigen CD4-Zahlen beobachtet.

Die Behandlung besteht aus einer Operation zur Entfernung der Hautwucherungen. Es kann auch eine Kryochirurgie durchgeführt werden.

Melanom

Das Melanom ist eine seltene, aber potenziell tödliche Form von Hautkrebs. Es verursacht in der Regel Muttermale, die asymmetrisch, bunt oder relativ groß sind. Das Aussehen dieser Muttermale kann sich mit der Zeit verändern. Das Melanom kann auch Pigmentbänder unter den Nägeln verursachen.

Melanome können bei Menschen, die mit HIV leben, aggressiver sein, insbesondere bei Menschen mit heller Hautfarbe.

Wie die Karzinome wird auch das Melanom mit einer Operation zur Entfernung der Geschwülste oder einer Kryochirurgie behandelt.

Kaposi-Sarkom (KS)

Das Kaposi-Sarkom (KS) ist eine Form von Krebs, die die Auskleidung der Blutgefässe befällt. Es tritt als dunkelbraune, violette oder rötliche Hautläsionen auf. Diese Form von Krebs kann die Lunge, den Verdauungstrakt und die Leber befallen.

Es kann Kurzatmigkeit, Atembeschwerden und Schwellungen der Haut verursachen.

Diese Läsionen treten häufig auf, wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBK) dramatisch abnimmt. Ihr Auftreten ist oft ein Zeichen dafür, dass sich HIV in AIDS verwandelt hat und dass das Immunsystem stark beeinträchtigt ist.

KS spricht auf Chemotherapie, Bestrahlung und Operation an. Antiretrovirale Medikamente haben die Zahl der neuen KS-Fälle bei Menschen mit HIV sowie die Schwere der bestehenden KS-Fälle signifikant reduziert.

Sprechen Sie mit einem medizinischen Betreuer

Wenn eine Person HIV-positiv ist, wird sie wahrscheinlich an einer oder mehreren dieser Hautkrankheiten und Hautausschlägen leiden.

Wenn man jedoch im Frühstadium von HIV diagnostiziert wird, die Behandlung bald danach beginnt und ein Behandlungsschema einhält, kann man die schwerwiegenderen Symptome vermeiden. Denken Sie daran, dass sich viele Hauterkrankungen im Zusammenhang mit HIV durch eine antiretrovirale Therapie verbessern werden.

Nebenwirkungen von HIV-Medikamenten

Einige gängige HIV-Medikamente können ebenfalls Ausschläge verursachen:

• Nicht-Nukleosid-Inhibitoren der reversen Transkriptase (NNRTIs), wie Efavirenz (Sustiva) oder Rilpivirin (Edurant)
• Nukleosid-Inhibitoren der reversen Transkriptase (NRTIs), wie Abacavir (Ziagen)
• Protease-Inhibitoren, wie Ritonavir (Norvir) und Atazanavir (Reyataz)

Je nach ihrer Umgebung und der Stärke ihres Immunsystems kann eine Person mehr als eine dieser Erkrankungen gleichzeitig haben. Möglicherweise muss die Behandlung sie einzeln oder alle auf einmal behandeln.

Wenn ein Hautausschlag auf der Haut vorhanden ist, sollten Sie in Erwägung ziehen, die Symptome mit einem medizinischen Betreuer zu besprechen. Sie werden die Art des Ausschlags beurteilen, aktuelle Medikamente in Betracht ziehen und einen Behandlungsplan zur Linderung der Symptome verschreiben.