Was ist eine Herztransplantation?
Eine Herztransplantation ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung der schwersten Fälle von Herzerkrankungen. Dabei handelt es sich um eine Behandlungsoption für Menschen, die sich im Endstadium einer Herzinsuffizienz befinden. Medikamente, Änderungen des Lebensstils und weniger invasive Verfahren sind nicht erfolgreich. Menschen müssen bestimmte Kriterien erfüllen, um als Kandidat für das Verfahren in Frage zu kommen.
Kandidat für Herztransplantationen
Herztransplantationskandidaten sind Personen, die aufgrund einer Vielzahl von Ursachen eine Herzkrankheit oder Herzinsuffizienz erlitten haben, u.a:
- ein angeborener Defekt
- Koronare Herzkrankheit
- eine Klappenfunktionsstörung oder -krankheit
- ein geschwächter Herzmuskel oder eine Kardiomyopathie
Selbst wenn Sie eine dieser Bedingungen erfüllen, gibt es noch weitere Faktoren, die zur Bestimmung Ihrer Kandidatur herangezogen werden. Die folgenden werden ebenfalls berücksichtigt:
- Ihr Alter. Die meisten voraussichtlichen Herzempfänger müssen unter 65 Jahre alt sein.
- Ihr allgemeiner Gesundheitszustand. Multiples Organversagen, Krebs oder andere schwerwiegende Erkrankungen können Sie von einer Transplantationsliste streichen.
- Ihre Einstellung. Sie müssen sich verpflichten, Ihren Lebensstil zu ändern. Dazu gehört, dass Sie sich bewegen, sich gesund ernähren und mit dem Rauchen aufhören, wenn Sie rauchen.
Wenn Sie entschlossen sind, ein idealer Kandidat für eine Herztransplantation zu sein, werden Sie auf eine Warteliste gesetzt, bis ein Spenderherz, das Ihrer Blut- und Gewebeart entspricht, zur Verfügung steht.
In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr schätzungsweise 2.000 Spenderherzen verfügbar. Dennoch stehen nach Angaben der Universität Michigan etwa 3.000 Menschen auf einer Warteliste für Herztransplantationen. Wenn ein Herz für Sie gefunden wird, wird die Operation so bald wie möglich durchgeführt, solange das Organ noch lebensfähig ist. Dies geschieht in der Regel innerhalb von vier Stunden.
Wie läuft das Verfahren ab?
Eine Herztransplantation dauert etwa vier Stunden. Während dieser Zeit werden Sie an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, um die Blutzirkulation in Ihrem Körper aufrechtzuerhalten.
Ihr Chirurg wird Ihr Herz entfernen, wobei die Lungenvenenöffnungen und die Rückwand des linken Vorhofs intakt bleiben. Sie werden dies tun, um Sie auf die Aufnahme des neuen Herzens vorzubereiten.
Sobald Ihr Arzt das Spenderherz genäht hat und das Herz zu schlagen beginnt, werden Sie aus der Herz-Lungen-Maschine genommen. In den meisten Fällen wird das neue Herz zu schlagen beginnen, sobald der Blutfluss wieder hergestellt ist. Manchmal ist ein Elektroschock erforderlich, um einen Herzschlag auszulösen.
Wie sieht die Genesung aus?
Nach Abschluss Ihrer Operation werden Sie auf die Intensivstation (ICU) gebracht. Dort werden Sie ständig überwacht, mit Schmerzmitteln behandelt und mit Drainageschläuchen ausgestattet, um überschüssige Flüssigkeit aus Ihrer Brusthöhle zu entfernen.
Nach den ersten ein bis zwei Tagen nach dem Eingriff werden Sie höchstwahrscheinlich von der Intensivstation verlegt. Während des weiteren Heilungsverlaufs werden Sie jedoch im Krankenhaus bleiben. Der Krankenhausaufenthalt beträgt je nach Ihrer individuellen Heilungsrate zwischen einer und drei Wochen.
Sie werden auf Infektionen überwacht, und Ihr Medikamentenmanagement beginnt. Antirejektionsmedikamente sind entscheidend, um sicherzustellen, dass Ihr Körper Ihr Spenderorgan nicht abstößt. Möglicherweise werden Sie an eine kardiologische Rehabilitationseinheit oder ein kardiologisches Rehabilitationszentrum überwiesen, damit Sie sich auf Ihr neues Leben als Transplantatempfänger einstellen können.
Die Genesung nach einer Herztransplantation kann ein langer Prozess sein. Für viele Menschen kann eine vollständige Genesung bis zu sechs Monate dauern.
Nachbeobachtung nach der Operation
Häufige Nachsorgetermine sind für die langfristige Genesung und das Management einer Herztransplantation von entscheidender Bedeutung. Ihr medizinisches Team wird während des ersten Jahres nach der Operation monatlich Blutuntersuchungen, Herzbiopsien mittels Katheterisierung und Echokardiogramme durchführen, um sicherzustellen, dass Ihr neues Herz ordnungsgemäß funktioniert.
Ihre immunsuppressiven Medikamente werden bei Bedarf angepasst. Sie werden auch gefragt, ob Sie eines der möglichen Anzeichen einer Abstoßung erlebt haben, darunter
- Fieber
- Müdigkeit
- Kurzatmigkeit
- Gewichtszunahme aufgrund von Flüssigkeitsretention
- reduzierte Urinausscheidung
Melden Sie Ihrem Herzteam alle Veränderungen Ihres Gesundheitszustands, damit Ihre Herzfunktion bei Bedarf überwacht werden kann. Sobald ein Jahr nach der Transplantation verstrichen ist, wird Ihr Bedarf an häufiger Überwachung zurückgehen, aber Sie müssen trotzdem noch jährliche Tests durchführen.
Wenn Sie weiblich sind und eine Familie gründen möchten, wenden Sie sich an Ihren Kardiologen. Eine Schwangerschaft ist sicher für Menschen, die eine Herztransplantation erhalten haben. Allerdings gelten werdende Mütter, die bereits an einer Herzerkrankung leiden oder eine Transplantation erhalten haben, als Hochrisikopatientinnen. Bei ihnen besteht ein höheres Risiko für schwangerschaftsbedingte Komplikationen und ein höheres Risiko einer Organabstoßung.
Die Aufnahme eines neuen Herzens kann Ihre Lebensqualität erheblich verbessern, aber Sie müssen sich gut darum kümmern. Zusätzlich zur täglichen Einnahme von Medikamenten gegen die Abstoßung müssen Sie eine herzgesunde Ernährung und Lebensweise einhalten, die von Ihrem Arzt verschrieben wurde. Dazu gehört, dass Sie nicht rauchen und regelmäßig Sport treiben, wenn Sie dazu in der Lage sind.
Die Überlebensraten von Menschen, die eine Herztransplantation erhalten haben, variieren je nach ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, aber die Durchschnittswerte sind nach wie vor hoch. Abstoßung ist die Hauptursache für eine verkürzte Lebensspanne. Die Mayo-Klinik schätzt, dass die Gesamtüberlebensrate in den Vereinigten Staaten nach einem Jahr etwa 88 Prozent und nach fünf Jahren 75 Prozent beträgt.
