⚡ HIV-Tests: Diagnose, Überwachung und mehr

Warum sind HIV-Tests wichtig?

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leben etwa 1,1 Millionen Amerikaner mit HIV. Mehr als 15 Prozent der Menschen, die mit HIV leben, wissen nicht, dass sie es haben. Sie erhalten nicht nur nicht die Behandlung, die sie benötigen, sondern können das Virus auch unwissentlich auf andere übertragen. Tatsächlich werden 30 Prozent der neuen HIV-Fälle von Menschen übertragen, die nicht diagnostiziert wurden.

Die CDC-Empfehlungen für HIV-Tests aus dem Jahr 2006 raten Angehörigen der Gesundheitsberufe, HIV-Routineuntersuchungen als Teil der Standardversorgung durchzuführen. HIV-Screenings sollten bei Erwachsenen mindestens einmal im Leben durchgeführt werden, bei Menschen mit anhaltendem Erwerbsrisiko regelmäßig. Einige Anbieter setzen diese Richtlinien jedoch nicht um. Viele Amerikaner sind noch nie auf HIV getestet worden.

Jeder, der nicht auf HIV getestet wurde, sollte erwägen, seinen medizinischen Betreuer um einen Test zu bitten. Sie können sich auch in einer nahe gelegenen Klinik kostenlos und anonym auf HIV testen lassen.

Wer braucht einen HIV-Test?

Routine-HIV-Tests sollten in allen Einrichtungen des Gesundheitswesens angeboten werden, rät die CDC. Menschen mit Verhaltensweisen, die sie einem erhöhten HIV-Risiko aussetzen, sollten mindestens einmal pro Jahr getestet werden.

Zu den bekannten Risikofaktoren gehören:

• mehrere Sexualpartner haben
• Sex, der nicht durch Kondome geschützt ist
• Partner mit HIV haben
• intravenöser Drogenkonsum

Ein HIV-Test wird ebenfalls empfohlen:

• bevor eine Person eine neue sexuelle Beziehung beginnt
• wenn eine Person erfährt, dass sie schwanger ist
• wenn eine Person Symptome einer anderen sexuell übertragbaren Infektion (STI) hat

Wenn sich eine Person mit HIV infiziert hat, können Früherkennung und Behandlung ihre Gemütsverfassung verbessern, das Risiko eines Fortschreitens der Krankheit senken und die Entwicklung von HIV oder AIDS im Stadium 3 verhindern. Sie kann auch das Risiko einer Übertragung des Virus auf andere Menschen verringern.

Menschen, die wissen, dass sie mit HIV in Kontakt gekommen sind, sollten sich so schnell wie möglich in Behandlung begeben. In einigen Fällen, wenn sie innerhalb von 72 Stunden behandelt werden, kann ihr medizinischer Betreuer eine Postexpositionsprophylaxe (PEP) verschreiben. Diese Notfallmedikamente können dazu beitragen, das Risiko einer HIV-Infektion nach der Exposition zu verringern.

Welche Tests werden zur Diagnose von HIV verwendet?

Für die HIV-Diagnose kann eine Reihe verschiedener Tests eingesetzt werden. Diese Tests können anhand von Blutproben oder Speichelproben durchgeführt werden. Blutproben können durch einen bürointernen Fingerstich oder eine Blutabnahme in einem Labor entnommen werden.

Nicht alle Tests erfordern eine Blutprobe oder einen Klinikbesuch. Im Jahr 2012 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) den OraQuick In-Home-HIV-Test. Es ist der erste Schnelltest für HIV, der zu Hause durchgeführt werden kann.

Wenn eine Person glaubt, sich mit HIV infiziert zu haben, kann es zwischen einem und sechs Monaten nach der Übertragung dauern, bis ein Standard-HIV-Test ein positives Ergebnis liefert. Diese Standardtests weisen nicht das Virus selbst, sondern Antikörper gegen HIV nach. Ein Antikörper ist eine Art von Protein, das Krankheitserreger abwehrt.

Gemäss Avert können HIV-Tests der dritten Generation – das sind ELISA-Tests – HIV erst drei Monate nach der Exposition gegenüber dem Virus nachweisen. Das liegt daran, dass es in der Regel drei Monate dauert, bis der Körper eine nachweisbare Anzahl von Antikörpern produziert.

HIV-Tests der vierten Generation, die nach Antikörpern und dem Antigen p24 suchen, können HIV einen Monat nach der Übertragung nachweisen. Antigene sind Substanzen, die eine Immunantwort im Körper auslösen.

Laut Go Ask Alice! der Columbia University produzieren 97 Prozent der Menschen mit HIV innerhalb von drei Monaten eine nachweisbare Anzahl von Antikörpern. Obwohl es bei einigen sechs Monate dauern kann, bis eine nachweisbare Menge produziert wird, ist dies selten.

Wenn eine Person glaubt, dass sie mit HIV in Kontakt gekommen ist, sollte sie dies ihrem medizinischen Betreuer mitteilen. Mit einem Viruslast-Test, der das Virus direkt misst, kann festgestellt werden, ob jemand kürzlich mit HIV infiziert wurde.

Welche Tests werden zur Überwachung von HIV eingesetzt?

Wenn eine Person eine HIV-Diagnose erhalten hat, ist es für sie wichtig, ihren Zustand laufend zu überwachen. Ihr medizinischer Betreuer kann dazu mehrere Tests einsetzen. Die beiden häufigsten Messgrössen zur Beurteilung der HIV-Übertragung sind die CD4-Zahl und die Viruslast.

CD4-Zahl

HIV greift CD4-Zellen an und zerstört sie. Dabei handelt es sich um eine im Körper vorkommende Art weißer Blutkörperchen. Ohne Behandlung wird die CD4-Zahl mit der Zeit abnehmen, wenn das Virus die CD4-Zellen angreift. Wenn die CD4-Zahl einer Person auf weniger als 200 Zellen pro Kubikmillimeter Blut sinkt, erhält sie die Diagnose AIDS.

Eine frühe und wirksame Behandlung kann einer Person helfen, eine gesunde CD4-Zahl zu erhalten und die Entwicklung von AIDS zu verhindern. Wenn die Behandlung wirksam ist, sollte die CD4-Zahl gleich bleiben oder steigen. Diese Zahl ist auch ein guter Indikator für die allgemeine Immunfunktion.

Wenn die CD4-Zahl einer Person unter bestimmte Werte fällt, steigt das Risiko, an bestimmten Krankheiten zu erkranken, erheblich. Auf der Grundlage der CD4-Zahl kann der Arzt prophylaktische Antibiotika empfehlen, um diesen Infektionen vorzubeugen.

Viruslast

Die Viruslast ist ein Maß für die Menge von HIV im Blut. Wenn die Viruslast einer Person niedrig oder nicht nachweisbar ist, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie an AIDS erkrankt oder an der damit verbundenen Immunschwäche erkrankt.

Es ist auch weniger wahrscheinlich, dass eine Person HIV auf andere überträgt, wenn ihre Viruslast nicht nachweisbar ist. Wenn eine Person ihre Medikamente konsequent einnimmt und das Virus nicht nachweisbar ist, gilt sie als unfähig, das Virus auf einen Partner zu übertragen.

Ein Gesundheitsdienstleister kann die Viruslast messen, um die Wirksamkeit der HIV-Behandlung und den Status der Krankheit zu überwachen. Eine wirksame Behandlung sollte die Viruslast auf nicht nachweisbare Werte reduzieren. Wenn eine Person eine nicht nachweisbare Viruslast beibehält, ist es unwahrscheinlich, dass sie an AIDS erkrankt.

Arzneimittelresistenz

Ein Gesundheitsdienstleister kann auch Tests anordnen, um herauszufinden, ob ein HIV-Stamm gegen die zur Behandlung verwendeten Medikamente resistent ist. Dies kann ihnen bei der Entscheidung helfen, welches Anti-HIV-Medikament am besten geeignet ist.

Andere Tests

Ein Gesundheitsdienstleister kann auch andere Tests einsetzen, um jemanden auf häufige HIV-Komplikationen oder Nebenwirkungen der Behandlung zu überwachen. Beispielsweise können sie regelmäßige Tests durchführen, um:

• die Leberfunktion überwachen
• die Nierenfunktion überwachen
• Überprüfung auf kardiovaskuläre und metabolische Veränderungen

Sie können auch körperliche Untersuchungen und Tests durchführen, um nach anderen Krankheiten oder Infektionen im Zusammenhang mit HIV oder AIDS zu suchen, wie z.B. andere Geschlechtskrankheiten, Harnwegsinfektionen oder Tuberkulose. Eine CD4-Zahl unter 200 Zellen pro Kubikmillimeter ist nicht das einzige Anzeichen dafür, dass HIV zu AIDS fortgeschritten ist. AIDS kann auch durch das Vorhandensein bestimmter opportunistischer Krankheiten oder Infektionen definiert werden, darunter

• Pilzerkrankungen, wie Kokzidioidomykose oder Kryptokokkose
• Candidose oder Hefepilzinfektion in der Lunge, im Mund oder in der Speiseröhre
• Histoplasmose, eine Art von Lungenentzündung
• Pneumocystis jiroveci-Pneumonie, die früher als Pneumocystis-carinii-Pneumonie bekannt war
• wiederkehrende Lungenentzündung
• Tuberkulose
• mycobacterium avium complex, eine bakterielle Infektion
• chronische Herpes-simplex-Geschwüre, die länger als einen Monat andauern
• Isosporiasis und Kryptosporidiose, Darmerkrankungen
• Rezidivierende Salmonellen-Bakteriämie
• Toxoplasmose, eine parasitäre Infektion des Gehirns
• progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML), eine Erkrankung des Gehirns
• invasiver Gebärmutterhalskrebs
• Kaposi-Sarkom (KS)
• Lymphom
• Wasting-Syndrom, oder extremer Gewichtsverlust

Was sollte eine Person tun, wenn sie eine HIV-Diagnose erhält?

Wenn eine Person eine HIV-Diagnose erhalten hat, ist es für sie wichtig, ihren Gesundheitszustand genau zu überwachen und Änderungen ihrem medizinischen Betreuer zu melden. Neue Symptome können ein Zeichen für eine opportunistische Infektion oder Krankheit sein. In einigen Fällen können sie ein Zeichen dafür sein, dass die HIV-Behandlung nicht richtig funktioniert oder dass die Krankheit fortgeschritten ist.

Eine frühe Diagnose und eine wirksame Behandlung können ihren Gemütszustand verbessern und das Risiko einer HIV-Progression senken.