Bundesbeamte sind endlich an Bord mit dieser Botschaft, wenn es um HIV geht.
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben angekündigt, dass sie mit den wissenschaftlichen Erkenntnissen übereinstimmen, die besagen, dass, wenn eine Person eine nicht nachweisbare HIV-Viruszahl hat, effektiv kein Risiko besteht, dass sie HIV auf einen Sexualpartner überträgt.
Die CDC folgt dem Beispiel von mehr als 400 internationalen Gruppen, die 2016 eine Konsenserklärung unterzeichneten, in der anerkannt wird, dass „nicht nachweisbar = nicht übertragbar“ (U=U).
Die CDC schrieb: „Wenn die ART zu einer Virusunterdrückung führt, definiert als weniger als 200 Kopien/ml oder nicht nachweisbare Werte, verhindert sie die sexuelle HIV-Übertragung“.
„In drei verschiedenen Studien, darunter Tausende von Paaren und viele tausend Sexualakte ohne Kondom oder Vorbeugeprophylaxe (PrEP), wurden keine HIV-Übertragungen auf einen HIV-negativen Partner beobachtet, wenn die HIV-positive Person viral unterdrückt wurde“, hieß es in dem CDC-Brief. „Dies bedeutet, dass Personen, die ART täglich wie vorgeschrieben einnehmen und eine nicht nachweisbare Viruslast erreichen und aufrechterhalten, effektiv kein Risiko einer sexuellen Übertragung des Virus auf einen HIV-negativen Partner haben“.
Die Ankündigung der CDC kam letzte Woche am Nationalen Tag der Aufklärung schwuler Männer über HIV/AIDS.
„Wir sind begeistert, dass die CDC bestätigt hat, was wir und viele andere HIV/AIDS-Organisationen, Forscher und Ärzte seit vielen Jahren wissen: Wenn Sie HIV-positiv sind und eine nicht nachweisbare Viruslast haben, besteht ein vernachlässigbares Risiko einer HIV-Übertragung“, sagte Eric Sawyer, Vizepräsident für öffentliche Angelegenheiten und Politik bei Gay Men’s Health Crisis (GMHC), einer Organisation für HIV- und AIDS-Prävention, Pflege und Interessenvertretung.
Vernachlässigbar bedeutet, dass das Risiko statistisch gesehen so gering ist, dass es sich nicht lohnt, darüber nachzudenken.
Im Jahr 2016 verfolgten zwei Studien, die im New England Journal of Medicine und im Journal of the American Medical Association (JAMA) veröffentlicht wurden, Paare, bei denen ein Partner HIV-positiv war und ein Partner nicht.
Beide Studien fanden heraus, dass, nachdem der HIV-positive Partner mindestens sechs Monate lang eine antiretrovirale Therapie (ART) erhalten hatte, beim Sex ohne Kondom keine HIV-Übertragungen auf den Partner stattfanden.
Zusätzliche Forschungsarbeiten, die auf der Konferenz der Internationalen AIDS-Gesellschaft (IAS) 2017 in Paris vorgestellt wurden, untermauerten diese Ergebnisse.
Behandlung als Prävention
Ärzte setzen Menschen mit der Diagnose HIV sofort auf ART, auch wenn ihre Viruslast gering ist.
Auf diese Weise wird die Ausbreitung von HIV verhindert.
Die Technik wird als „Behandlung als Prävention“ bezeichnet.
„Kliniker wussten, dass eine Behandlung als Prävention, wenn sie mit anderen Präventionsinstrumenten wie Kondomen oder PrEP kombiniert wird, funktioniert und dass es wichtig ist, eine neu diagnostizierte Person so schnell wie möglich antiretroviral zu behandeln – nicht nur für ihre Gesundheit und um ihre Viruslast unter Kontrolle zu bekommen, sondern auch für die Gesundheit ihrer potenziellen Partner“, sagte Sawyer uns.
„Die CDC-Befürwortung von U=U könnte helfen, neu diagnostizierte Patienten weiter davon zu überzeugen, diese Methode zu befolgen, was uns helfen würde, die Gesamtinzidenz der HIV-Infektion zu senken“, fuhr er fort.
Dr. Daniel Murrell, ein Fellow für Infektionskrankheiten an der University of Alabama in Birmingham, der in einer HIV-Klinik arbeitet, sagt, dass die Erfindung besserer Therapien und einer breiteren Auswahl an ART-Medikamenten die Behandlung von HIV einfacher denn je gemacht hat.
Die HIV-Kliniken im ganzen Land unterscheiden sich darin, wann oder ob sie mit der Behandlung von Patienten unter dem Vorwand von U=U begonnen haben.
Aber Murrell erwähnte, dass „jede Klinik mit dem Gedanken operiert hat, dass Ihre Gesundheit optimiert werden muss“.
„Bei Patienten, bei denen ich sehe, dass sie nicht auffindbar sind, werde ich diese Information über die CDC-Unterstützung als Verstärkung benutzen“, sagte Murrell uns.
Er erklärte, dass er seine Patienten wissen lassen werde, „dass sie einen großartigen Job machen, ihren Partner nicht in Gefahr bringen und sie ermutigen werden, ihre Medikamente weiter einzunehmen“.
Während Studien zeigen, dass HIV auch ohne die Verwendung von Kondomen und PrEP nicht übertragbar ist, sagte Murrell, dass Ärzte nicht erkennbare Patienten immer noch ermutigen werden, Safer Sex zu praktizieren.
„Wir werden weiterhin Kondome und PrEP-Therapie verteilen“, sagte er.
Schwule und bisexuelle Männer sind nach wie vor von HIV betroffen. Bei schwulen und bisexuellen Männern, bei denen HIV diagnostiziert wurde, haben 61 Prozent eine Virusunterdrückung erreicht.
Das ist eine Verbesserung gegenüber den vergangenen Jahren, aber die CDC bemerkte, dass sie immer noch „weit davon entfernt ist, wo wir sein wollen“.
Die Unterstützung der CDC könnte helfen, die Stigmatisierung zu verringern
Fehlinformationen, Stigmatisierung und Angst um HIV sind nach wie vor weit verbreitet.
Menschen, bei denen HIV diagnostiziert wurde, überschätzen das Risiko, ihren HIV-negativen Partner anzustecken. Obwohl nur 10 Prozent der Teilnehmer an einer kürzlich durchgeführten Umfrage nicht unterdrückte Viruslasten hatten, glaubte ein Drittel der Befragten laut AIDSMAP, dass ihre Chance, einen Partner anzustecken, hoch sei.
„Wir hoffen, daß die Billigung dieser Tatsache durch die CDC dazu beiträgt, die Stigmatisierung zu verringern, die immer noch um die Menschen, die mit HIV leben, besteht, und daß sie einen offenen Dialog zwischen Sexualpartnern über ihren Status, ihre Behandlungs- und Präventionsmethoden fördert“, sagte Sawyer.
Die Prevention Access Campaign hat mit der U=U-Kampagne eine führende Rolle bei der Aufklärung über das Thema gespielt.
Die Befürworter hoffen auch, dass die Unterstützung der CDC einen zusätzlichen Hebel für die Anfechtung der staatlichen Geheimhaltungsgesetze darstellt, die HIV-Positive, die ihren HIV-Status nicht offenlegen, kriminalisieren.
Sawyer wies darauf hin: „Die Anerkennung der CDC ist ein weiteres Indiz dafür, dass unsere Gesetze über die Geheimhaltung nicht mehr von der gegenwärtig anerkannten Wissenschaft und Forschung über die HIV-Übertragung unterstützt werden“.
