Was ist Hyperkalzämie?

Eine Hyperkalzämie ist eine Erkrankung, bei der Sie eine zu hohe Kalziumkonzentration im Blut haben. Kalzium ist für die normale Funktion von Organen, Zellen, Muskeln und Nerven unerlässlich. Es ist auch wichtig für die Blutgerinnung und die Knochengesundheit.

Zu viel davon kann jedoch Probleme verursachen. Hyperkalzämie macht es dem Körper schwer, seine normalen Funktionen zu erfüllen. Ein extrem hoher Kalziumspiegel kann lebensbedrohlich sein.

Was sind die Symptome einer Hyperkalzämie?

Bei einer leichten Hyperkalzämie haben Sie möglicherweise keine auffälligen Symptome. Wenn Sie einen schwereren Fall haben, werden Sie typischerweise Anzeichen und Symptome haben, die verschiedene Teile Ihres Körpers betreffen.

Allgemein

  • Kopfschmerzen
  • Müdigkeit

Nieren

Zu den Symptomen im Zusammenhang mit den Nieren gehören:

  • übermäßiger Durst
  • übermäßiges Urinieren
  • Schmerzen zwischen Rücken und Oberbauch auf einer Seite aufgrund von Nierensteinen

Abdomen

Zu den Symptomen im Zusammenhang mit dem Abdomen gehören

  • Übelkeit
  • Bauchschmerzen
  • verminderter Appetit
  • Verstopfung
  • Erbrechen

Herz

Ein hoher Kalziumgehalt kann das elektrische System des Herzens beeinträchtigen und abnorme Herzrhythmen verursachen.

Muskeln

Der Kalziumspiegel kann sich auf Ihre Muskeln auswirken und Zuckungen, Krämpfe und Schwäche verursachen.

Das Skelettsystem

Ein hoher Kalziumspiegel kann sich auf die Knochen auswirken, was zu

  • Knochenschmerzen
  • Osteoporose
  • Frakturen durch Krankheit

Neurologische Symptome

Hyperkalzämie kann auch neurologische Symptome wie Depression, Gedächtnisverlust und Reizbarkeit verursachen. Schwere Fälle können zu Verwirrung und Koma führen.

Wenn Sie an Krebs erkrankt sind und Symptome einer Hyperkalzämie aufweisen, rufen Sie sofort Ihren Arzt oder Ihre Ärztin an. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Krebs einen erhöhten Kalziumspiegel verursacht. Wenn dies auftritt, handelt es sich um einen medizinischen Notfall.

Was verursacht eine Hyperkalzämie?

Ihr Körper nutzt die Wechselwirkung zwischen Kalzium, Vitamin D und dem Nebenschilddrüsenhormon (PTH), um den Kalziumspiegel zu regulieren.

PTH hilft dem Körper zu kontrollieren, wie viel Kalzium aus dem Darm, den Nieren und den Knochen in den Blutkreislauf gelangt. Normalerweise steigt das PTH, wenn der Kalziumspiegel im Blut sinkt, und sinkt, wenn der Kalziumspiegel steigt.

Ihr Körper kann auch Calcitonin aus der Schilddrüse bilden, wenn Ihr Kalziumspiegel zu hoch wird. Wenn Sie an Hyperkalzämie leiden, befindet sich überschüssiges Kalzium in Ihrem Blutkreislauf, und Ihr Körper kann Ihren Kalziumspiegel nicht normal regulieren.

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für diesen Zustand:

Hyperparathyreoidismus

Die Nebenschilddrüsen sind vier kleine Drüsen, die sich hinter der Schilddrüse im Hals befinden. Sie steuern die Produktion des Nebenschilddrüsenhormons, das wiederum das Kalzium im Blut reguliert.

Hyperparathyreoidismus tritt auf, wenn eine oder mehrere Ihrer Nebenschilddrüsen übermäßig aktiv werden und zu viel PTH freisetzen. Dadurch entsteht ein Kalziumungleichgewicht, das der Körper nicht aus eigener Kraft korrigieren kann. Dies ist die Hauptursache für Hyperkalzämie, insbesondere bei Frauen über 50 Jahren.

Lungenkrankheiten und Krebserkrankungen

Granulomatöse Erkrankungen, wie Tuberkulose und Sarkoidose, sind Lungenkrankheiten, die Ihren Vitamin-D-Spiegel ansteigen lassen können. Dadurch wird mehr Kalzium absorbiert, was den Kalziumspiegel in Ihrem Blut erhöht.

Einige Krebsarten, insbesondere Lungenkrebs, Brustkrebs und Blutkrebs, können Ihr Risiko für Hyperkalzämie erhöhen.

Nebenwirkungen der Medikamente

Einige Medikamente, insbesondere Diuretika, können eine Hyperkalzämie hervorrufen. Sie bewirken dies, indem sie eine schwere Flüssigkeitsdiurese verursachen, die einen Verlust von Körperwasser und eine Unterversorgung mit Kalzium bedeutet. Dies führt zu einer Überkonzentration von Kalzium im Blut.

Andere Medikamente, wie z.B. Lithium, führen zur Freisetzung von mehr PTH.

Nahrungsergänzungsmittel und rezeptfreie Medikamente

Die Einnahme von zu viel Vitamin D oder Kalzium in Form von Nahrungsergänzungsmitteln kann Ihren Kalziumspiegel erhöhen. Auch die übermäßige Einnahme von Kalziumkarbonat, das in gängigen Antazida wie Tums und Rolaids enthalten ist, kann zu einem hohen Kalziumspiegel führen.

Hohe Dosen dieser frei verkäuflichen Produkte sind die dritthäufigste Ursache für Hyperkalzämie in den Vereinigten Staaten.

Dehydrierung

Dies führt in der Regel zu leichten Fällen von Hyperkalzämie. Dehydrierung führt dazu, dass Ihr Kalziumspiegel aufgrund der geringen Flüssigkeitsmenge im Blut ansteigt. Der Schweregrad hängt jedoch stark von Ihrer Nierenfunktion ab.

Bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung sind die Auswirkungen der Dehydrierung größer.

Wie wird Hyperkalzämie diagnostiziert?

Ihr Arzt kann mit Bluttests den Kalziumspiegel in Ihrem Blut überprüfen. Auch Urintests, die Kalzium, Eiweiß und andere Substanzen messen, können hilfreich sein.

Wenn Ihr Arzt einen hohen Kalziumspiegel feststellt, wird er weitere Tests anordnen, um die Ursache Ihrer Erkrankung herauszufinden. Blut- und Urintests können Ihrem Arzt bei der Diagnose von Hyperparathyreoidismus und anderen Erkrankungen helfen.

Zu den Tests, mit denen Ihr Arzt nach Anzeichen von Krebs oder anderen Krankheiten, die Hyperkalzämie verursachen können, suchen kann, gehören

  • Brust-Röntgenaufnahmen, die Lungenkrebs aufzeigen können
  • Mammographien, die bei der Diagnose von Brustkrebs helfen
  • CT-Scans, die ein detaillierteres Bild Ihres Körpers liefern
  • MRT-Scans, die detaillierte Bilder von den Organen und anderen Strukturen Ihres Körpers liefern
  • DEXA-Knochenmineraldichtetests, die die Knochenfestigkeit bewerten

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Hyperkalzämie?

Die Behandlungsmöglichkeiten bei Hyperkalzämie hängen von der Schwere der Erkrankung und der zugrunde liegenden Ursache ab.

Leichte Fälle

Je nach Ursache benötigen Sie möglicherweise keine sofortige Behandlung, wenn Sie einen leichten Fall von Hyperkalzämie haben. Allerdings müssen Sie den Verlauf der Hyperkalzämie überwachen. Es ist wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu finden.

Die Wirkung, die ein erhöhter Kalziumspiegel auf Ihren Körper hat, hängt nicht nur davon ab, wie viel Kalzium vorhanden ist, sondern auch davon, wie schnell es ansteigt. Daher ist es wichtig, sich bei der Nachsorge an die Empfehlungen Ihres Arztes zu halten.

Selbst leicht erhöhte Kalziumspiegel können mit der Zeit zu Nierensteinen und Nierenschäden führen.

Mäßige bis schwere Fälle

Bei einem mittelschweren bis schweren Fall werden Sie wahrscheinlich eine Krankenhausbehandlung benötigen. Ziel der Behandlung ist es, Ihren Kalziumspiegel wieder zu normalisieren. Die Behandlung zielt auch darauf ab, Schäden an Ihren Knochen und Nieren zu verhindern. Zu den üblichen Behandlungsoptionen gehören die folgenden:

  • Calcitonin ist ein Hormon, das in der Schilddrüse produziert wird. Es verlangsamt den Knochenabbau.
  • Intravenöse Flüssigkeiten versorgen Sie mit Feuchtigkeit und senken den Kalziumspiegel im Blut.
  • Kortikosteroide sind entzündungshemmende Medikamente. Sie sind nützlich bei der Behandlung von zu viel Vitamin D.
  • Schleifendiuretika können Ihre Nieren beim Flüssigkeitstransport und bei der Ausscheidung von zusätzlichem Kalzium unterstützen, insbesondere wenn Sie an Herzinsuffizienz leiden.
  • Intravenöse Bisphosphonate senken den Kalziumspiegel im Blut, indem sie das Knochenkalzium regulieren.
  • Eine Dialyse kann durchgeführt werden, um Ihr Blut von zusätzlichem Kalzium und Abfallstoffen zu befreien, wenn Sie geschädigte Nieren haben. Dies wird in der Regel dann durchgeführt, wenn andere Behandlungsmethoden nicht funktionieren.

Primärer Hyperparathyreoidismus

Abhängig von Ihrem Alter, Ihrer Nierenfunktion und den Auswirkungen auf den Knochen müssen die anormalen Nebenschilddrüsen möglicherweise operativ entfernt werden. Dieses Verfahren heilt die meisten durch Hyperparathyreoidismus verursachten Fälle von Hyperkalzämie.

Wenn eine Operation für Sie nicht in Frage kommt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise ein Medikament namens Cinacalcet (Sensipar). Dieses senkt Ihren Kalziumspiegel durch Verringerung der PTH-Produktion. Wenn Sie an Osteoporose leiden, kann Ihr Arzt Ihnen Bisphosphonate verschreiben, um Ihr Frakturrisiko zu senken.

Krebs

Wenn Sie an Krebs erkrankt sind, wird Ihr Arzt mit Ihnen die Behandlungsmöglichkeiten besprechen, um Ihnen zu helfen, die besten Wege zur Behandlung von Hyperkalzämie zu finden.

Möglicherweise können Sie die Symptome durch intravenöse Flüssigkeiten und Medikamente wie Bisphosphonate lindern. Dies könnte es Ihnen erleichtern, mit Ihren Krebsbehandlungen umzugehen.

Das Medikament Cinacalcet kann auch zur Behandlung von hohen Kalziumwerten aufgrund von Nebenschilddrüsenkrebs eingesetzt werden. Untersuchungen deuten darauf hin, dass es auch bei der Behandlung von Hyperkalzämie aufgrund anderer Krebsarten eine Rolle spielen könnte.

Welche Komplikationen sind mit einer Hyperkalzämie verbunden?

Hyperkalzämie kann Nierenprobleme verursachen, wie z.B. Nierensteine und Nierenversagen. Weitere Komplikationen sind unregelmäßiger Herzschlag und Osteoporose.

Hyperkalzämie kann auch zu Verwirrung oder Demenz führen, da Kalzium dazu beiträgt, dass Ihr Nervensystem richtig funktioniert. Schwere Fälle können zu einem potenziell lebensbedrohlichen Koma führen.

Ihre Dauer hängt von der Ursache und der Schwere Ihrer Erkrankung ab. Ihr Arzt kann die beste Behandlung für Sie bestimmen.

Sprechen Sie regelmäßig mit Ihrem Arzt, um informiert zu bleiben und Fragen zu stellen. Halten Sie sich auf jeden Fall an die empfohlenen Nachuntersuchungen und Termine.

Sie können Ihren Teil dazu beitragen, Ihre Nieren und Knochen vor Schäden durch Hyperkalzämie zu schützen, indem Sie eine gesunde Lebensweise wählen. Achten Sie darauf, dass Sie viel Wasser trinken. Das hält Sie hydriert, hält den Kalziumspiegel im Blut niedrig und verringert das Risiko, an Nierensteinen zu erkranken.

Da Rauchen den Knochenabbau beschleunigen kann, ist es wichtig, so schnell wie möglich aufzuhören. Rauchen verursacht auch viele andere Gesundheitsprobleme. Mit dem Rauchen aufzuhören kann Ihrer Gesundheit nur helfen.

Eine Kombination aus körperlichen Übungen und Krafttraining kann Ihre Knochen stark und gesund erhalten. Sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, welche Arten von Übungen für Sie sicher sind. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie an Krebs leiden, der Ihre Knochen befällt.

Stellen Sie sicher, dass Sie sich an die Richtlinien für die Dosierung von rezeptfreien Nahrungsergänzungsmitteln und Medikamenten halten, um das Risiko einer übermäßigen Aufnahme von Vitamin D und Kalzium zu verringern.

Q:

Welche Vorsichtsmaßnahmen sollte ich ergreifen, wenn ich glaube, dass ich ein Risiko für Hyperkalzämie habe?

A:

Es gibt mehrere proaktive Schritte, die Sie ergreifen können. Sie sollten ausreichend hydriert bleiben, indem Sie die richtige Menge an Flüssigkeit, einschließlich Wasser, trinken. Sie sollten auch die richtige Menge Salz in Ihrer Ernährung zu sich nehmen, die bei einem typischen Erwachsenen etwa 2.000 Milligramm Natrium pro Tag beträgt. Sprechen Sie abschliessend mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, um herauszufinden, ob eines Ihrer derzeitigen verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente Ihr Risiko, eine Hyperkalzämie zu entwickeln, erhöhen könnte.

Steve Kim, MD