⚡ Hyperurikämie: Symptome, Behandlung und mehr

Ist Hyperurikämie häufig?

Eine Hyperurikämie tritt auf, wenn zu viel Harnsäure im Blut vorhanden ist. Ein hoher Harnsäurespiegel kann zu verschiedenen Krankheiten führen, einschließlich einer schmerzhaften Art von Arthritis, die Gicht genannt wird. Erhöhte Harnsäurespiegel werden auch mit Gesundheitsproblemen wie Herzkrankheiten, Diabetes und Nierenerkrankungen in Verbindung gebracht.

Die Hyperurikämie-Raten sind seit 1960 stark angestiegen. Die jüngste bedeutende Studie über Hyperurikämie und Gicht ergab, dass 43,3 Millionen Amerikaner an dieser Krankheit leiden.

Warum Hyperurikämie auftritt

Harnsäure wird gebildet, wenn Purine in Ihrem Körper abgebaut werden. Purine sind Chemikalien, die in bestimmten Nahrungsmitteln enthalten sind. Dazu gehören typischerweise:

• rotes Fleisch
• Organfleisch
• Meeresfrüchte
• Bohnen

Normalerweise scheidet Ihr Körper beim Wasserlassen selbst Harnsäure aus. Eine Hyperurikämie tritt auf, wenn Ihr Körper entweder zu viel Harnsäure produziert oder nicht in der Lage ist, genügend davon auszuscheiden. Normalerweise geschieht dies, weil Ihre Nieren die Harnsäure nicht schnell genug ausscheiden.

Ein zu hoher Harnsäurespiegel in Ihrem Blut kann zur Bildung von Kristallen führen. Obwohl sich diese überall im Körper bilden können, neigen sie dazu, sich in und um Ihre Gelenke und in Ihren Nieren zu bilden. Die defensiven weißen Blutkörperchen Ihres Körpers können die Kristalle angreifen und Entzündungen und Schmerzen verursachen.

Hyperurikämie-Symptome

Nur bei etwa einem Drittel der Menschen mit Hyperurikämie treten Symptome auf. Dies wird als asymptomatische Hyperurikämie bezeichnet.

Obwohl Hyperurikämie keine Krankheit ist, kann sie, wenn der Harnsäurespiegel hoch bleibt, im Laufe der Zeit zu verschiedenen Erkrankungen führen.

Gicht

Gicht, manchmal auch als Gichtarthritis bezeichnet, tritt bei etwa 20 Prozent der Menschen mit Hyperurikämie auf. Auch ein rascher Abfall des Harnsäurespiegels kann Gicht auslösen. Gicht kann als isolierte Anfälle oder Schübe auftreten. Einige Menschen leiden an chronischer Gicht, bei der eine Reihe von Attacken über kurze Zeiträume auftreten.

Gicht kann jedes Gelenk in Ihrem Körper befallen, aber Gichtanfälle treten oft zuerst in der Großzehe auf. Füße, Knöchel, Knie und Ellenbogen sind ebenfalls häufige Gichtstellen.

Gichtanfälle treten meist plötzlich auf, oft nachts. Die Anfälle erreichen ihren Höhepunkt in der Intensität nach etwa 12 bis 14 Stunden. Selbst unbehandelt klingen die Gichtanfälle in der Regel innerhalb von zwei Wochen ab.

Zu den Symptomen der Gicht können gehören:

• starke Schmerzen in Ihren Gelenken
• Gelenksteifheit
• Schwierigkeiten beim Bewegen der betroffenen Gelenke
• Rötung und Schwellung
• verformte Gelenke

Tophacea-Gicht

Wenn Sie seit mehreren Jahren an Hyperurikämie leiden, können Harnsäurekristalle Klumpen bilden, die als Tophi bezeichnet werden. Diese harten Klumpen befinden sich unter Ihrer Haut, um Ihre Gelenke herum und in der Kurve oben am Ohr. Tophi kann die Gelenkschmerzen verschlimmern und mit der Zeit Ihre Gelenke schädigen oder Ihre Nerven komprimieren. Sie sind oft mit dem Auge sichtbar und können entstellend wirken.

Nierensteine

Harnsäurekristalle können eine Ansammlung von Steinen in Ihren Nieren verursachen. Häufig sind die Steine klein und werden mit dem Urin ausgeschieden. Manchmal können sie zu gross werden und Teile Ihrer Harnwege blockieren.

Zu den Symptomen von Nierensteinen gehören:

• Schmerzen oder Schmerzen im unteren Rücken, in der Seite, im Bauch oder in der Leiste
• Übelkeit
• erhöhter Harndrang
• Schmerzen beim Urinieren
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Blut im Urin
• übel riechender Urin

Wenn Sie auch eine Niereninfektion haben, können Sie Fieber oder Schüttelfrost bekommen.

Diese Ansammlung von Urin ist eine ideale Brutstätte für Bakterien. Infolgedessen kommt es häufig zu Harnwegsinfektionen, wenn Sie Nierensteine haben.

Wer ist dem Risiko einer Hyperurikämie ausgesetzt

Hyperurikämie kann jeder haben, aber sie tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen, und Ihr Risiko steigt mit zunehmendem Alter. Es ist auch wahrscheinlicher, dass Sie eine Hyperurikämie bekommen, wenn Sie pazifischer Herkunft oder Afroamerikaner sind.

Mehrere Risikofaktoren sind mit einer Hyperurikämie verbunden:

• Alkoholkonsum
• einige Medikamente, insbesondere Medikamente gegen Herzkrankheiten
• Bleiexposition
• Pestizid-Exposition
• Nierenerkrankung
• hoher Blutdruck
• hohe Blutzuckerwerte
• Schilddrüsenunterfunktion
• Fettleibigkeit
• extreme körperliche Aktivität

Wie Hyperurikämie diagnostiziert wird

Ihr Arzt kann Blut- und Urintests zur Messung des Kreatininspiegels, der die Nierenfunktion bestimmt, sowie des Harnsäurespiegels anordnen.

Blut wird normalerweise aus einer Armvene entnommen, normalerweise an der Innenseite des Ellenbogens oder am Handrücken. Harnsäure befindet sich normalerweise in Ihrem Urin, da Ihr Körper sie ausscheidet. Ihr Arzt kann eine 24-stündige Urinsammlung anordnen, wenn in Ihrem Blut erhöhte Harnsäurespiegel gefunden werden.

Dieser Urintest wird dann nach einer purinbeschränkten Diät wiederholt, was bei der Feststellung hilft, ob

• Sie essen zu viel hochreine Lebensmittel
• Ihr Körper zu viel Harnsäure produziert
• Ihr Körper scheidet nicht genügend Harnsäure aus

Wenn Sie unter Gichtsymptomen leiden, wird Ihr Arzt jede Flüssigkeit testen wollen, die sich in Ihren Gelenken angesammelt hat. Dies geschieht, indem mit einer feinen Nadel Flüssigkeit aus dem Gelenk abgesaugt wird. Sie wird an ein Labor geschickt, wo sie auf Anzeichen von Harnsäurekristallen untersucht wird. Das Vorhandensein dieser Kristalle weist auf Gicht hin.

Behandlung von Hyperurikämie

Ihre Behandlung der Hyperurikämie hängt von deren Ursache ab. Wenn Ihre Hyperurikämie asymptomatisch ist, wird von einer Behandlung abgeraten. In dieser Situation gibt es keinen erwiesenen Nutzen der Verabreichung von Harnsäure senkenden Therapien.

Wenn Ihre Hyperurikämie an eine Grunderkrankung gebunden ist, muss diese behandelt werden:

Gicht

Gicht wird mit einem oder mehreren der folgenden Medikamente behandelt:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können dazu beitragen, die Schwere der Gicht zu verhindern oder zu verringern. Dazu gehören Ibuprofen (Advil, Motrin IB), Naproxen (Aleve, Naprosyn) und Celecoxib (Celebrex),
• Colchizin (Colcrys) wird häufig zur Vorbeugung oder Behandlung von Gicht eingesetzt, insbesondere bei Menschen, die NSAR nicht gut vertragen.
• Probenecid hilft, den Harnsäurespiegel durch vermehrtes Wasserlassen zu senken, und wird zur Vorbeugung von Gichtanfällen eingesetzt.
• Allopurinol (Zyloprim) und Febuxostat (Ulorid) tragen zur Vorbeugung von Gicht bei, indem sie die Menge an Harnsäure in Ihrem Blutkreislauf reduzieren.

Die Behandlung der tophazigen Gicht ist die gleiche wie bei der Gicht. Wenn Tophi so groß werden, dass sie die Gelenkbewegung behindern, das umliegende Gewebe schädigen oder durch die Haut ragen, müssen sie möglicherweise operativ entfernt werden.

Bei diesem Verfahren wird ein Einschnitt in die Haut über einem Tophus gemacht und der Tophus entfernt. In seltenen Fällen von Gelenkschäden kann eine Gelenkersatzoperation in Betracht gezogen werden.

Nierensteine

Wenn Sie Nierensteine haben, die kleiner als 5 Millimeter (mm) sind, rät Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, viel Wasser zu trinken und rezeptfreie Schmerzmittel einzunehmen, bis die Steine vergehen.

Nierensteine, die 5 mm oder größer sind, vererben sich mit geringerer Wahrscheinlichkeit von selbst. Einige Ärzte verschreiben Medikamente wie Tamsulosin (Flomax), um die Muskeln in Ihren Harnwegen zu entspannen. Dadurch kann es einfacher und weniger schmerzhaft sein, die Steine weiterzuleiten.

Es können zusätzliche Techniken erforderlich sein. Die extrakorporale Showwellenlithotripsie ist ein nicht-invasives Verfahren, bei dem Ultraschallenergie oder Stoßwellen durch Ihre Haut auf den Nierenstein gerichtet werden. Die Stosswellen brechen den grossen Stein in kleinere Stücke, die leichter durch Ihr Harnsystem gelangen können.

Wenn die Steine größer als 10 mm sind, müssen Sie sie möglicherweise chirurgisch entfernen lassen.

Der ureteroskopische Eingriff wird durchgeführt, indem ein 2-mm-Zielfernrohr durch Ihre Harnröhre eingeführt wird. Es geht durch Ihre Blase und direkt in die Harnleiter, die die Schläuche sind, die Ihre Nieren mit der Blase verbinden.

Ihr Chirurg kann dann die Steinextraktion durchführen. Wenn die Steine zuerst fragmentiert werden müssen, können Stents eingesetzt werden, um den Urinfluss zu unterstützen. Dies kann dazu beitragen, die Schmerzen zu lindern und die Harnleiter geweitet zu halten, um die Passage der fragmentierten oder sich auflösenden Steine zu erleichtern.

Hyperurikämie-Diät

Bestimmte Ernährungsumstellungen können dazu beitragen, den Harnsäurespiegel in Ihrem Blut zu senken. Wenn Ihre Hyperurikämie mit Gicht zusammenhängt, können Ernährungsumstellungen das Risiko eines Gichtanfalls senken und das Fortschreiten von Gelenkschäden verlangsamen.

Wenn Sie glauben, dass eine Ernährungsumstellung vorteilhaft sein könnte, konsultieren Sie Ihren Arzt. Er kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob dies die beste Wahl für Sie ist.

Wenn Sie Ihre Ernährung anpassen, sollten Sie sich weiterhin an das von Ihrem Arzt empfohlene Behandlungsschema halten. Ernährungsumstellungen sollten nicht als Erstlinienbehandlung eingesetzt werden.

Denken Sie daran, dass Harnsäure gebildet wird, wenn Purine in Ihrem Körper abgebaut werden. Obwohl Purin natürlich vorkommt, ist es auch in bestimmten Nahrungsmitteln enthalten. Es kann von Vorteil sein, diese Nahrungsmittel zu meiden.

Was Sie vermeiden sollten

• rotes Fleisch
• zuckerhaltige Lebensmittel und Getränke, insbesondere wenn sie Maissirup mit hohem Fruktosegehalt enthalten
• Organfleisch, wie z.B. Leber
• Fleischsaucen
• einige Meeresfrüchte, wie Sardellen, Sardinen, Jakobsmuscheln und Muscheln
• Fisch, wie Thunfisch, Kabeljau, Hering und Schellfisch
• Spinat, Erbsen und Champignons
• Bohnen und Linsen
• Haferflocken
• Weizenkeime und Kleie
• Bier und alkoholische Getränke
• Hefezusätze

Zusätzlich zur Reduzierung der Purine sollten Sie mehr Flüssigkeit trinken, insbesondere Wasser. Die Aufrechterhaltung der Flüssigkeitszufuhr ist mit weniger Gichtanfällen verbunden. Eine allgemeine Faustregel lautet, täglich acht 8-Unzen-Gläser Flüssigkeit zu trinken. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie viel Sie trinken sollten.

Sie sollten auch regelmäßig Sport treiben und ein gesundes Gewicht halten. Ihr Arzt kann Ihnen spezifische Empfehlungen geben, die Ihren Bedürfnissen am besten entsprechen.

Wenn Sie an asymptomatischer Hyperurikämie leiden, können Ernährungs- und Lebensstiländerungen dazu beitragen, den Harnsäurespiegel in Ihrem Blut zu senken.

Wenn der Harnsäurespiegel nicht kontrolliert wird, besteht das Risiko, dass Sie sich entwickeln:

• chronische Gicht
• Nierenprobleme
• Bluthochdruck
• Diabetes
• Metabolisches Syndrom

Sie werden die Anweisungen Ihres Arztes befolgen wollen, um die Entwicklung schwerer chronischer Erkrankungen zu verhindern.